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黄韧带骨化症

黄韧带骨化症

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脊柱科 创伤科

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黄韧带骨化症介绍
  • 感觉障碍、运动障碍、颈腰部疼痛。
  • 严重者可伴有大小便障碍。
  • 轻症多采用保守治疗,严重者手术。

简介

黄韧带骨化症,是指黄韧带骨化并且异常增殖导致椎管内容积减小,导致四肢肌肉功能障碍和脊髓损伤。主要临床表现为感觉障碍、运动障碍、颈腰部疼痛,严重者出现大小便失禁,甚至出现截瘫等并发症。黄韧带骨化症症状较轻的患者多采用保守治疗,严重的患者需要手术治疗。黄韧带骨化症的预后一般,不影响自然寿命[1]

症状表现:

典型症状为感觉障碍、运动障碍、颈腰部疼痛。

诊断依据:

依据典型的感觉障碍、运动障碍、颈腰部疼痛等症状,联合体格检查,发现上肢或者四肢出现不同程度的感觉障碍;X线检查,发现椎体后方的黄韧带出现致密骨化亮影。通过上述症状和检查可以诊断为黄韧带骨化症。

黄韧带骨化症有哪些类型?

  • 连续型黄韧带骨化症:累及跨越2个节段以上的韧带。
  • 局灶型黄韧带骨化症:黄韧带骨化局限在单个节段。
  • 间断型黄韧带骨化症:黄韧带骨化累及多个不连续的椎节。
  • 混合型黄韧带骨化症:发生上述两型或者两型以上。

是否具有传染性?

是否常见?

本病较常见,目前尚无明确发病率。好发于体力劳动者、有家族史者、老年人[1]

是否可以治愈?

本病可以治愈,治愈率尚未完全明确。轻症多采用保守治疗,病情较重者多手术治疗。

是否遗传?

有一定遗传倾向。

是否医保范围?

是。

黄韧带骨化症相关问诊记录

我有胸椎侧弯和颈椎曲度不良的症状多年,担心黄韧带骨化会压迫脊髓,需要手术吗?患者男性29岁

就诊科室:脊柱外科

总交流次数:4

医生建议:对于胸椎侧弯和颈椎曲度不良,定期进行核磁共振检查以监测黄韧带骨化的进展。通过服用乐松和使用泽普思贴片,以及局部烤电,可以缓解疼痛和不适。同时,保持良好的生活习惯和正确的坐姿和站姿也非常重要。

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半年前开始出现弯腰后背不适,近期刷牙时也感到不适,已进行磁共振检查,报告显示黄韧带钙化。患者男性37岁

就诊科室:骨科

总交流次数:52

医生建议:黄韧带钙化可能导致椎管狭窄,引起压迫症状。建议定期观察,如有症状加重,做增强核磁检查。目前考虑颈肩背筋膜炎,可外用消炎止痛膏药,适当活动,避免长时间颈部姿势。生活建议:避免低头工作太久,增强体质,保持良好的生活习惯。

蒋为华

副主任医师

七台河市人民医院

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腰椎黄韧带问题咨询,患者因腰椎酸胀感就诊,询问微创去除黄韧带是否必要及保守治疗后续情况。患者女性50岁

就诊科室:创伤科

总交流次数:11

医生建议:建议:目前症状未达到手术程度,可先尝试保守治疗,锻炼腰背肌并观察。如症状持续加重或复发,再考虑手术治疗。日常注意保养,避免过度劳累和损伤。药品选择需根据具体病情而定,请遵医嘱。

