问诊记录
低密度脂蛋白胆固醇偏高，咨询用药调整。患者男性46岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：23
高脂血症患者，建议在服用他汀类药物的同时，增加依折麦布作为辅助治疗。依折麦布安全，可减少肝脏和肌肉副作用。生活上注意饮食清淡，适量运动，控制体重。
王洁
副主任医师
北京大学第一医院
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血压偏高，正在服用两种降压药，尿酸和血钙均偏高。患者男性67岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：47
高血压患者，建议使用沙库巴曲缬沙坦、吲达帕胺、络活喜和阿罗洛尔等药物控制血压，注意监测尿酸和血钙水平，避免使用过多利尿剂。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于血压控制。
王洁
副主任医师
北京大学第一医院
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我有高血压，吃贝那普利后出现了咳嗽，白天晚上都咳嗽，嗓子有痰，吃止咳药也只是暂时缓解。请问这是什么原因？患者男性39岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：47
对于高血压患者出现的咳嗽，首先要考虑是否由ACEI类药物引起的副作用。如果是，建议换成ARB类药物，如缬沙坦氨氯地平。这种复方制剂不引起咳嗽，且整体安全性较高。服用时，早上服用，饭前或饭后都可以。先吃一个月看看咳嗽是否有改善。如果一个月后仍然咳嗽，需要看呼吸科排查其他问题，如咳嗽变异性哮喘等。
王洁
副主任医师
北京大学第一医院
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颈动脉斑块，血脂异常患者男性54岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：43
颈动脉斑块患者需控制血压、血糖、血脂等危险因素。重点监测低密度脂蛋白胆固醇，控制在1.8以下。如瑞舒伐他汀效果不佳，可加用依折麦布，必要时使用降脂针。建议健康饮食，规律运动，保持良好生活习惯。
王洁
副主任医师
北京大学第一医院
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患者因心跳过速就医，经检查诊断为不适当窦性心动过速，伴二、三尖瓣轻微反流。询问病情及治疗方案。患者男性22岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：33
建议诊断：不适当窦性心动过速。该病通常与植物神经调节有关，不会增加心梗或猝死风险。可先尝试药物治疗，如普萘洛尔，可长期吃以抑制交感神经活动。同时，保持良好的生活习惯，规律作息，适量运动，避免过度劳累和情绪刺激。定期进行心脏检查以了解病情进展。
王洁
副主任医师
北京大学第一医院
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