脑脓肿

为什么会得脑脓肿？

脑脓肿多由化脓性细菌引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌以及变形杆菌，可为单独感染，有时也可以为混合感染^［1-3］。

１．邻近部位化脓性感染的脑脓肿：由邻近组织感染直接扩散侵入脑内是形成该病的主要原因，占25％～50％。中耳炎、乳突炎可导致同侧的颞叶和小脑感染，鼻窦炎可导致同侧额叶底部感染，头皮局部化脓性疖痈（指的是皮肤软组织局部感染，形成的脓疮，主要症状包括红肿、疼痛等）、颅骨骨髓炎（致病菌侵袭颅骨导致的炎症，主要症状包括头痛、发热、头皮水肿等）等因感染灶波及脑组织而导致该病的发生^［2］。

２．血源性脑脓肿：各种病灶的致病菌（比如链球菌、肺炎双球菌等）通过血液循环到达大脑进而导致该病的发生，约占33％。如肺部各种化脓性感染、脑膜炎、心内膜炎、盆腔炎等^［2］。

３．外伤性脑脓肿：由于开放性颅脑损伤，致病菌直接从外界侵入脑部，尤其是当开放性颅脑损伤有异物或碎骨片存留在脑内时，或由于清创不及时、不彻底，可在数周内导致该病的发生。若致病菌毒力较低，可在体内潜伏数月甚至数年后致病。

４．隐源性脑脓肿：该类疾病病因不明、症状不明显、无法确定其感染来源，可能是由于原发感染灶轻微、隐匿使用抗生素或者是已得到及时根治。

哪些因素可能会诱发脑脓肿？

１．感染：当患者因各种因素导致抵抗力及免疫力低下时（如细菌、病毒感染或其他疾病原因），更易遭到细菌的侵袭，致病菌经血液播散或邻近组织扩散至脑部，进而诱发该病。

２．外伤：患者若存在头部外伤（如严重脑外伤、大脑骨折等），致病菌可直接从外界侵入脑部，进而诱发该病。

３．年龄：

（１）由于儿童的免疫力低下，对致病菌的抵抗力差，更易受到细菌的侵袭，细菌经血液循环到达脑部，进而诱发该病。

（２）青壮年人群如果因为不良生活习惯导致抵抗力低下，或者由于运动导致外伤，都可能受到细菌的侵袭，若细菌进入脑部，可导致患病。

脑脓肿的易感因素还包括：肺部畸形（感染、动静脉瘘等），先天性紫绀型心脏病、细菌性心内膜炎、穿透性脑损伤、慢性鼻窦炎及中耳炎以及艾滋病等。

哪些人容易得脑脓肿？

1. 免疫力低下者：如儿童、身体虚弱或体质比较差的人群，他们更易遭到致病菌的侵袭，使得患病风险增加。
2. 有感染病史者：致病菌可经血液播散或邻近组织扩散至脑部，引起脑内感染，进而诱发该病，如中耳炎、鼻窦炎、牙周脓肿、肺部感染患者。
3. 脑部外伤者：致病菌可直接从脑部外伤部位侵入脑内，引起脑内感染，进而诱发该病。
4. 青壮年：这类人群若日常作息不规律、经常熬夜或者饮食不健康，可导致免疫力低下；若平时喜欢运动，可增加外伤（头部外伤或其他部位）的风险，更容易遭到细菌的侵袭，进而导致患病。