问诊记录
失眠四个月，口苦口干，小便黄，大便不成型。患者男性38岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：30
心脾两虚导致失眠、口苦口干、小便黄，建议服用加味逍遥丸和安神胶囊。注意禁烟酒，忌咖啡、茶，忌生冷辛辣刺激油腻食物，保持良好作息，适当放松。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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情绪波动大，想了解如何调理，是否有其他不适症状？患者女性39岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：22
根据您的描述，可能存在脾虚、内火盛的情况，考虑是肝郁脾虚内热。给您开具了中药处方，服药期间请注意生活习惯，禁烟酒，忌咖啡、茶，忌生冷辛辣刺激油腻食物。如有不适请及时停药咨询。经期停药。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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食欲不振，疲劳，舌苔厚腻，心烦失眠，过敏性鼻炎引发哮喘。患者男性38岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：28
脾虚湿热和心火旺可能需要使用辛芩颗粒进行调理，同时注意清淡饮食，避免刺激性食物，保持心情愉悦。对于过敏性鼻炎和哮喘，建议使用辛芩颗粒，并根据症状严重程度考虑是否需要配合西药治疗。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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17岁女性，月经不调、痛经，面色蜡黄，乏力疲倦，长闭口痘痘，想调节身体，补气血。患者女性17岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：65
根据症状分析，可能是由于气血不足引起的。建议使用中药颗粒剂进行调理，具体用药需遵医嘱。同时，注意日常生活习惯，保持清淡饮食，少熬夜，避免辛辣刺激油腻食物及酒类，少生气，保持心情愉悦，加强运动。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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患者近期喝酒过多，自认为可能是湿热内蕴和痰湿引起的身体不适，询问中医治疗方法。患者女性30岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：44
根据患者的描述，初步判断可能存在湿热内蕴和痰湿。建议在日常生活中注意清淡饮食，少熬夜，避免辛辣刺激油腻食物及酒类，保持心情愉悦，加强运动。同时，使用清热祛湿的药物进行治疗，例如黄连、金银花、茯苓、白术等。请注意，在用药过程中，禁烟酒，忌咖啡、茶、生冷辛辣刺激油腻食物。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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