问诊记录
28周孕妇，乙肝病毒载量10的7次方，担心用药对胎儿的影响，想知道是否可以使用替诺福韦，并了解用药的安全性和注意事项。
就诊科室：肝病科
总交流次数：60
对于孕妇乙肝病毒感染者，替诺福韦是一种相对安全且有效的治疗选择。然而，使用前应进行全面的肝功能检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA水平等。在用药期间，需要定期复查，并遵循医生的建议。同时，注意休息，保持良好的心态和饮食习惯。生完孩子后，新生儿需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以防止母婴传播。
李文松
主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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我是乙肝大三阳患者，半年前DNA检测结果正常，最近复查发现波动，想了解是否需要治疗和如何管理？
就诊科室：肝病科
总交流次数：48
对于乙肝大三阳患者，尤其是有肝癌家族史的个体，30岁以上开始抗病毒治疗是必要的。可以选择恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦等一线抗病毒药物，目标是将DNA水平控制在20以下。除了药物治疗外，保持健康的生活方式和定期复查肝功能和彩超也是非常重要的。
李文松
主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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我是一名乙肝患者，最近发现转氨酶升高，开始抗病毒治疗，病毒量是8次方，彩超显示有良性结节，担心胆红素升高会影响入职体检。
就诊科室：肝病科
总交流次数：48
对于乙肝患者，需要进行肝功能、乙肝五项、乙肝DNA和肝脏彩超等检查。病毒量下降的速度因人而异，需要每个月下降一次方到两次方，三个月到半年左右，病毒下降到二次方以下。胆红素升高可能是由于病毒复制引起的，需要继续抗病毒治疗，直到病毒量下降到二次方以下。同时，建议定期保肝，但如果所有检查结果都正常，可以不吃护肝药。抗病毒药不能停。
李文松
主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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我有肝损伤的历史，最近检查发现肝功能指标升高，想了解如何处理和调理，需要医生的建议。
就诊科室：肝病科
总交流次数：42
根据您的描述，肝损伤可能与原发疾病有关，建议由内分泌科医生调整用量。同时，采取一些保肝措施，如适当休息、合理饮食和服用护肝药物（如水林佳）。在日常生活中，需要注意避免过度劳累、保持良好的作息习惯、均衡饮食和适量运动。定期复查肝功能指标也很重要。
李文松
主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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怀孕的患者，之前在服用艾米替若福韦，担心对胎儿的影响，询问是否可以继续使用或需要转换到替诺福韦。
就诊科室：肝病科
总交流次数：10
在孕期，选择合适的药物至关重要。对于艾米替若福韦和替诺福韦，我们建议孕妇使用富马酸替诺福韦二吡磷脂，因为它是目前对婴儿最安全的替诺福韦形式。同时，孕妇也需要注意营养均衡、适当运动和定期产检，以保障母婴的健康。
李文松
主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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