问诊记录
我发现了一个甲状腺结节，形态不太好，可能是恶性的，需要如何处理？患者女性46岁
就诊科室：甲状腺外科
总交流次数：17
根据检查结果，甲状腺结节可能是恶性的，需要进行手术切除。同时，患者也被诊断出有甲减，需要每天服用优甲乐进行治疗。请注意，优甲乐需要在早上空腹服用，避免在早饭时食用高蛋白食物。手术切除是目前最合适的治疗方式，射频消融可能会导致复发。
张耀辉
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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结节炎症，B超复查后考虑穿刺活检，计划下周手术。患者女性59岁
就诊科室：甲状腺外科
总交流次数：10
结节存在炎症，建议先服用夏枯草观察，如炎症不消退则需穿刺活检。如为恶性，建议手术；良性则根据具体情况决定。生活上注意休息，保持良好心态。
张耀辉
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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我最近的甲状腺功能检查结果显示亚甲亢状态，但无法确定是原发性甲亢还是桥本氏甲状腺炎引起的甲亢，应该怎么办？患者女性26岁
就诊科室：甲状腺外科
总交流次数：11
针对您的病情，我们建议进行TRAB抗体检测以鉴别是原发性甲亢还是桥本氏甲状腺炎引起的甲亢。若TRAB抗体阳性，通常意味着是原发性甲亢。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，定期复查甲状腺功能。
张耀辉
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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我做了甲状腺结节穿刺，结果显示不典型滤泡细胞，医生建议做基因检测，但医院说组织太少了无法做，建议半年后再做一次穿刺和基因检测。请问这个方案可行吗？患者男性59岁
就诊科室：甲状腺外科
总交流次数：21
对于不典型滤泡细胞的甲状腺结节，需要通过基因检测来确定是否存在BRAF V600E突变。如果没有突变，结节可能是良性的，可以定期观察；如果有突变，恶性可能性较大，需要考虑手术治疗。由于组织样本不足，建议到省会医院进行粗针穿刺，以提高基因检测的成功率。同时，需要注意粗针穿刺的风险，例如出血等。
张耀辉
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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颈部疼痛，近期多次进行胸透、CT和颈椎CT等影像学检查。患者男性18岁
就诊科室：甲状腺外科
总交流次数：20
甲状腺癌风险低，辐射剂量对血项、肝肾功能影响不大。建议保持健康生活方式，定期体检。
张耀辉
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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