放射性尿道、膀胱炎的用药咨询-京东健康

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我有放射性尿道、膀胱炎，尿痛，白细胞低，腿肿，想知道如何用药？

就诊科室：中医内科

医生建议

对于放射性尿道炎和膀胱炎，阿奇霉素是有效的药物，但请遵循医嘱用药。同时，注意多喝水，避免久坐和憋尿。由于您有白细胞低的情况，需要医生指导用药，自行用药可能会有风险。腿肿可能与喝水少有关，建议增加水分摄入。

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问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我有放射性尿道、膀胱炎，尿痛，需要用药。

医生

了解，放射性尿道炎和膀胱炎需要对症用药。左氧氟沙星可能不敏感，建议换回阿奇霉素。三金片可以继续使用。

患者

我在北京协和就诊，挂号太难了。阿奇霉素我一天吃一片。

医生

明白，协和的医生都很专业。阿奇霉素的用法用量请遵循医嘱。另外，注意多喝水，避免久坐和憋尿。

患者

我想用中医调理，石韦胶囊可以吗？

医生

中医也可以，但请确保是医生推荐的。石韦胶囊对症，但用药需谨慎。

患者

我连续服用两个疗程，需要买几盒？

医生

一个疗程通常是15天，根据您的描述，可能需要购买8盒。请注意，白细胞低，不要自行用药。

患者

我还有腿肿和白细胞低的问题。

医生

腿肿可能是因为喝水少，建议增加水分摄入。白细胞低需要医生指导用药，阿奇霉素暂停使用。

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医生建议：对于放射性尿道炎和膀胱炎，阿奇霉素是有效的药物，但请遵循医嘱用药。同时，注意多喝水，避免久坐和憋尿。由于您有白细胞低的情况，需要医生指导用药，自行用药可能会有风险。腿肿可能与喝水少有关，建议增加水分摄入。

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宫颈癌患者，3个月出现尿频尿急，伴有夜尿增多。

就诊科室：中医内科

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医生建议：宫颈癌可能引起放射性膀胱炎，导致尿频尿急。治疗需遵医嘱，不建议自行用药。保持良好生活习惯，遵医嘱治疗，关注病情变化。

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宫颈癌术后出现尿频尿急尿痛症状，疑似放射性膀胱炎。

就诊科室：中医内科

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医生建议：放射性膀胱炎患者应避免海鲜、辛辣等刺激性食物，禁烟禁酒，保证充足休息。用药前详细阅读说明书，如有不适及时就诊。

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文章放射性膀胱炎出血，15年后还能治吗？

我从未想过，15年前的那场手术，会在今天给我带来如此大的困扰。2006年，我被诊断出患有子宫癌，接受了手术和放疗。那个时候，医生告诉我，放疗可能会有一些副作用，但我从未料到，15年后，我会因为放射性膀胱炎而苦恼不已。最近几个月，我的膀胱开始出血，起初我并没有太在意，认为可能是因为年龄增长或其他一些小问题。但是，出血情况越来越严重，已经影响到了我的日常生活。我去北京大学第一医院就诊，医生告诉我，这是放射性膀胱炎引起的，需要及时治疗。我感到非常无助和恐惧。15年前，我已经经历了一次大手术和放疗，难道我还要再次面对这样的折磨吗？我开始四处寻找治疗方法，希望能够找到一个有效的解决方案。然而，很多医生都告诉我，放射性膀胱炎是一种难以治愈的疾病，需要长期的治疗和管理。我不想放弃，我开始尝试各种方法，包括中药、西药、物理治疗等等。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，介绍了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟我已经没有其他选择了。我在京东互联网医院上注册了账号，填写了我的病情信息，并上传了所有的检查报告。很快，我就收到了医生的回复。医生详细地询问了我的病情，并给我提供了一些建议和治疗方案。虽然我不能亲自去医院看病，但通过在线问诊，我感觉自己得到了专业的医疗服务。现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然过程可能会很漫长，但我已经看到了希望的曙光。同时，我也想提醒其他人，健康无小事，遇到问题及时就医，尤其是对于那些曾经接受过放疗的患者来说，定期检查和随访非常重要。希望我的经历能够帮助到其他人，避免他们走上我曾经走过的艰难道路。最后，我想说，京东互联网医院真的很靠谱！如果你有任何健康问题，建议你也试一试在线问诊服务。毕竟，健康是我们最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