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黄韧带骨化症相关科普内容

文章 胸部束缚感、行走不稳——小心胸椎黄韧带骨化症

黄韧带骨化症(OLF)是指黄韧带骨化肥大并侵人椎管,造成脊髓受压,以下胸段和颈胸段多见。胸椎OLF是造成胸椎管狭窄症的主要原因,占80%以上,胸椎间盘突出和后纵韧带骨化(OPLL)各占10%。1912年Le Double 最早提出胸椎OLF现象。虽然只有少部分OLF患者出现临床症状,但致瘫率高,诊断困难,手术治疗风险大,故应予以高度重视。 黄韧带连接相邻椎板,构成椎管的后壁。韧带头端附着于椎板的前下缘,尾端附着于椎板的后上缘,两侧黄韧带在中线与棘间韧带相融合,但留有缝隙,供小静脉穿出。每侧黄韧带分为椎板间部和关节囊部,后者与小关节囊融合。黄韧带中弹力纤维含量高达60%~80%,当脊柱处于最大屈曲位时,可延长35%~45%,而最大伸展位时则可缩短10%,由于具有预张力故不至于造成伸展时向椎管内凸起。 产生黄韧带骨化的机制:可能与局部损伤有关,重度脊柱后凸者的局部发生率可高达57.1%,好发部位下胸段和颈胸段为应力集中区域,也说明与损伤有关;常与氟骨症、DISH、强直性脊柱炎合并存在;与代谢性疾病如糖尿病有关;也有认为是随年龄增长的退行性变;本症也同OPLL相似,存在种族差异,亚裔常见,不仅倭人多发,华人亦不少见。 黄韧带骨化常先发生于椎板上缘及上关节突内缘,与椎板边缘或关节突相连。胸椎任何节段均可发生,多发于胸10~12和颈胸交界,多数病例为多节段,可相邻或间隔发生。骨化块组织依骨化程度分为4个区:韧带区、软骨样区、钙化软骨区和骨化区。有相当部分合并椎间盘突出及 OPLL。 OLF的发病率各家报道不一,日本统计为11.6% ~25%。多数患者年龄在40岁以上,男女之比约为2:1。疼痛是胸椎间盘突出症最常见的症状;但胸椎 OLF 和OPLL属于慢性脊髓压迫性疾病,因而疼痛症状不突出。起病隐匿,逐渐加重,早期仅感觉行走一段距离后,下肢无力、发僵、发沉、不灵活等,休息片刻又可继续行走,称之为脊髓源性间歇性跛行,这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛、麻木为主要特征的神经源性间歇性跛行有显著不同。随病情进展,出现踩棉花感、行走困难,躯干及下肢麻木与束带感,大小便困难、尿潴留或失禁,性功能障碍等。查体大多为上运动神经元损害为主的表现,即躯干、下肢感觉障碍;下肢肌力减弱,肌张力升高;膝、跟腱反射亢进;病理征阳性等。但当病变位于胸腰段时,则可能表现为下运动神经元损害为主的征象,即广泛下肢肌肉萎缩,肌张力下降,膝、跟腱反射减弱或消失,病理征不能引出;或者同时存在脊髓上下运动神经元损害的特征,如既有肌张力下降,又有病理征阳性等。 临床发现OLF在于提高认识和警惕性。对无明显原因的下肢麻木无力,或已出现椎体束征,如已排除颈腰椎病变,则应想到胸椎脊髓压迫症。①清晰的X线侧位片上可排除胸椎其他疾病,发现椎间孔后部有棘状阴影;②MRI矢状位可显示椎管情况,明确发生黄韧带骨化的节段和对脊髓压迫程度;③ CT 扫描可清楚地显示压迫节段的占位情况,并可确定有无合并OPLL;④MRI无信号表示骨化成熟,低信号及CT骨化密度不均匀则可能继续生长,给医生提供治疗及估计预后的依据。 OLF所造成的椎管狭窄及脊髓损害,一经确诊应尽早手术,手术方式采用“揭盖式”椎管后壁切除减压术,包括椎板、黄韧带、关节突内侧1/2。手术减压范围应超过受压区lcm,以免减压后硬膜膨胀,受切骨边缘压迫。如合并OPLL,后方减压的范围应超过OPLL上下各一个节段。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

