问诊记录
我父亲被诊断出患有骨髓瘤，免疫固定电泳结果显示lambda带和IgA阳性，血液游离轻链lambda值巨大，肌酐值偏高，尿微量蛋白升高，希望了解治疗方案和如何保护肾脏。患者男性76岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：41
针对骨髓瘤的治疗方案通常包括硼替佐米、地塞米松和达雷妥尤单抗等药物。考虑到患者的年龄和并发病毒感染，可能需要调整治疗方案。为了保护肾脏，需要控制饮食和监测肾功能指标。同时，建议继续监测肾功能指标，避免使用可能对肾脏有害的药物，并注意控制血压和血糖。尿微量蛋白升高可能是肾脏病变的早期信号，但也可能是其他因素引起的，需要结合其他检查结果和临床表现来做出判断。除了控制饮食和避免使用对肾脏有害的药物外，还可以通过适当的运动和保持良好的生活习惯来帮助保护肾脏。
赖凌云
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我是一名先天性独肾患者，最近蛋白尿上升，肌酐变化不大，担心对肾功能造成影响，已经长期服用缬沙坦。请问如何处理？
就诊科室：肾病内科
总交流次数：22
对于蛋白尿上升的先天性独肾患者，缬沙坦的使用是非常重要的。除了药物治疗外，改变饮食结构、控制血压和血糖等生活方式的调整也能辅助控制蛋白尿。虽然穿刺活检是确诊肾脏疾病的重要手段之一，但也需要根据患者的具体情况来判断是否需要立即进行。可以先进行非侵入性的检查，如肾脏超声波检查和24小时尿蛋白定量等。同时，密切关注肾功能和蛋白尿的变化，及时调整治疗方案。
赖凌云
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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患者手腕疼痛看骨科，检查发现肌酐值偏高，想了解原因和进一步检查建议。患者男性39岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：26
考虑到患者的肌酐值偏高，可能存在肾功能异常或肾脏疾病的风险。建议进行尿液检查、肾功能检查、B超等一系列相关检查以确定具体情况。同时，需要了解是否有服用肾毒性药物或食物的历史。生活中，应避免过度劳累和接触肾毒性物质。
赖凌云
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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新冠转阴后仍有血尿和蛋白尿，IgA肾病病史，曾用肾炎康复片和呃呗沙坦，停药后偶尔吃深海鱼油，肌酐54，血压正常，平时测蛋白质有时候阴的，有时候半个＋，感冒时如何用药？患者女性34岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：35
根据肾功能和尿常规检查结果，可能需要使用降压药物如沙坦类药物来控制高血压和减少蛋白尿。同时，避免使用可能损害肾脏的药物。对于IgA肾病患者，感冒时应选择对肾脏影响较小的药物如阿莫西林胶囊、头孢等。建议定期监测肾功能和尿常规，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和感染。
赖凌云
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我是糖尿病患者，肾功能损伤，换药后血糖控制不理想，想知道是否可以增加其他降糖药物？患者男性57岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：63
对于糖尿病合并肾功能损伤的患者，需要综合评估降糖治疗方案，避免使用可能损害肾脏的药物。同时，建议控制血压、血脂，保持良好的生活习惯，避免高蛋白、高盐的饮食，多喝水。对于肾结石引起的肾功能损伤，可能需要手术治疗。
赖凌云
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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