问诊记录
心慌，心率持续波动，心电图和心肌酶学正常，有焦虑症。患者男性35岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：64
患者心率波动可能与焦虑症有关，建议进行24小时动态心电图检查，使用参松养心胶囊、谷维素片和比索洛尔片进行治疗。生活建议：保持良好作息，规律饮食，保持情绪稳定。
曹静
副主任医师
京东互联网医院
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心动过速，紧张或活动时心率升高，无胸闷胸痛等症状，既往有甲状腺抗体偏高史。患者女性34岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：71
心动过速可能由甲状腺功能异常引起，建议进行心电图和心脏彩超检查。注意休息，避免过度劳累，保持良好情绪。若甲状腺功能正常，可考虑中成药调理。
曹静
副主任医师
京东互联网医院
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高血压患者，服用施慧达3年，血压控制不佳，工作压力大，休息不足。患者男性35岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：70
高血压患者，目前血压控制不佳，建议调整生活方式，如保持良好作息、适量运动、控制体重等。根据病情可能需要更换治疗方案，如使用复方制剂。同时，关注血脂水平，如有需要可进行药物干预。
曹静
副主任医师
京东互联网医院
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血压高、血脂高、肝功能异常、尿蛋白+，胸闷。患者男性27岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：101
高血压、肝功能异常、血脂高需要同时治疗和管理。血压高需要服用氯沙坦钾控制，肝功能异常建议服用双环醇保肝，同时进行抗乙肝病毒治疗。血脂高需要饮食和运动控制，暂时不用降脂药。建议低盐低脂饮食，控制体重，戒烟酒，规律运动，坚持规律服用降压药物，定期监测血压。
曹静
副主任医师
京东互联网医院
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哺乳期感冒发烧，咽痛、鼻塞、咳嗽，担心用药影响哺乳。患者女性35岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：72
急性上呼吸道感染可能由病毒和细菌感染引起，建议使用阿莫西林胶囊等药物。患者需注意休息，多饮水，避免辛辣刺激食物，如有病情变化及时咨询。哺乳期用药需谨慎，遵循医嘱。
曹静
副主任医师
京东互联网医院
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