智慧医疗先锋者

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文章有没有预防放射性膀胱炎的方法？

以下是一些预防放射性膀胱炎的方法：放疗前的准备 • 精准定位和计划：在放疗前，利用先进的影像学技术（如CT、MRI等）对肿瘤位置和周围组织进行精准定位。基于这些影像，制定合理的放疗计划，尽量减少膀胱受照射的剂量和体积。例如，通过调整放疗的角度和剂量分布，使射线尽可能集中在肿瘤区域，避开正常的膀胱组织。 • 膀胱功能评估和预处理：对患者的膀胱功能进行评估，包括膀胱容量、残余尿量等。对于有下尿路症状（如尿频、尿急）的患者，在放疗前先进行适当的治疗。如果患者有慢性膀胱炎等膀胱疾病，先将炎症控制好，这样可以降低放疗后膀胱炎的发生风险。放疗过程中的措施 • 膀胱充盈状态控制：保持膀胱在一个相对稳定且合适的充盈状态非常重要，有些放疗中心会要求患者在放疗前适度饮水，使膀胱保持半充盈状态。这样可以使膀胱壁相对伸展，减少膀胱局部受到的高剂量照射，同时也有助于将膀胱推离部分小肠等周围组织，减少这些组织受到的辐射。 • 剂量调整和监测：根据患者的反应和实际照射情况，适时调整放疗剂量。在放疗过程中，密切监测膀胱接受的剂量，如果发现剂量接近或可能超过安全阈值，及时优化放疗计划，降低剂量或者改变照射方式。辅助药物的使用 • 黏膜保护剂：使用一些具有膀胱黏膜保护作用的药物，如硫糖铝等。这些药物可以在膀胱黏膜表面形成一层保护膜，减轻射线对黏膜的直接损伤。可以通过口服或者膀胱灌注的方式给药。 • 放射防护剂：有一些药物可以在一定程度上减轻辐射对正常组织的损伤，例如氨磷汀。在放疗前给予氨磷汀，可以使正常组织中的药物浓度高于肿瘤组织，从而起到保护正常组织（包括膀胱组织）的作用。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章放射性膀胱炎的诊治

放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症。诊断 • 症状评估：主要根据患者的症状来初步判断。尿频、尿急、尿痛是最常见的膀胱刺激症状。患者可能会频繁地有尿意，排尿时感到尿道灼烧感或疼痛。另外，血尿也是重要的症状，轻者为镜下血尿，重者可出现肉眼血尿，严重程度可能不同。 • 病史采集：了解患者是否有盆腔放疗史是关键，包括放疗的部位、剂量、时间等信息。通常在盆腔放疗后数周或数月内出现膀胱炎症状。 • 辅助检查 • 尿常规检查：可以发现红细胞、白细胞增多，提示有出血和炎症存在。如果有细菌感染，还可能出现亚硝酸盐阳性。 • 尿细胞学检查：用于排除膀胱肿瘤复发等其他疾病，查看尿液中是否有癌细胞或异常细胞。 • 膀胱镜检查：这是诊断放射性膀胱炎的重要手段。可以直接观察膀胱内部的情况，看到膀胱黏膜的充血、水肿、出血点，甚至可以发现溃疡、坏死等病变。在严重的情况下，膀胱容量可能会减小。治疗 • 一般治疗 • 休息和饮水：嘱咐患者充分休息，避免劳累。同时，增加饮水，使每天尿量达到2000 - 3000毫升左右，这样可以起到冲洗膀胱的作用，减轻炎症和出血。 • 控制症状：对于尿频、尿急、尿痛症状明显的患者，可以使用药物来缓解。如托特罗定、索利那新等抗胆碱能药物，可以减少膀胱逼尿肌的收缩，从而减轻尿频、尿急症状。 • 药物止血治疗 • 膀胱灌注：常用的药物有明矾溶液、凝血酶等。通过导尿管将药物灌注到膀胱内，使药物直接作用于出血部位，起到止血的作用。 • 全身用药：对于出血较多的情况，可以使用氨甲环酸等止血药物进行静脉注射或口服，但要注意防止血栓形成等并发症。 • 高压氧治疗：这种治疗方法可以提高组织的氧含量，促进膀胱黏膜的修复。患者在高压氧舱内，在高于一个大气压的环境下呼吸纯氧，一般需要进行多个疗程的治疗。 • 手术治疗 • 电凝止血：当膀胱出血严重，药物止血无效时，可以采用电凝止血。通过膀胱镜，使用电凝设备对出血点进行烧灼止血。 • 膀胱灌注甲醛溶液：这是一种比较有效的止血方法，但有一定的毒性。甲醛溶液可以使膀胱黏膜蛋白凝固，从而达到止血的目的。在使用时需要严格控制浓度和灌注时间，以避免对膀胱造成严重的损伤。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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