问诊记录
患者咨询胰岛素抵抗与备孕管理问题。患者女性26岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：55
针对胰岛素抵抗与备孕建议：建议先治疗胰岛素抵抗，待病情稳定后再考虑备孕。药物治疗可选用二甲双胍，同时注意饮食调整与适当运动。保持健康的生活方式对备孕非常重要。
李畅
主治医师
北京博爱医院
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患者父亲患有渐冻症，近期出现心率低、昏迷、血糖控制问题、皮肤小水泡等症状，寻求医生帮助。患者男性47岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：83
病情判断：患者可能存在心率过低、血糖控制不稳定、皮肤感染等问题。用药：继续按照原有方案调整胰岛素剂量，注意鼻饲管更换，观察血糖变化。生活建议：保持良好的饮食习惯，加强营养支持，注意个人卫生，避免感染。
李畅
主治医师
北京博爱医院
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体重过重，有痛风和高血压，控制饮食无效。患者男性32岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：90
痛风患者应进行饮食控制和运动疗法，合理控制总热量，多吃富含膳食纤维的食物，避免高胆固醇食物。高血压患者需控制血压，注意生活作息。药物治疗方面，可根据医嘱使用司美格鲁肽等药物。生活上，注意饮食平衡，适当运动，保持良好心态。
李畅
主治医师
北京博爱医院
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糖耐量异常伴胰岛素抵抗，体型偏胖，寻求治疗建议。患者女性25岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：53
建议：先尝试调整生活方式，包括饮食控制和增加运动来减重。如效果不佳，再考虑药物治疗，药物选择如司美格鲁肽或利拉鲁肽等。使用药物时需咨询医生，注意副作用情况。同时，饮食以低糖、低脂、高纤维为主，配合有氧运动，效果更好。
李畅
主治医师
北京博爱医院
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我妈妈有心血管疾病，正在服用利伐沙班，血钾和血镁水平低，血糖也需要控制，想知道是否需要换成氯吡格雷？患者女性76岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：21
对于心血管疾病患者，选择合适的抗凝药物非常重要。目前，利伐沙班10毫克的用量是合适的，建议再用一个月以巩固疗效。同时，需要注意血钾和血镁水平的维持，建议使用门冬氨酸钾镁片。另外，血糖的控制也很关键，需要规律监测和调整。请在接下来的几天里测量空腹和餐后血糖，并将结果发送给我，以便更好地评估和调整治疗方案。
李畅
主治医师
北京博爱医院
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