脑脓肿

• 主要症状有头痛、发热、神经功能损害、癫痫等
• 多发于儿童、青壮年，严重可致死，应及早治疗
• 治疗以静脉应用抗生素、某些需要穿刺引流，很少需手术切除。

简介：

脑脓肿是一种中枢神经系统感染性疾病，主要原因是化脓性感染直接侵入颅内，在脑实质内形成脓肿。本病罕见，可发生于任何年龄，其中多见于儿童、青壮年。

主要症状包括局部或全身感染的症状、颅内压增高的症状以及局限性神经功能障碍的症状，如发热（＞37.2摄氏度）、头痛（多与病灶在同一侧，位置固定，以后脑勺、额头多见）、神经功能障碍（失语、偏瘫、感觉障碍、运动障碍等）、癫痫等。早期诊断和及时治疗对其预后至关重要，如果没有及时有效的干预治疗，病情持续进展，最终可导致死亡的发生。治疗方案主要包括药物治疗（如抗生素）和手术治疗（如脓肿抽吸、切除）。

经及时有效的治疗后多数患者可以痊愈，但易遗留后遗症。预后与诊治是否及时、致病菌的毒力、感染源及患者年龄等因素相关。心源性、肺源性和多发性脑脓肿预后差，婴幼儿患者预后较成人差。在治疗的同时，还需要做好预防措施，积极治疗患者的基础疾病、去除诱发因素，如心脏疾病、肺部感染、中耳炎、局部皮肤感染灶、糖尿病等^［1－3］。

症状表现：

没有脓肿的特性表现，许多是由于病症周围脑水肿引起临床症状。多数由颅内压增高所致，如头痛、恶性、呕吐、嗜睡等。癫痫和偏瘫可在30-50%的患者中出现。两岁前少有视乳头水肿。症状进展比肿瘤快。

新生儿脑脓肿患者，因颅缝未闭和脑组织抵御感染的能力差可导致颅腔增大。常见有：癫痫、脑膜炎、易激惹、枕额径增加、生长停滞。

诊断依据：

临床医师可通过询问病史、观察临床症状（如头痛、神经功能损害、癫痫等），结合实验室检查（如血常规、脑脊液检查等）以及影像学检查（如头部CT、核磁共振等）等检查来确诊。

脑脓肿有哪些类型？

根据感染途径，本病可分为：

（１）邻近部位化脓性感染的脑脓肿：多为耳源性、鼻源性

（２）血源性脑脓肿

（３）损伤性脑脓肿

（４）隐源性脑脓肿等^［1-2］。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病罕见。美国每年约1500~2500例左右新增病例，在经济落后、卫生条件差的国家发病率较高，约占所有颅内占位病变的8％，而发达国家仅为1％～2％。我国发病率在2％～8％。男性较女性多见，比例约（2～3）:1，以儿童及青壮年多见^［1-2］。

是否可以治愈?

可以治愈。对于该病的治疗方案主要包括药物治疗（如抗生素）和手术治疗（如脓肿腔穿刺抽吸或引流、脓肿切除）。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是