新生儿肺气漏

• 本病可造成气胸、肺间质积气、纵膈积气等
• 典型表现为烦躁、突然气促、呼吸困难、发绀等
• 可保守治疗及手术治疗，预后取决于治疗时机

简介

新生儿肺气漏是指患儿肺泡内的空气因为各种原因漏出，所形成的一组症候群，包括气胸、肺间质积气及纵膈积气，其他少见的还有心包积气、气腹及空气栓塞。患儿症状随漏气多少、漏气速度及气体积聚部位而表现各异，典型症状为烦躁、突然气促、呼吸困难、腹部胀气、皮肤发紫及心动过速等，轻症者可无明显症状，严重者有致死可能性，因此必须引起重视，及早诊治。目前本病先采取保守治疗，如效果不佳应手术治疗，若患儿无并发症，则预后情况好；若患儿已出现并发症，则预后情况一般。

症状表现：

临床表现可有烦躁、突然气促、呼吸困难、腹部胀气、发绀（皮肤发紫）及心动过速（安静状态下心率超150次/分）等。

诊断依据：

1. 临床症状：包括烦躁、突然气促、呼吸困难、腹部胀气、发绀及心动过速等；
2. 体格检查：听诊呼吸音消失或减低、叩诊呈鼓音；
3. 透照试验：大量气体积聚部位透亮度高；
4. 影像学检查：胸部X线检查（气胸：锐利边缘征、患侧透亮度增高呈“黒肺”，肺被均匀压缩呈“白肺”；肺间质积气：肺野透亮度增加，可见泡样、线条样透亮影；纵膈积气：条带状或不规则囊肿透亮影）；
5. 诊断性穿刺：穿刺后放出气体症状缓解；
6. CT检查：中心线样和周围点状透亮影，有过度膨胀的囊状影。

结合上述1～3条可初步诊断本病，第4条可明确诊断，并明确气漏类型，第5条一般在患儿病情突然恶化时使用，可在治疗的同时确诊，第6条可作为本病的辅助诊断，鉴别一些疑难病例^［1］。

新生儿肺气漏有哪些类型？

根据气体进入部位不同，可分为：

1. 气胸
2. 肺间质积气
3. 纵膈积气
4. 心包积气
5. 气腹
6. 空气栓塞

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病为常见病，新生儿中发病率为1％～2％，但有临床症状者仅为0.05％～0.07％^［2］。

是否可以治愈？

部分可治愈。无脑部并发症的患儿可以通过保守治疗及手术治疗治愈；合并有脑部损伤者难以治愈，需长期治疗。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是