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腹膜间皮瘤

腹膜间皮瘤

别名:原发性腹膜间皮瘤

就诊科室:

普通外科 肿瘤科

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腹膜间皮瘤介绍
  • 考虑与石棉粉尘接触有关
  • 表现为腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水等
  • 可采取手术、放疗、化疗治疗,一般预后较差

简介

腹膜间皮瘤是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤,又称原发性腹膜间皮瘤,发病机制目前尚不明确,考虑与石棉粉尘接触有关。患者主要表现为腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水等。发病隐匿,极易误诊,确诊时多为晚期,死亡率极高。本病常用治疗方法包括手术、放疗、化疗等,一般预后较差。

症状表现:

腹膜间皮瘤主要症状表现为腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水等。

诊断依据:

依据典型的腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水等症状以及病理检查、腹腔镜检查、腹部超声等即可做出腹膜间皮瘤的诊断。

腹膜间皮瘤有哪些类型?

1.根据恶性程度分为:

(1)良性:根据病理学又可分为

腺瘤样瘤:肿瘤组织细胞呈现腺瘤样组织特征;

囊性间皮瘤:肿瘤组织细胞呈现囊性组织特征。

(2)恶性:根据病理学又可分为

上皮型:可见肿瘤组织大多由间皮细胞组成。

肉瘤型:可见肿瘤组织大多由梭形肉瘤细胞组成。

混合型:可见间皮细胞与梭形肉瘤细胞同在。

是否具有传染性?

是否常见?

较为少见。良性腹膜间皮瘤目前没有权威的流行病学数据,恶性间皮瘤在一般人口中发生率为每年(1~2)/100万[1]

是否可以治愈?

无法治愈,本病早期诊断困难,多经手术后病理才能确诊,即便接受手术、放疗、化疗等方式治疗,预后一般也较差。

是否遗传?

是否医保范围?

腹膜间皮瘤相关科普内容

文章 什么是腹膜间皮瘤?都有哪些临床特点?如何治疗?

间皮瘤作为一种罕见的恶性肿瘤,胸膜腔是最常见的起源部位。除了胸膜腔外,腹膜也是常见的部位,腹膜间皮瘤占所有间皮瘤的 10-30%。恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤,目前病因不清。临床工作中能碰到腹膜间皮瘤患者既往有石棉接触史。 腹膜间皮瘤的分类 低级别腹膜间皮瘤:包括分化良好的乳头状和囊性间皮瘤。 弥漫性恶性腹膜间皮瘤(高级别):组织学分上皮性、肉瘤样和双相性三种亚型。 恶性腹膜间皮瘤是一种少见且侵袭性强的肿瘤。 腹膜间皮瘤的临床表现 腹膜间皮瘤的临床表现为非特异性消化系统症状,比如腹胀、腹水、腹痛、腹部肿块,还有其他伴随症状有进食量减少、腹围增大、消瘦、发热等。可以通过 B 超、CT 等发现:大网膜弥漫性增厚、腹膜增厚、腹腔有软组织肿块影、腹水等征象。 腹膜间皮瘤的治疗策略 腹膜间皮瘤的静脉化疗有效性低,目前肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)是唯一有一线希望的治疗策略。如果手术能够达到 CCR0 或 CCR1,那么就有可能改善预后和总体生存。

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腹膜是人体面积最大、分布最复杂的浆膜,由间皮细胞和少量结缔组织构成。它分为壁腹膜和脏腹膜两部分,共同围成腹膜腔。网膜则分为小网膜和大网膜,分别连接肝门与胃小弯、十二指肠上部之间以及胃大弯和横结肠之间。网膜饼的概念指的是大网膜因早期转移瘤而出现絮状增厚,这种现象也可见于结核性腹膜炎。 腹膜增厚及大网膜呈饼状常见于转移性肿瘤、结核性腹膜炎和腹膜间皮瘤。其中,转移性肿瘤中35%原发肿瘤为卵巢癌,30%为结肠癌,10%胃癌,其他恶性肿瘤占5%。CT表现为腹膜增厚可表现为弥漫性和局限性,以前者多见。腹膜病灶呈结节状、片状、斑状、不规则或圆形。大网膜增厚开始表现为增粗的网格状,网格随着病变的加重而增粗,直到呈浓密的网膜饼。同时,游离的肠系膜也可增厚,有时在大量腹腔积液中呈栅栏状改变。系膜面腹膜增厚可使肠壁增厚不规则,甚至粘连成团。转移性肿瘤、结核性腹膜炎和腹膜间皮瘤均可有此表现,有时鉴别它们很困难。腹腔假性粘液瘤也可能导致腹膜及网膜的增厚。 在临床上,需要结合患者的病史、体征和影像学表现进行综合分析。例如,有原发肿瘤病史的患者更可能是转移瘤;腹膜后及胰头区有肿大淋巴结的患者可能是消化道肿瘤转移;年轻患者出现网膜、肠道粘连状伴低热的症状时,应多考虑结核;增厚的腹膜病灶内出现沙粒状、弧形钙化时,应多考虑卵巢癌转移及消化道粘液腺癌转移;合并卵巢双侧实性肿块的患者应多考虑消化道肿瘤转移,如囊性肿块,应多考虑卵巢癌;腹膜间皮瘤较少出现钙化。

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