问诊记录
患者因体重增加、便秘及轻度脂肪肝寻求医疗咨询，医生初步判断为脾虚湿盛体质。患者女性36岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：40
医生建议患者注意生活习惯的调整，如增加运动、低盐低油饮食。同时，医生会为患者开具中药茶包进行调理治疗。在治疗过程中，患者需注意遵医嘱用药，并保持良好的作息和饮食习惯。针对失眠问题，医生将给出专业的治疗建议和用药指导。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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2012年开始肥胖，产前产后加重，排便正常，腰椎间盘突出，口苦，身重乏力，偶尔头晕，服用阿胶和补铁药剂。患者女性35岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：45
病情判断：患者舌像提示胃热，伴有脾虚湿气重。用药建议：以清胃热、健脾除湿为主，建议服用中药茶包。生活建议：注意饮食，避免油腻、辛辣食物，保持良好作息，适当运动。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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肥胖3年，饮食不规律，有代谢慢、贫血、肩颈疼、胃反酸等症状，怀疑脾虚。患者女性39岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：57
患者肥胖，脾虚湿盛兼有湿热，建议使用陈皮赤小豆白茶饮祛湿化痰，注意饮食和作息，适当运动。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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产后82天，孕期增重40斤，产后减重18斤，哺乳期，想减重但担心影响奶量。患者女性35岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：27
产后肥胖建议在哺乳期结束后以健脾除湿法进行调理，目前可适当调整饮食结构，如增加清火食物。在哺乳期，保证哺乳质量为主，不建议使用中药茶饮。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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患者因便秘、夜间易醒等睡眠问题以及体重增加寻求医疗咨询。患者女性37岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：41
建议：根据症状，患者可能属于脾虚湿盛体质，需健脾除湿调理。减少咖啡摄入，调整作息，增加运动以改善症状。医生会根据具体情况提供个性化的调理方案，包括中药茶包、食养餐等。密切观察症状变化，如症状持续不改善，请及时就医。需注意：遵医嘱，不要自行用药。辅助睡眠的药需在医生指导下使用。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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