问诊记录
胃酸反流多年，伴有咳嗽，胃炎病史，胃镜诊断为慢性胃炎反流性。患者女性35岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：29
慢性胃炎反流性可能引起胃酸反流，建议调整生活方式，如餐后保持直立、避免紧身衣、饮食调整等。可口服雷贝拉唑和莫沙必利。保持心情放松，调整睡眠和情绪，如有不适及时就诊。
张松
主治医师
绥化市第一医院
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胃痛、打嗝、烧心两个月，去年检查为反流食道炎。患者男性33岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：38
胃食管反流和消化不良，建议调整生活方式，避免进食过快过饱，作息三餐固定，口服莫沙必利分散片和雷贝拉唑肠溶片，空腹服用，两周后复查。生活上注意饮食清淡，避免刺激性食物，保持良好作息。
张松
主治医师
绥化市第一医院
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患者因酒精性肝硬化及并发症就诊，目前出现双下肢无力、无法行走的情况，已排除其他健康问题，考虑运动神经元病变可能。患者男性57岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：86
疾病判断：患者目前的症状可能与运动神经元病变有关。治疗建议：建议继续与神经内科医生沟通，制定合适的治疗方案，包括药物治疗和康复训练等，以改善症状和提高生活质量。同时保持良好的心态和生活习惯，积极配合治疗。
张松
主治医师
绥化市第一医院
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腹痛、腹胀、恶心呕吐两天，怀疑胃肠痉挛或阑尾炎。患者男性37岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：45
病情判断：患者可能患有胃肠痉挛或阑尾炎。用药建议：如疼痛可口服山莨菪碱片缓解。生活建议：注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。
张松
主治医师
绥化市第一医院
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胃烧心，无腹胀，熬夜，睡眠质量差。患者男性31岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：16
胃食管反流可能由生活习惯引起，建议调整生活方式，如避免熬夜、保持良好睡眠、调整饮食等。可服用雷贝拉唑和莫沙必利等药物缓解症状。
张松
主治医师
绥化市第一医院
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