问诊记录
核磁共振发现白质病变，需进一步检查，询问用药情况。患者男性71岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：44
白质病变较为严重，建议前往北京就诊，目前可服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀，定期检查肝肾功能。生活上注意休息，保持良好的生活习惯。
杨金建
副主任医师
沭阳医院
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免疫性脑炎患者，神志不清，已用丙球蛋白，肺癌化疗受影响，家属考虑放弃治疗。患者男性56岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：87
免疫性脑炎治疗需持续观察，考虑血浆置换；小细胞肺癌治疗需肿瘤科评估；生活上注意营养支持，保持良好心态；用药方面，需按时按量服用抗癫痫药物，注意观察副作用。
杨金建
副主任医师
沭阳医院
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太阳晒后头痛，平时不痛，头晕如醉酒感，持续一年，血压130/80mmHg，睡眠好但做梦多。患者女性46岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：24
患者头晕头痛，考虑为偏头痛或血管性头痛，建议进行头颅核磁和血管成像检查，避免阳光暴晒，保持良好作息。
杨金建
副主任医师
沭阳医院
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白天犯困，眼睁不开，无力，有青光眼，睡眠质量差，工作压力大，情绪不好，最近过敏。患者男性32岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：97
病情判断：患者可能存在睡眠质量差，建议进行睡眠监测（PSG）检查。用药：根据症状，可能需要调整睡眠时间，适当运动，改善生活方式。生活建议：建议患者调整作息时间，适当减轻工作压力，保持良好的情绪，如症状无改善，建议进一步检查。
杨金建
副主任医师
沭阳医院
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起身眩晕，伴有鼻塞，疑似眩晕症。患者男性16岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：57
眩晕症可能性较大，建议适当休息，避免熬夜，可先服用盐酸地芬尼多片缓解症状。如症状无改善，建议进行头核磁和耳石症检查，以明确诊断。
杨金建
副主任医师
沭阳医院
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