问诊记录
17岁患者因服用清热解毒中成药导致消化不良、慢性胃炎及胃肠功能紊乱，经治疗后症状缓解。目前询问是否需要继续用药。患者男性17岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：35
患者因药物引起消化不良、慢性胃炎及胃肠功能紊乱，经治疗后症状显著缓解。考虑到患者的年龄段和症状改善情况，医生建议无需继续用药，注意规律饮食即可。如停药后出现复发，可以继续用药。建议定期进行体检以监测胃炎和哮喘的病情变化。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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患者因催吐后胃部不适并出现烧心症状咨询医生，询问是否需要就医及用药建议。患者男性28岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：26
病情判断：患者催吐后胃部不适缓解但仍存在烧心症状，考虑可能存在胃部炎症或胃酸过多。需关注症状变化及时就医。用药建议：可服用奥美拉唑和多潘立酮片缓解症状，如症状不缓解或出现其他不适，请及时就医并遵循医嘱进行治疗。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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下腹部疼痛，想上厕所但尿得不多。肾功能和大便正常。下午开始尿少且频繁，小便疼痛。患者女性33岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：27
根据症状和检查，可能诊断为泌尿系感染。 治疗方案通常包括使用抗生素进行治疗。在治疗期间，患者应注意个人卫生，避免刺激性食物，保持良好的作息。建议先进行彩超和尿常规检查，根据检查结果制定具体治疗方案。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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腹泻两天，蒙脱石粉无效，疑似肠胃炎，无脓血，腹痛，无恶心呕吐，曾吃螺蛳粉。患者男性40岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：45
病情判断：疑似肠胃炎。用药：诺氟沙星和布拉氏酵母菌散。生活建议：注意饮食，避免辛辣刺激食物，注意休息，如有不适及时就诊。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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发热、发冷、便秘，产后第三天，剖宫产。患者女性28岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：37
产后发热可能是身体恢复期的正常现象，但需排除感染；便秘可能需要调整饮食和生活方式；剖宫产后需注意切口和子宫恢复，可进行彩超检查。建议多摄入蔬菜水果，保持饮食均衡，如有不适，及时就医。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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