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心衰治疗药物需长期服用,患者询问用药相关问题。
就诊科室: 药剂科
医生建议
心衰治疗药物需遵医嘱长期服用,注意个人健康状况,饮食低盐低脂,适量运动,医生关怀患者生活,建议遵医嘱,注意个人健康。
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患有慢性心衰,想了解治疗药物及使用方法。
就诊科室:药剂科
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医生建议:慢性心衰治疗需在专科医师指导下进行,使用沙库巴曲缬沙坦钠片等药物,注意生活规律,限制高钾食物摄入,如有不适及时就医。
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慢性心衰患者,前年用药后停药,现咨询用药是否可以继续。
就诊科室:药剂科
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医生建议:慢性心衰患者用药需遵医嘱,根据病情调整剂量。用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌。定期复查,保持良好生活习惯。
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心衰治疗药物需长期服用,患者询问用药相关问题。
就诊科室:药剂科
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医生建议:心衰治疗药物需遵医嘱长期服用,注意个人健康状况,饮食低盐低脂,适量运动,医生关怀患者生活,建议遵医嘱,注意个人健康。
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文章 难治性心衰的注意事项
不管之前患有何种心脏病,最后殊途同归,都会发展为心力衰竭。心力衰竭早期,治疗药物种类较多,效果较好;到了晚期,药物治疗效果较差,甚至无效,需要其他非药物治疗协助缓解症状,很多发展为“难治性心力衰竭”。 什么是难治性心力衰竭? 难治性心衰是指:心功能 Ⅲ~Ⅳ 级,经充分治疗后心衰症状未能改善、甚至进行性恶化。其中多数为收缩功能降低性心衰。 什么是“心功能 Ⅲ~Ⅳ 级”呢?按照纽约心脏病协会(NYHA)提出的心功能分级方案,专业界将慢性心力衰竭分为 Ⅰ~Ⅳ 级。其中 Ⅲ 级是指:患者活动明显受限,轻于日常活动即引起显著气短、乏力或心慌;Ⅳ 级是指:进行任何体力活动均会引起不适,休息时也会出现不适症状。如无需静脉给药、可在室内或床边活动者,为Ⅳa级,不能下床、需静脉给药支持者,为 Ⅳb 级。 如果是左心衰,患者的临床表现有咳嗽、咳痰、喘憋、夜间不能平卧;如果是右心衰,则可能出现腿肿、脚肿、腹胀、食欲较差、皮肤发黄;此外还有劳累、肢体发冷、尿量减少(这都是心排血量过低的表现)。心衰晚期时,患者表现为消瘦、重度水肿等,预后较差,年死亡率超过50%。 难治性心衰真的“无药可救”吗? 心力衰竭患者通常采用的最佳治疗方案包括休息、限制钠盐摄入(低盐或者清淡饮食)、限制水的摄入、最优化的口服药物治疗,住院期间还可能应用静脉药物。 药物治疗 口服药物包括: 1. 降低 RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)活性、逆转心室重构药物,包括 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂; 2. 利尿剂,包括襻利尿剂、噻嗪类利尿剂及保钾利尿剂,或中枢性利尿剂; 3. 增加心脏排血量的强心类药物,如洋地黄类药物。 住院期间,医生会使用静脉药物治疗。这些药物包括: 1. 静脉利尿剂,如呋塞米、托拉塞米、丁脲胺; 2. 降低心脏前后负荷药物,如硝酸甘油、硝普钠、新活素; 3. 静脉强心药物,如多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦。 肾脏替代治疗 对于难治性心力衰竭,利尿剂往往无效或者效果较差,多数患者还合并肾功能不全,导致尿量减少、水分积蓄体内。 此时,为了进一步减轻体内过多水分及喘憋的症状,医生往往会建议行肾脏替代治疗---就是我们常听说的透析治疗。 器械治疗 如果患者左心室收缩功能严重下降,左右心室工作不同步(心电图上表现为完全性左束支传导阻滞、或室内传导阻滞),医生可能会考虑在患者心衰症状相对稳定时,建议心室再同步化治疗(CRT),即在体内置入三腔起搏器,改善心室间和心室内运动的同步性,有效治疗心衰,预防心源性猝死。 左心室辅助装置与心脏移植 难治性心力衰竭患者症状经常反复发作,药物治疗效果差,患者和家人承担着肉体和精神上的痛苦。此时积极的治疗方案还可考虑心脏移植。但目前我国存在着心脏供体较少,心脏移植等待时间很长,费用昂贵,且移植后存在免疫排斥等问题。 如果医疗条件、经济条件和患者身体状况允许,还可以考虑安装左心室辅助装置,以帮助度过危险期,等待心脏移植。 由于在我国尚未普遍开展,关于左心室辅助装置和心脏移植的具体事宜,可以咨询医生。 综上所述,难治性心力衰竭是心力衰竭终末期表现,药物治疗效果往往不佳,但在医生的指导下,仍有一些器械和其他辅助支持治疗方法,有些患者还可能接受心脏移植治疗。因此,应保持积极心态,严格配合医生治疗。
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