问诊记录
系统性红斑狼疮孕妇，孕34周，胎儿偏小，血小板稳定，用药有甲泼尼龙、纷乐和阿司匹林，咨询用药调整。患者女性26岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：73
系统性红斑狼疮孕妇孕晚期，建议停用阿司匹林，激素和赛能维持，肝素继续使用。注意血小板情况，定期复查，避免晒太阳，健康作息。生活建议：定期产检，注意饮食营养，保持良好心态。
蒋雨彤
副主任医师
中山大学附属第三医院
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肛门溃疡，疑似肛裂或白塞病，需进一步检查确诊。患者女性23岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：68
患者可能患有白塞病，建议进行感染检查、眼科、胃肠镜、血管彩超等检查以确诊。如确诊为白塞病，可使用秋水仙碱和卤米松治疗。注意观察口腔、皮肤和胃肠道情况，保持良好生活习惯，适当补充维生素D。
蒋雨彤
副主任医师
中山大学附属第三医院
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晚上腰痛，早上晨僵，曾做过核磁共振显示轻微腰突，有家族风湿关节炎病史。患者男性32岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：49
病情判断：根据症状和检查结果，考虑为强直性脊柱炎。用药：建议使用双氯芬酸和替普瑞酮。生活建议：注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。
蒋雨彤
副主任医师
中山大学附属第三医院
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患者因脚腕和脚心疼痛20多天就医，伴有手关节疼，检查发现尿酸高。有高血压、糖尿病等慢性病。患者男性46岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：56
考虑痛风可能性较大。建议继续服用苯溴马隆降尿酸，疼痛时服用洛索洛芬等止痛药并配胃药。保持低嘌呤饮食，多喝水。睡眠问题建议看心理科。注意：降尿酸第一个月容易再次疼痛，需按医嘱足量用药，不要自行调整。
蒋雨彤
副主任医师
中山大学附属第三医院
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左侧偏瘫，干燥综合症，系统性红斑狼疮，近期乏力，尿频，血压不高。患者女性57岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：35
患者患有干燥综合症和系统性红斑狼疮，出现乏力、尿频等症状，建议进行详细检查，如血压、尿常规等。考虑肾穿以明确肾脏损伤类型。目前治疗方案包括药物治疗，可考虑加用免疫抑制剂。生活上注意休息，避免劳累，保持良好心态。
蒋雨彤
副主任医师
中山大学附属第三医院
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