问诊记录
患者咨询体重管理问题，自述成年后体重稳定，排便不频繁。医生询问体检情况和生活习惯后，判断为脾虚痰湿内盛体质。患者女性46岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：24
建议：患者可认定为脾虚痰湿内盛体质，需进行调理治疗。医生开具中药茶包处方，包括健脾化痰除湿功效的药物。同时建议增加运动，调整饮食习惯。注意：调理过程需坚持，并非短期见效。患者需遵医嘱，按时服药并调整生活习惯。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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乏力，脸色发黄，下半身水肿，疑为肝郁脾虚、水湿内停。患者女性38岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：52
病情判断：患者可能患有肝郁脾虚、水湿内停。用药：建议服用加味逍遥丸。生活建议：注意饮食，少吃辛辣油腻刺激食物，保持饮食平性，适当运动。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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甲亢患者，持续用药，近半年体重正常，中医诊断为脾虚湿盛，想咨询中医调理和中药茶饮。患者女性35岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：43
甲亢患者，建议以健脾除湿为主进行中医调理，可配合中药茶饮。同时，继续使用甲亢药物，并注意监测肝功能变化。生活上，注意饮食清淡，避免生冷食物。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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患者赵女士因肥胖及胃肠不适咨询医生，填写完问诊表后按照模板留言。医生询问了详细情况并查看了舌象，初步判断为脾虚湿盛兼有胃肠湿热。患者女性28岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：29
疾病判断：根据患者赵女士的症状和舌象，初步判断为脾虚湿盛为主，兼有胃肠湿热。
用药建议：建议先清胃热为主，辅以中药茶包调理。医生将根据患者的反馈调整用药。
生活建议：患者需注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、刺激食物，多吃蔬菜水果，保持规律作息，如有咳嗽等症状持续加重，请及时就医。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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尿酸高5年，痛风发作几次，近两年未发作，服用非布司他片控制尿酸，体重偏高，有轻度脂肪肝，寻求中医减重及治疗建议。患者男性27岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：41
尿酸高患者，建议通过调整饮食结构、增加运动、关注肝功能检测结果等方式改善。对于痰湿内盛的患者，可使用祛湿的茶饮处方。减重过程中，注意饮食低盐少油少碳水，多纤维素。对于熬夜导致的肝功能问题，建议从生活行为调节开始，药物慎用。
孙敏娴
主任医师
大连理工大学医院
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