低血糖症

• 典型症状有震颤、心悸、焦虑、出汗和饥饿感
• 服糖后症状可缓解
• 反复低血糖发作且持续时间长可引起脑损害

简介

低血糖症是一种由多种原因引起的，以血糖降低为特点的常见代谢性疾病。低血糖的主要症状包括震颤、心悸、焦虑、出汗和饥饿感。严重低血糖甚至可以出现癫痫发作和昏迷。通过口服糖水、进食、静脉注射葡萄糖等处理，使血糖浓度升高后，症状随之消失^[1]。

症状表现^[1]：

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋 ( 如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等 )和中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 )。

诊断依据^[1]：

正常人血糖浓度变动受多种因素所影响，但在神经、内分泌和肝脏等调解下，空腹血糖保持3.9~5.6mmol/L而餐后一般不超过7.8~8.3mmol/L，从而为机体提供足够的能量来源。

1. 对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为：血糖＜2.8mmol/L，发病时伴有震颤、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等典型低血糖症状，且服糖后症状可缓解。
2. 对于接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。

疾病类型^[2]：

 美国糖尿病学会依据低血糖的症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型：

1、严重低血糖：需要被人帮助或急诊住院，可能没有测定血糖，但是有引起低血糖的诱因及神经系统的显著变化，补充葡萄糖后神经症状得到明显的改善。

2、症状性低血糖：临床典型的低血糖发作，伴有典型的低血糖症状且血糖≤3.9mmol/L。

3、无症状低血糖：也就是未察觉的低血糖，患者无明显的低血糖症状，但血糖≤3.9mmol/L。

4、可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。所以不能鉴定是症状性低血糖还是相对低血糖。

5、相对低血糖：有典型的低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。

日常工作中，我们经常需要区别低血糖症，低血糖反应及无症状性低血糖等情况：

1.低血糖症：即血糖≤2.8mmol/L（≤50mg/dl）+低血糖症状体征，及进糖后可缓解；

2.低血糖反应：即有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L，主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关；

3.无症状性低血糖：多发生于以下人群：胰岛细胞瘤的患者长期耐受低血糖可能没有症状；以往发生过低血糖的患者（尤其是强化治疗的 1型糖尿病患者）；严重的自主神经病变的患者；夜间低血糖及Somogyi现象；妊娠妇女；

是否具有传染性？

无

是否常见？

低血糖是一种常见的代谢性疾病，该病可发生于任何年龄段，糖尿病患者容易出现低血糖。

是否可以治愈？

可以治愈，低血糖发作时及时补充葡萄糖或含糖物质后，可以有效纠正低血糖症状。

是否遗传？

否

是否在医保范围内？

是