脑瘤

头痛的发生率在人群中呈增长趋势。但令人遗憾的是，由于很多原因都可以引起头痛，即使是专治头痛的医生，也无法保证一定能诊断出病人为什么头痛。下面就一部分头痛的原因作一介绍。

紧张性头痛

是现代都市人群中的一种常见“都市病”。其发病率之高，可谓头痛之最。大约半数以上的头痛病人可归入紧张型头痛的范畴。工作的压力、疲倦，以及颈部肌肉长期处于某一姿势（如伏案工作和学习）是导致紧张型头痛的主要原因。其症状是头部沉重，有紧箍感，可伴有头晕、疲倦、颈部肌肉紧张，也可为痉挛性痛、牵扯痛或胀痛，持续数小时，病人坐卧不安。经过睡眠休息、热敷或按摩头部后，头痛可减轻。

偏头痛

是反复发作的一侧或双侧搏动性头痛，发病率仅次于紧张性头痛。大多数偏头痛在儿童和青年期发病，女性多于男性。偏头痛每次发作可持续 4～72 小时，通常为中重度头痛，并且在活动后头痛可以加重。大约 10％的病人发作前有先兆症状，如眼前出现闪光、暗点等感觉，而恶心、呕吐、畏光和畏声是常见的伴发症状。偏头痛的发作频率可从每年一次至每周数次不等，偶有持续性发作的病例。偏头痛发作时，一般需用药物控制，发作频繁时可采用预防性治疗。

低颅压性头痛

可见于各种年龄。有原发性和继发性两种。前者原因不明，以体弱的女性多见；后者继发于其他疾病，两性患病率没有明显差异。头痛部位以前额部和后枕部多见，呈缓慢加重的轻度至中度钝痛或搏动样头痛，与体位变化有明显关系，立位时加重，卧位时减轻或消失。必要时须做腰椎穿刺检查。

脑瘤性头痛

以头痛伴呕吐、视神经乳头水肿为三大主征。在脑瘤早期，头痛可为阵发性，多于清晨或夜间发作，在咳嗽、俯首、转头或用力时加剧。当肿瘤体积变大时，可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高，甚至损害脑神经，此时便会突然发生头痛加剧或骤然全头胀痛，兼有视物模糊、步态不稳、癫、呕吐、偏瘫、精神紊乱等症状。此时头痛是第一位的，且以胀痛逐渐加重、全头痛为其特点。

高血压性头痛

高血压病人在平时发生头痛是比较少见的，即使出现头痛，也多为昏痛、钝痛而已。但在出现急进性高血压、高血压危象和高血压脑病时，则有明显的头痛，常伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、眼花，甚至肢体乏力、麻木、精神异常等。此时病人头痛难忍，有爆裂沉重感、全头痛，并有血压骤升，甚至可成为卒中（中风）的先兆，必须积极治疗。

五官性头痛

眼、鼻、耳、齿的炎症或癌肿，会引起头痛。眼源性头痛多为近视、散光、斜视者未配戴眼镜或配镜不合适，也有少数是其他眼病如青光眼等所致。视物为头痛的诱发因素，其中以阅读引起头痛为最常见。其他如中耳炎、乳突炎、鼻炎、鼻窦炎等可引起前额及鼻根部疼痛。

总之，引起头痛的原因多样，症状复杂。一般人都有紧张性头痛的经验，这似乎没什么大问题，但有时头痛可能是严重疾病的警示症状，所以当出现头痛时，尤其是在下面一些情况，应该及时去看医生，进行必要的检查：

• 首次发作的剧烈头痛
• 以往有头痛病史，近期头痛性质改变
• 亚急性起病，头痛在数天、数周或数月内进行性加重
• 头痛伴一过性意识或言语改变
• 头痛伴有神经方面的症状，例如麻痹头晕、视觉模糊等

1，手术。手术切除是第一选项。良性肿瘤能彻底切掉是最佳最理想的结果。恶性肿瘤也能得到最大程度的切除。

2，放射治疗：现在科技发达，放射治疗可以达到范围十分精准，把对脑组织的损伤降低到最低程度。包括，伽马刀、射波刀、质子刀等等。可以做到肿瘤边缘十分精准锐利，像刀切过一样。但边缘剂量也会导致脑水肿。

3，立体定向穿刺活检：在影像学上发现病变，但又无法确认病理诊断的情况下，下一步的治疗无法进行。需要立体定向穿刺活检，此方法是明确诊断的重要手段，兼具治疗作用，比如植入放射性粒子。

4，化疗：适用于恶性肿瘤。一般作为手术切除后的辅助治疗，避免复发或者延缓复发。或者，通过立体定向活检，明确了病理诊断，根据具体情况，选用不同的化疗方案。

5，免疫治疗：在研究中，临床的效果尚在研究中。因为有血脑屏障的保护作用，免疫治疗没有其他系统肿瘤治疗的效果理想。