问诊记录
老人长期气喘，去年有腿麻胳膊麻，偶尔咳嗽，体温正常，血常规未查。患者男性76岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：37
病情判断：考虑肺炎可能，需进一步检查肺功能和支气管舒张试验。用药：建议使用茶碱缓释片，并考虑抗菌药物治疗。生活建议：保持清淡饮食，避免生冷辛辣，早睡早起，适量锻炼，避免烟酒。
钟城垚
副主任医师
遵义市第一人民医院
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清色黏稠鼻涕，无其他不适，已服用布洛芬和抗病毒口服液，甲流阴性。患者女性28岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：13
上呼吸道感染可能为病因，建议使用复方氨酚烷胺片治疗。重点检查血常规、支原体、新冠，如有细菌或支原体感染，可使用阿奇霉素；新冠使用阿兹夫定片。同时，注意休息，多饮水，增强免疫力。
钟城垚
副主任医师
遵义市第一人民医院
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干咳、有痰、胸口疼，肺结节，反酸水。患者男性28岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：21
呼吸道感染可能性较大，建议使用抗生素治疗；肺结节需定期复查；心电图和心脏彩超检查有助于排除心脏问题；胃食管反流可能需要消化科就诊；建议清淡饮食，早睡早起，适量锻炼，避免烟酒。
钟城垚
副主任医师
遵义市第一人民医院
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咽痛，病毒检测阳性，疑为支原体和肺炎支原体感染。患者男性47岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：25
支原体感染需要使用阿奇霉素治疗，注意休息，多喝水，饮食清淡。用药前请仔细阅读药品说明书，如有不适及时咨询。
钟城垚
副主任医师
遵义市第一人民医院
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嗓子发干、痒、疼，咳嗽，扁桃体肿大，发烧。患者女性64岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：22
患者可能患有呼吸道感染，建议使用清喉利咽颗粒和肺力咳合剂治疗，并进行血常规，支原体，流感，新冠等检查。注意休息，多饮水。如有发烧，可使用退烧药。
钟城垚
副主任医师
遵义市第一人民医院
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