丘疹坏死性结核疹

• 结核分枝杆菌引起的超敏反应，好发于中青年
• 多在四肢、臀部等对称分布丘疹，可发生溃烂
• 抗结核治疗对其有效，及早治疗预后较好

简介

丘疹坏死性结核疹，是皮肤结核中少见的一种，一般认为本病是由结核杆菌，经血行播散至皮肤所致。该病好发于中青年，春秋季节开始发病，可自愈，后又容易复发。患者常伴有其他部位结核病灶，也可单独出现。初发皮损为毛囊性丘疹，后丘疹顶部可出现溃疡，遗留瘢痕或色素沉着。皮损好发于四肢外侧、腰臀部。病理以血管炎为主，以后逐渐发生肉芽肿性浸润及组织坏死。治疗以抗结核治疗为主，早期治疗者效果较好，未接受治疗的患者，可能会形成瘘管等而导致预后不良^[1]。

症状表现

丘疹坏死性结核疹典型表现，为发生于四肢伸侧、面部、躯干等处的散在粟粒大小硬丘疹，可呈红褐色或紫红色，类似于毛囊疹。

诊断依据

依据有结核感染的低热、乏力、盗汗等症状及特征性的皮肤丘疹；同时结核菌素试验检查到结核杆菌的存在，或有培养出结合杆菌时，都可诊断为丘疹坏死性结核疹。

丘疹坏死性结核疹有哪些类型？

根据临床症状可分为以下4个类型：

1.毛囊疹型

是一种类似于毛囊炎的浅表型结核疹，注意鉴别毛囊炎。

2.阴茎结核疹型

发生于龟头或包皮的坏死性丘疹，呈轻度浸润，破溃后形成溃疡，无明显自觉症状。

3.痤疮炎型

多为发生于面部的深型结核疹，应注意与痤疮鉴别。

4.腺病性痤疮型

是发生于小腿及臀部的痤疮样损害，常伴有其他部位结核病灶，也可单独出现。

是否具有传染性？

是

通过什么方式传染？

丘疹坏死性结核疹是皮肤结核中的一种，本病系结核杆菌经血行播散至皮肤所致，皮肤病损中一般检验不到结核杆菌，结核杆菌的播散主要通过空气飞沫传播及血行播散。

怎么预防？

有原发性其他部位结核病的患者，应进行积极及时的治疗；健康人群应注意日常防护，远离拥挤人群，戴口罩、勤洗手。

是否常见？

否，丘疹坏死性结核疹，是皮肤结核中少见的一种。

是否可以治愈?

丘疹坏死性结核疹，早期诊断并积极正规治疗者可痊愈；未接受治疗的患者，可能会因反复皮肤溃疡、流脓形成瘘管而迁延不愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是