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枢椎齿状突骨折

枢椎齿状突骨折

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枢椎齿状突骨折介绍
  • 头颈部屈曲性损伤为主要原因
  • 表现为枕颈部疼痛、压痛和旋转活动受限
  • 预后较好,保守治疗或手术治疗为主

简介

枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,由于局部解剖学上的特殊性,其不愈合率较高,由于损伤后不稳定因素持续存在,可能导致急性或迟发性颈脊髓压迫并危及生命,常伴有25%神经功能损伤的发生率及5%~10%的死亡率[1]。头颈部屈曲性损伤是引起齿状突骨折的主要原因,根据骨折线的位置将枢椎齿状突骨折分为三型。本病典型症状为外伤后枕颈部疼痛、压痛和旋转活动受限,伴或不伴四肢的感觉、运动障碍,预后较好。稳定的骨折可采用非手术治疗,愈合率高达90%以上;而不稳定的骨折保守治疗不愈合率高达 20%~78%,因此多采用手术治疗,总体预后较好。本病严重者若不治疗,或治疗不及时可迅速死亡。

症状表现:

枢椎齿状突骨折的典型症状为外伤后枕颈部疼痛、压痛和旋转活动受限,伴或不伴四肢的感觉、运动障碍。

诊断依据:

依据患者有明确的颈部外伤史,出现枕颈部疼痛、压痛和旋转活动受限,伴或不伴四肢的感觉、运动障碍等临床表现,以及影像学检查提示齿状突骨折来确诊。

枢椎齿状突骨折有哪些类型?

枢椎齿状突骨折的分型对于明确损伤机制及治疗具有重要意义。目前分型方法有 Schatzker分型、Althoff分型及 Anderson-D'Alonzo分型。其中Anderson-D'Alonzo分型最常用,即根据骨折部位分成3 型。

1.Ⅰ型,齿状突尖端翼状韧带附着部的斜行骨折。

2.Ⅱ型,齿状突与枢椎椎体连接处的骨折。

3.Ⅲ型,枢椎体部骨折,这一部分相当于胚胎时期前寰椎与尾侧体节融合处。

是否具有传染性?

无。

是否常见?

枢椎齿状突骨折常见。齿状突骨折占所有枢椎骨折的50%~60%,占所有急性颈椎骨折的 8%~15%[1]

是否可以治愈?

本病可以治愈,单纯的Anderson I型和Anderson Ⅲ型骨折相对稳定,骨折断端血运良好,采用非手术治疗,愈合率高达 90% 以上。而Anderson Ⅱ型骨折保守治疗不愈合率高达20%~78%,因此多采用手术治疗。各种手术总体愈合率高达95%以上[1]

是否遗传?

否。

是否医保范围?

是。

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文章 枢椎齿状突骨折需要做那些检查

枢椎齿状突骨折的诊断与治疗

什么是枢椎齿状突骨折?

枢椎齿状突骨折是指枢椎(第二颈椎)的齿状突发生的骨折。齿状突是枢椎下端向前伸出的一个突起,与第一颈椎(寰椎)的齿突凹相咬合,是颈椎的重要组成部分。枢椎齿状突骨折多见于交通事故、高处坠落等高能量创伤,是颈椎骨折中较为严重的一种。

枢椎齿状突骨折的诊断

枢椎齿状突骨折的诊断主要依靠影像学检查,主要包括以下几种:

1. X线检查

普通X光片是诊断枢椎齿状突骨折的基本检查方法,包括颈椎正位片、开口位片和侧位片。但普通X光片有时难以显示齿状突骨折,尤其是骨折移位不明显时。

2. CT检查

CT检查可以更清晰地显示枢椎齿状突骨折的情况,包括骨折的部位、形态、移位程度等,是诊断枢椎齿状突骨折的重要手段。

3. MRI检查

MRI检查可以显示枢椎齿状突骨折对脊髓和神经根的影响,以及邻近软组织的损伤情况,对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。

枢椎齿状突骨折的治疗

枢椎齿状突骨折的治疗方法取决于骨折的类型、移位程度、患者的年龄和全身状况等因素。治疗方法主要包括以下几种:

1. 非手术治疗

对于无明显移位的枢椎齿状突骨折,可以采用非手术治疗,如颈椎牵引、颈托固定等,目的是缓解症状,防止骨折移位。

2. 手术治疗

对于移位明显的枢椎齿状突骨折,或者非手术治疗无效的患者,需要采用手术治疗。手术方法主要包括骨折复位、内固定等。

预防与康复

枢椎齿状突骨折的预防措施主要包括加强安全意识、遵守交通规则、避免高处坠落等。康复治疗主要包括物理治疗、功能训练等,目的是恢复患者的颈椎功能。

疾病解码者

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文章 小伙摔断脖子不知极度危险 双手抱头家中呆3天

  近日,一位22岁的年轻小伙子赵明友因意外导致枢椎齿状突骨折,险些丧命。这一病例引起了人们对颈椎骨折这一严重疾病的关注。枢椎齿状突骨折是颈椎骨折中较为严重的一种,紧邻脑干和脊髓,稍有差池就会导致高位截瘫甚至死亡。

  赵明友在山上放牛时,不慎踩滑从50米高的山坡滚落,导致脖子巨痛无法行走。他误以为只是扭伤,在家中自行治疗了3天。直到有人提醒,他才到医院进行检查,才发现自己患有枢椎齿状突骨折。

  枢椎齿状突骨折的治疗难度较大,需要进行手术。赵明友的手术非常罕见,被称为“顶级手术”,全国仅出现过4例。手术过程复杂,需要在口腔正后方进行操作,稍有不慎就会伤及呼吸、循环中枢,风险极高。

  经过长达18天的准备,赵明友的手术最终成功完成。这一病例再次提醒人们,颈椎骨折是一种严重的疾病,一旦发生应立即就医,切勿自行治疗。

  颈椎骨折的治疗方法主要有手术和非手术两种。手术适用于严重的颈椎骨折,如枢椎齿状突骨折等。非手术治疗方法包括牵引、固定等,适用于轻度的颈椎骨折。

  日常生活中,我们应该注意保护颈椎,避免颈椎受伤。以下是一些建议:

  • 保持正确的坐姿和站姿。
  • 避免长时间低头玩手机或电脑。
  • 进行适当的颈部锻炼。
  • 避免颈部受到撞击或挤压。
  • 定期进行颈椎检查。

  总之,颈椎骨折是一种严重的疾病,需要引起我们的高度重视。一旦发生,应立即就医,切勿自行治疗。

绿色医疗倡导者

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