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脑脓肿

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脑脓肿介绍
  • 主要症状有头痛、发热、神经功能损害、癫痫等
  • 多发于儿童、青壮年,严重可致死,应及早治疗
  • 治疗以静脉应用抗生素、某些需要穿刺引流,很少需手术切除。

简介:

脑脓肿是一种中枢神经系统感染性疾病,主要原因是化脓性感染直接侵入颅内,在脑实质内形成脓肿。本病罕见,可发生于任何年龄,其中多见于儿童、青壮年。

主要症状包括局部或全身感染的症状、颅内压增高的症状以及局限性神经功能障碍的症状,如发热(>37.2摄氏度)、头痛(多与病灶在同一侧,位置固定,以后脑勺、额头多见)、神经功能障碍(失语、偏瘫、感觉障碍、运动障碍等)、癫痫等。早期诊断和及时治疗对其预后至关重要,如果没有及时有效的干预治疗,病情持续进展,最终可导致死亡的发生。治疗方案主要包括药物治疗(如抗生素)和手术治疗(如脓肿抽吸、切除)。

经及时有效的治疗后多数患者可以痊愈,但易遗留后遗症。预后与诊治是否及时、致病菌的毒力、感染源及患者年龄等因素相关。心源性、肺源性和多发性脑脓肿预后差,婴幼儿患者预后较成人差。在治疗的同时,还需要做好预防措施,积极治疗患者的基础疾病、去除诱发因素,如心脏疾病、肺部感染、中耳炎、局部皮肤感染灶、糖尿病等[1-3]

症状表现:

没有脓肿的特性表现,许多是由于病症周围脑水肿引起临床症状。多数由颅内压增高所致,如头痛、恶性、呕吐、嗜睡等。癫痫和偏瘫可在30-50%的患者中出现。两岁前少有视乳头水肿。症状进展比肿瘤快。

新生儿脑脓肿患者,因颅缝未闭和脑组织抵御感染的能力差可导致颅腔增大。常见有:癫痫、脑膜炎、易激惹、枕额径增加、生长停滞。

诊断依据:

临床医师可通过询问病史、观察临床症状(如头痛、神经功能损害、癫痫等),结合实验室检查(如血常规、脑脊液检查等)以及影像学检查(如头部CT、核磁共振等)等检查来确诊。

脑脓肿有哪些类型?

根据感染途径,本病可分为:

(1)邻近部位化脓性感染的脑脓肿:多为耳源性、鼻源性

(2)血源性脑脓肿

(3)损伤性脑脓肿

(4)隐源性脑脓肿等[1-2]

是否具有传染性?

是否常见?

本病罕见。美国每年约1500~2500例左右新增病例,在经济落后、卫生条件差的国家发病率较高,约占所有颅内占位病变的8%,而发达国家仅为1%~2%。我国发病率在2%~8%。男性较女性多见,比例约(2~3):1,以儿童及青壮年多见[1-2]

是否可以治愈?

可以治愈。对于该病的治疗方案主要包括药物治疗(如抗生素)和手术治疗(如脓肿腔穿刺抽吸或引流、脓肿切除)。

是否遗传?

是否医保范围?

脑脓肿相关问诊记录

我之前做过一次手术,恢复得还不错,但现在头里还是不舒服,需要再做一次吗?我担心二次手术的风险,第一次手术恢复得还不错。请问医生,二次手术的必要性和风险评估是什么?

就诊科室:神经外科

总交流次数:33

医生建议:考虑到可能的脑脓肿和颅内感染,二次手术是必须的。手术后,需要密切关注和适当的康复措施,包括药物治疗和物理治疗。同时,遵循医生的指示进行自我护理,避免剧烈运动和重物提起,保持头部清洁,定期复查。按时服用医生开具的药物。

张欧

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院

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孩子后脑部有一个疼痛的疙瘩,近期变红,已持续快一个星期,家长担心是脑基膜膨出,孩子同时也患有湿疹。

就诊科室:小儿内科

总交流次数:32

医生建议:初步判断可能是皮下脓肿,需要通过彩超进一步确认。对于湿疹,可以使用复方紫草油进行治疗。建议保持良好的个人卫生,避免抓挠或摩擦患处,注意饮食和休息。

叶文斌

主治医师

宁德市医院

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患者因头痛和眩晕做了脑部CT,希望开具病历本并了解治疗建议和用药情况。

