问诊记录
身体不适，怀疑患有慢粒一类疾病，需要检查。患者男性48岁
就诊科室：血液科
总交流次数：13
慢粒白血病需要通过外周血fish和融合基因检查以及骨穿来确诊。确诊后，应尽快开始靶向药物治疗。生活建议：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查。
段明辉
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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69岁男性患者，2021年确诊多发性骨髓瘤，经历自体干细胞移植和口服来那度胺2年，病情稳定。近期出现局部疼痛，血游离轻链逐步升高，医生建议使用艾普奈明。请问这种药物的效果和风险？还有其他更好的治疗方案吗？患者男性71岁
就诊科室：血液科
总交流次数：31
对于多发性骨髓瘤的治疗，需要根据个体情况制定。艾普奈明是一种新型的药物，用于治疗深度耐药的多发性骨髓瘤，但其效果和风险因人而异。需要根据最新的基因检测结果和病情发展来判断是否使用。同时，建议加强营养支持和心理疏导，帮助患者度过难关。如果艾普奈明无效，可以考虑使用其他的靶向药物或免疫疗法。预计病情发展可能在数周之内，但具体情况还需根据病人的身体状况和治疗反应来评估。
段明辉
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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患者因急性淋巴细胞白血病寻求治疗咨询，提供前期基因检测结果和治疗经过等信息，询问后续治疗方案和生活建议。患者女性71岁
就诊科室：血液科
总交流次数：53
建议继续按照医生建议进行规范治疗。根据患者病情和基因检测结果，制定个性化的治疗方案。在医生的建议下进行巩固治疗和其他后续治疗的选择。注意用药规范和生活调整，提高治疗效果和生活质量。
段明辉
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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肝功能异常，服用中成药调理，肝指标偏高，怀疑与治疗药物有关。患者女性51岁
就诊科室：血液科
总交流次数：40
疾病：血液疾病，基因突变，肝功能异常。用药：应停用中成药，考虑更换氟马替尼。生活建议：关注肝功能指标，避免滥用药物，保持良好心态。
段明辉
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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化疗后中性粒细胞计数变化规律和护理问题，包括升白针的使用时机、药物选择、肝肾功能检查频率和普通肝功检查项目数。患者女性72岁
就诊科室：血液科
总交流次数：8
在化疗后，中性粒细胞计数的变化规律需要注意。虽然短期内泼尼松可以增加中性粒细胞绝对值，但这并不影响升白针的使用。一般在化疗48小时左右开始使用升白针，早一点使用也无大碍。药物选择上，二代的硫培非格司亭同样有效。对于肝肾功能检查，建议每2周左右进行一次。至于普通肝功检查的项目数，需要根据具体情况来决定。同时，护肝药的预防性服用也是必要的。
段明辉
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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