毒性甲状腺腺瘤

甲状腺疾病是当今社会中较为常见的一种内分泌疾病，其中伴甲亢的结节性甲状腺疾病尤为引人关注。随着人们生活节奏的加快，甲状腺疾病的患者人数逐年上升。那么，伴甲亢的结节性甲状腺疾病有哪些？我们又该如何辨别呢？下面，让我们一起来了解一下。

一、伴甲亢的结节性甲状腺疾病类型

伴甲亢的结节性甲状腺疾病主要包括以下三种类型：

1. 毒性甲状腺腺瘤

2. 毒性多结节性甲状腺肿

3. 毒性漫溢性甲状腺肿

二、不同类型伴甲亢的结节性甲状腺疾病的症状

1. 毒性甲状腺腺瘤：

毒性甲状腺腺瘤多见于中老年患者，甲亢症状较轻且不典型，常表现为心动过速、心律失常、消瘦或腹泻等。结节为单发，偶见多发，质地中等，界限清晰，放射性核素显像为热结节，周围甲状腺组织不显像。

2. 毒性多结节性甲状腺肿：

毒性多结节性甲状腺肿患者有多年单纯性甲状腺肿的病史，甲亢症状亦不典型，常表现为心律失常、心功能不全、消瘦等。甲状腺弥漫性肿大，触及多个结节，表面不平，甲状腺无血管杂音。摄碘率正常或升高，放射性核素显像为弥漫性显影，有多个局灶性浓集，TSH升高和甲状腺激素抑制，对甲状腺显像无影响。

3. 毒性漫溢性甲状腺肿：

病程较长的毒性漫溢性甲状腺肿患者也可呈现多结节性甲状腺肿。患者有典型甲亢症状，常伴突眼、甲状腺弥漫性肿大，触及多个界限不清的结节。甲状腺可闻及血管杂音，甲状腺自身抗体阳性，摄碘率增长，放射性核素显像为弥漫性肿大，放射性分布不均匀。

三、如何鉴别伴甲亢的结节性甲状腺疾病

鉴别伴甲亢的结节性甲状腺疾病主要依靠以下方法：

1. 临床表现：根据患者的症状、体征进行初步判断。

2. 影像学检查：甲状腺超声、甲状腺CT等检查有助于判断甲状腺结节的大小、形态、边界等。

3. 放射性核素检查：甲状腺摄碘率、甲状腺显像等检查有助于判断甲状腺功能。

4. 实验室检查：血清甲状腺激素、甲状腺抗体等检查有助于判断甲状腺功能。

四、伴甲亢的结节性甲状腺疾病的治疗

伴甲亢的结节性甲状腺疾病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：抗甲状腺药物、甲状腺激素等。

2. 手术治疗：甲状腺结节切除、甲状腺全切除等。

3. 放射性碘治疗：适用于甲状腺功能亢进的患者。

五、伴甲亢的结节性甲状腺疾病的日常保养

1. 保持良好的心态：保持乐观的心态有助于病情的恢复。

2. 合理饮食：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、海鲜等。

3. 适当运动：适当运动有助于提高免疫力，增强体质。

4. 定期复查：定期复查有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。

总之，伴甲亢的结节性甲状腺疾病是一种常见的甲状腺疾病，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，做好日常保养，以降低疾病复发率，提高生活质量。

甲状腺毒症是一种由于甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。该病在欧洲的年发病率约为1/2000，临床医师在各个专科都有可能遇到甲状腺毒症患者。甲状腺毒症的典型临床表现包括体重下降、不耐热和心悸等，但患者常常合并各种不典型症状，这些症状在不同年龄段患者中表现不一。明确甲状腺毒症的病因至关重要，因为这决定着甲状腺毒症患者的治疗方案。

甲状腺毒症的病因主要有Graves病、多结节性毒性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤、甲状腺炎、药源性甲状腺毒症等。Graves病是甲状腺毒症最常见的病因，约占所有甲状腺毒症患者的75%，常见于30-50岁成年女性。多结节性毒性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤引起的甲状腺毒症多见于60岁以上的老年患者，生活在碘缺乏地区的人更易发生。甲状腺炎、药源性甲状腺毒症等也可引起甲状腺毒症。

甲状腺毒症的临床表现多种多样，典型的临床表现有体重下降、不耐热、心悸、双手细震颤、焦虑、以及疲乏无力。但是，老年患者症状多不典型，超过半数患者的典型甲状腺毒症症状少于3条。心房颤动是甲状腺毒症一个常见的并发症，多见于老年患者。甲状腺毒性周期性麻痹和甲状腺危象是甲状腺毒症的罕见并发症，前者多见于合并甲状腺毒症的亚洲男性患者，后者可危及患者生命。

甲状腺毒症的治疗方法包括硫代酰胺类药物、放射性碘和甲状腺手术。硫代酰胺类药物如丙硫氧嘧啶、卡比马唑和甲巯咪唑常被用于治疗60岁以上老年甲状腺毒症患者。放射性碘治疗是所有长期治疗方案中最价廉的方案。甲状腺全切术可有效治疗Graves病。对于妊娠和哺乳期的甲状腺毒症患者，应采用缓慢减量法的抗甲状腺药物治疗方案。对于亚临床甲亢患者，仅有一小部分患者需要抗甲状腺药物治疗，应每年定期检查甲状腺功能，警惕亚临床甲亢进展至临床甲亢的风险。