就诊科室:影像科

总交流次数:6

医生建议:根据患者的症状和CT结果,可能存在脑部异常。我建议患者遵循医嘱,按时服用止痛药抗眩晕药。此外,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力,定期复查以监测病情的变化。

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脑脓肿相关科普内容

文章 山东济宁市神经外科脑脓肿手术康复经历

7月29号做的脑脓肿手术,经历了一段艰难的康复期。京东互联网医院的医生给予了我非常专业的指导和支持,让我感到非常安心和放心。医生不仅熟练掌握医疗知识,还能够耐心倾听我的主诉,并给予了详细的建议。在药品购买方面,医生也给予了耐心的指导和帮助,让我轻松解决了药品购买的问题。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信,在医生的指导下,我一定能够顺利康复。感谢互联网医院的医生们,你们是我们健康的守护者。

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文章 耳炎胆脂瘤需要手术吗?如何手术治中耳炎胆脂瘤?

中耳炎胆脂瘤,这个名字听起来让人心生畏惧,它究竟是什么呢?

中耳炎胆脂瘤并非真正的肿瘤,而是一种在中耳、乳突腔内生长的囊性结构。这种囊性结构内含有脱落的上皮细胞和胆固醇结晶。当这种结构不断增大时,就会导致一系列严重后果。

中耳炎胆脂瘤的主要症状是耳朵长期流脓,伴有奇臭。鼓膜后上方的穿孔内,可见鼓室里有灰白色豆渣样物质。如果不及时治疗,不仅会影响听力,还有可能危及生命。

那么,中耳炎胆脂瘤需要手术治疗吗?答案是肯定的。当保守治疗无效或出现并发症时,手术治疗是唯一的选择。

中耳炎胆脂瘤可能引发的并发症包括面神经麻痹、脑脓肿、颅内感染等。这是因为胆脂瘤不断增大,并向四周扩张,破坏邻近的骨质板。向上扩张可能引起颅内感染,向后扩张可能破坏面部的神经和血管,导致面神经麻痹。

由于中耳炎胆脂瘤的体积和位置不同,治疗方案也会有所不同。常见的手术方法包括关闭手术、开放性手术、乳突根治性手术和鼓室开放性手术。无论采取哪种手术方式,目的都是清除病灶,引流脓液,保持耳内干燥,并尽可能地保留或修复听力。

中耳炎胆脂瘤是一种严重的疾病,但只要通过积极有效的治疗措施,是可以彻底治愈的。术后,患者需要做好耳朵的护理,避免水进入耳朵,不要经常掏耳朵。一般情况下,耵聍会自行脱落,不需要特意去掏。

如果你怀疑自己患有中耳炎胆脂瘤,请及时到医院进行检查。在日常生活中,要注意耳朵的卫生,避免感染。

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文章 胆脂瘤会导致淋巴结大吗 胆脂瘤的四个后果揭晓

胆脂瘤是一种常见的耳部疾病,其症状表现较为明显,如耳朵流脓、头晕耳鸣等。如果不及时治疗,胆脂瘤可能会导致一系列严重的后果。

胆脂瘤与淋巴结肿大

胆脂瘤包括颅内表皮样囊肿和颅外表皮样囊肿两种。其中,颅外表皮样囊肿可能出现局部炎症,进而诱发相邻部位的淋巴结肿大,甚至引起淋巴结炎症。

胆脂瘤的四大后果

1. **听力损伤**:中耳炎胆脂瘤是最常见的胆脂瘤类型,瘤体生长可能会压迫耳部神经和骨质,导致听力下降,严重者可能发生永久性听力损伤。

2. **面部神经麻痹**:大部分胆脂瘤患者会出现面部神经麻痹症状,因为胆脂瘤会压迫面部神经。手术切除瘤体后,患者的面部麻痹情况会得到明显改善。

3. **脑脓肿**:胆脂瘤严重患者可能出现头晕、头疼等症状,这是胆脂瘤压迫脑部神经的表现。长期不进行治疗,可能出现脑部感染,引发脑脓肿。

4. **心理障碍**:胆脂瘤会导致病发部位流脓、恶臭,影响患者的日常生活和社交,可能引发心理障碍。家人和朋友要做好心理疏导工作。

为了预防胆脂瘤带来的严重后果,患者应及时就医,根据医生建议选择合适的治疗方案。目前,手术治疗是治疗胆脂瘤的主要方法。术后,患者需要定期复查,注意饮食和睡眠,预防复发。

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