- 可出现局部红肿、疼痛、发热、含血水疱、渗液伴全身中毒等症状
- 多发于老年人,致残、致死率高,应及早治疗
- 需尽早清创,应用足量的抗生素,配合支持疗法
简介
坏死性筋膜炎是一种少见的突发性、致死性软组织感染性疾病,具有很高的病死率。细菌入侵皮下组织和筋膜,引起软组织感染,最终导致皮下组织和筋膜坏死。该病常是多种细菌的混合感染,包括链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌等。该病进展迅速,老年人、各种系统性疾病(糖尿病、肝硬化、肥胖等)患者多见。早期常表现为病灶部位的剧烈疼痛、发热、局部红肿,在发病的3~5天内出现出血性大疱。若不及时治疗可导致皮肤坏死,患者可出现明显中毒症状(如寒战、高热、低血压),继而并发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。治疗的关键是早期彻底清创、切除坏死组织、应用足量广谱抗生素,患者经过及时治疗,多预后良好[1-2]。
症状表现:
主要症状有病灶部位的疼痛(多呈剧烈疼痛)、局部皮肤红肿(常出现连续性色斑变化,可由紫红变成蓝灰色斑点)、出血性大疱、奇臭的血性渗液等。
诊断依据:
临床医师可通过询问病史、观察临床症状(如病灶部位的疼痛、局部皮肤红肿、出血性大疱等),结合体格检查、实验室检查(如血常规、细菌培养或者筋膜组织活检等)以及影像学检查(如X线、CT等)等检查来确诊。
坏死性筋膜炎有哪些类型?
(1)根据感染途径,本病可分为:病原体入侵伤口的感染、深层组织自发性感染[1]。
(2)根据病原体不同,本病可分为:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型[3]。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病罕见。最常见于腹壁、会阴和四肢,涉及颈面部的病例<10%。全球发病率为每年4/10万,美国近10年的死亡率为每年4.8/10万,黑人、西班牙裔和印第安人的发病率高,亚洲人的发病率较低,病死率高达16.9%~20%[3]。
是否可以治愈?
可以治愈。通过早期彻底清创、切除坏死组织、应用足量广谱抗生素等治疗,患者多预后良好。预后还与病情严重程度有关,如果没有及时有效的干预,病情持续,最终可导致死亡的发生。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 陕西咸阳市中医骨科医生给予坏死性筋膜炎患者专业治疗
我爸目前在医院做手术,坏死性筋膜炎,右腿,我想咨询一下
我对医生的态度和专业水平非常满意,他非常耐心地询问了我爸爸的病情,详细了解了手术的情况,并给出了专业的治疗建议。
我爸爸的病情非常严重,但医生给予了我很大的信心,他的细心和专业让我感到非常安心。
医生还提醒我要注意患者的饮食和休息,这些都让我觉得医生很贴心,非常感谢他。
医疗新知速递
文章 坏死性筋膜炎并发症有哪些
坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,它不仅会引起皮肤和筋膜的坏死,还会引发一系列严重的并发症。
首先,深筋膜坏死是坏死性筋膜炎最典型的并发症之一。在疾病初期,感染可能仅限于筋膜层,但随着病情的进展,感染会逐渐侵犯深层组织,导致筋膜坏死。
其次,皮肤红肿也是常见的并发症。由于感染导致炎症反应,患处皮肤会出现明显的红肿、疼痛,有时还伴有皮肤色泽的改变,如发红或发白。
此外,肢体麻木也是坏死性筋膜炎的常见症状。感染部位的剧烈疼痛可能会逐渐转变为麻木或麻痹,这可能与感染侵犯神经组织有关。
在患病期间,患者还可能出现血性水疱。这些水疱通常含有血液,可能伴有皮下脂肪和筋膜的水肿、渗液、发粘以及液化坏死等现象。
除了上述并发症,坏死性筋膜炎还可能引发更严重的并发症,如畏寒、高热、厌食恶心、水电解质紊乱、意识模糊、低血压、黄疸等。在严重情况下,甚至可能导致弥漫性血管内凝血和中毒性休克。
针对坏死性筋膜炎的治疗,主要包括抗生素治疗、手术治疗和综合支持治疗。抗生素治疗旨在控制感染,手术治疗则用于清除坏死组织,综合支持治疗则包括营养支持、水电解质平衡等。
为了预防坏死性筋膜炎,我们应保持良好的个人卫生习惯,避免皮肤受损,以及及时治疗皮肤感染。
总之,坏死性筋膜炎是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。一旦出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。
老年健康守护者
文章 急性坏死性筋膜炎的发病原因有哪些
急性坏死性筋膜炎是一种罕见的软组织感染,其发病原因复杂,可能与多种因素有关。首先,皮肤表面的轻微破损,如挫伤、蚊虫叮咬或擦伤,可能成为细菌入侵的门户。其次,该病的致病菌包括革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌等多种细菌。此外,机体本身的免疫功能障碍也是导致该病的重要因素之一。
目前,急性坏死性筋膜炎的具体发病原因尚未完全明确,但以下因素可能与该病的发病有关:
1. 外科手术:手术过程中可能造成皮肤破损,为细菌入侵提供了机会。
2. 感染性疾病:某些感染性疾病,如败血症、慢性肾脏病等,可能诱发急性坏死性筋膜炎。
3. 免疫功能障碍:如糖尿病、免疫系统疾病等,可能导致机体抵抗力下降,容易感染。
4. 药物因素:长期使用某些药物,如免疫抑制剂、抗生素等,可能导致菌群失调,增加感染风险。
5. 其他因素:如肿瘤、心血管疾病、酒精滥用等,也可能与该病的发病有关。
针对急性坏死性筋膜炎的治疗,主要包括抗生素治疗、手术清创等。此外,加强日常保健,如保持皮肤清洁、避免蚊虫叮咬等,也有助于预防该病的发生。
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