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文章 揭秘胸椎管黄韧带骨化症:从双腿无力到手术治疗的全过程

67岁的胡奶奶因双腿无力、发软,甚至需要坐轮椅出门,肚脐以下出现针扎一样的疼痛,影响睡眠,经过多次就诊和治疗,症状仍然加重。最终,在西安一家医院的神经外科,胡奶奶被确诊为胸椎管黄韧带骨化症,并接受了手术治疗。 胸椎管黄韧带骨化症是一种临床常见的异位骨化现象,可能与局部应力刺激、退变、糖尿病、肥胖、微量元素代谢异常等因素有关。其典型表现为双侧或单侧下肢的上运动神经元损害,伴有麻木、踩棉花感等感觉功能障碍和二便无力或失禁等括约肌功能障碍。 黄韧带是脊柱椎管内一组韧带结构,主要作用是维持脊柱的稳定性。然而,如果黄韧带肥厚并继发骨化,会导致椎管狭窄,压迫脊髓或神经根,引起相应的临床症状。由于胸椎管容积本来就比颈椎管和腰椎管要小,胸椎节段发生黄韧带骨化增厚时,胸椎管容积进一步减小,更容易卡压到里面的脊髓。 对于黄韧带骨化症引起的椎管狭窄并脊髓、神经根压迫,手术治疗是必要的。非手术治疗主要用于早期轻型病例或有外科手术禁忌证或是脊髓受损已形成完全瘫痪的晚期病例。手术难度大、风险性高,需要医生具备高超的技巧和经验。幸运的是,胡奶奶在接受手术治疗后,症状得到了明显改善,双下肢已经可以活动,相信再过一段时间的康复,她将能够重新独立行走,告别轮椅。

老年健康守护者

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文章 胸椎黄韧带骨化症专家推荐和评价

我从未想过,自己会成为一个需要寻找专家的病人。然而,命运总是出人意料。我的故事开始于一年前,那时我因为胸椎黄韧带骨化症接受了手术。术后恢复得不错,下肢无力的问题也得到了缓解。但是,最近几个月,麻木感又开始侵袭我的身体,像一只无形的手,紧紧地攥住我的神经。 我记得那天,我在京东互联网医院上进行了图文问诊。医生问我有哪些不适症状,我告诉他,除了麻木感外,似乎没有其他明显的症状。医生询问了我的日常活动情况,我说我基本上不干体力活,只是每天开车上下班,时间大约两个小时左右。医生点了点头,表示这可能与我的病情有关。 我曾经去过积水潭医院看过黄伟教授,但那次并没有见到他。后来,我又听说田伟院长也擅长治疗这种病,于是便想寻找他的帮助。然而,当我打算预约时,却发现他的号已经被抢光了。无奈之下,我只好再次求助于京东互联网医院的医生,希望能得到更多的建议和帮助。 医生告诉我,胸椎黄韧带骨化症是一种复杂的疾病,需要专业的医生进行诊断和治疗。他推荐我去北大三院看看,可能会有专家能够帮助我。虽然我对此并不太了解,但我还是决定去一趟,毕竟健康没有小事。 在等待就诊的过程中,我不禁回想起过去的日子。我的生活曾经是那么的平静和安逸,直到这场病魔的降临。现在,我每天都在与疼痛和麻木感作斗争,生活的质量大打折扣。然而,我也明白,抱怨和逃避并不能解决问题,只有积极面对和寻找合适的治疗方法,才有可能重获健康和幸福。 我不知道未来会怎样,但我知道,我不能放弃。无论是通过京东互联网医院的在线咨询,还是亲自去医院就诊,我都会继续寻找最好的治疗方案。因为我深知,健康是最宝贵的财富,值得我们用尽全力去守护和追求。 如果你也遇到了类似的问题,或者有任何关于健康的疑问和困扰,欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生和先进的技术,能够为你提供最优质的服务和帮助。让我们一起关注健康,珍爱生命!

绿色医疗倡导者

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