问诊记录
突发恶心呕吐，疑似急性胃肠炎，已服用治疗急性肠炎的药和吗丁啉。患者女性64岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：19
急性胃肠炎可能性较大，已开具处方。请按时用药，注意饮食卫生，避免不洁食物和辛辣刺激。如有不适，请及时就诊。
雷鑫明
主治医师
衢州市人民医院
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患者左下腹疼痛伴腹泻，无恶心、呕吐和发热等症状，疑似急性肠炎。患者女性62岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：15
根据症状和病史，初步诊断为急性肠炎。 处方已创建并待药师审核。建议患者在用药期间注意饮食卫生，避免刺激性食物。待药师审核通过后，患者可预约购药。用药需遵循医生指导，不要自行调整剂量或更换药物。
雷鑫明
主治医师
衢州市人民医院
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胃疼，不正常饮食后加重，自行用药效果不佳。患者女性22岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：40
胃痛可能由饮食不当或胃炎引起，建议及时就医。可使用马来酸曲美布汀片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和奥美拉唑。注意饮食，避免辛辣刺激食物。
雷鑫明
主治医师
衢州市人民医院
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消化不良合并胃肠炎，与饮食有关，需调整饮食并药物治疗。患者男性32岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：42
建议：考虑消化不良合并胃肠炎，可口服益生菌联合藿香正气水等药物进行调理。用药期间请注意观察症状变化，如有不适请及时线下就诊。注意事项：请遵循医生开具的处方用药，不要自行更改剂量或停药。
雷鑫明
主治医师
衢州市人民医院
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我做了体检，结果显示有乙肝病毒，担心影响进工厂。患者男性29岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：17
乙肝感染可能性不大，但需完善乙肝DNA和Ig-M检查以确定。请遵循医生建议进行进一步检查，同时保持良好的生活习惯，避免病毒传播。
雷鑫明
主治医师
衢州市人民医院
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雷鑫明医生寄语
本人消化内科常见病多发病的诊断治疗有较丰富的临床经验，主要从事脂肪肝和酒精肝的研究，并擅长胃肠镜及超声内镜的诊断及治疗，对功能性胃肠病的治疗有很多经验。
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