问诊记录
糖尿病3年，血糖控制不稳定，询问用药情况。患者男性66岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：12
糖尿病患者，血糖控制不稳定，建议先尝试使用西格列汀，如效果不佳可考虑加用瑞格列奈。生活上注意饮食控制和运动，关注血糖变化。
缪珩
主任医师
南京医科大学第二附属医院
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甲功结果显示前五项正常，但后三项抗体有变化，血脂偏高，如何处理？患者女性41岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：8
对于甲减，无需调整现有治疗方案，继续服用药物直至TSH值降至正常范围（2以下）。对于高血脂，开始服用阿托伐他汀，并通过合理饮食和适量运动来辅助控制。日常管理中，需要定期复查甲功和血脂，保持健康的饮食习惯，避免过度摄入高脂肪和高胆固醇的食物，适当的体育锻炼也能帮助改善血脂水平。
缪珩
主任医师
南京医科大学第二附属医院
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我最近体检，发现肝脏有问题，经常口干、口苦、口臭，想知道这是否与肝脏有关？
就诊科室：内分泌科
总交流次数：19
根据你的体检报告，脂肪肝和肝酶轻度升高可能与你的口干、口苦、口臭症状无直接关系。这些症状更可能与消化系统问题如胃炎、胆囊炎有关。建议你注意休息，保持良好的口腔卫生，戒烟少酒，并定期进行肝胆彩超和胃镜腸镜检查。同时，定期复查肺内小结节和肝内小钙化灶。
缪珩
主任医师
南京医科大学第二附属医院
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糖尿病患者，之前使用优泌林75/25胰岛素，早上10单位，晚上8单位，现因药物缺货寻求替代方案。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：20
根据患者的病史和用药情况，考虑到优泌林75/25的缺货，我们建议使用诺和锐30作为替代品。同时，建议患者注意饮食控制和定期监测血糖水平，以更好地管理糖尿病。
缪珩
主任医师
南京医科大学第二附属医院
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我有糖尿病3年，最近经常低血糖，老是饿，头疼，想知道该怎么办？
就诊科室：内分泌科
总交流次数：18
对于糖尿病患者，需要密切监测血糖水平，特别是三餐前后和睡前。同时，检查糖化血红蛋白和空腹及餐后血胰岛素水平，帮助寻找低血糖原因。针对低血糖问题，建议在目前进食总量不变的基础上，采取少吃多餐的方式，减少低血糖发生。暂时不需要使用药物或胰岛素，观察血糖变化后再做决定。
缪珩
主任医师
南京医科大学第二附属医院
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