骶骨骨折

• 骶骨骨折多由高处坠落、车祸、跌扑等外伤造成
• 常表现为下腰部骶骨处疼痛、肿胀、淤青、拒坐
• 经及时治疗后大部分患者可治愈，易合并神经损伤

简介

骶骨是骨盆负重的中心，从上方第五腰椎椎间盘及关节突承接由腰椎传递的上半身负重，并通过骶髂关节将负重传导至下肢或坐骨支。因此以骶骨为中心的腰椎、骶骨、髂骨之间连接既需要强有力的稳定又要提供一定的弹性微动，是人体最坚韧也是最复杂的韧带骨结构复合体。创伤性骶骨骨折最常见致伤因素即为高处坠落伤，也可由车祸、跌扑等外伤造成，发生率占骨折的1%，占骨盆骨折的20%～30%。创伤性骶骨骨折95%均有合并神经损伤，典型症状是下腰部骶骨处疼痛、瘀血，双下肢不等长，甚至不能行走。经及时规范治疗后，大部分人可以治愈，且单纯性无移位的骶骨骨折预后均好，仅少有残留后遗症者；但伴有神经损伤者，则易残留后遗症，以局部残留痛为多见。骶椎节脱位者，视病情与治疗情况而定。

症状表现：

骶骨处难以缓解的疼痛、肿胀、淤青、拒坐、双下肢不等长，甚至不能行走。

诊断依据：

依据有骶骨处遭受外伤打击病史、受伤后出现骶骨处难以缓解的疼痛、肿胀、淤青、拒坐、双下肢不等长，甚至不能行走的症状，结合X线检查可见骶骨处存在透亮的骨折线，同时伴有或不伴有游离碎骨片等可确诊。

骶骨骨折有哪些类型？

Denis分型为目前应用最广泛的骶骨骨折分型，是按解剖形态和合并神经损伤的可能性将骶骨骨折分为3型：

1型骶骨骨折：骨折线在骶孔外侧，有＜10%出现神经损伤且多为L5神经根损伤。

2型骶骨骨折：骨折线经过骶孔，有20%～30%的风险出现神经损伤且多为骶丛神经损伤。

3型骶骨骨折：骨折线在骶孔内侧(常累及骶管)，骨折＞50%的风险出现神经损伤，且多为马尾神经综合征，表现为大小便障碍。

是否具有传染性？

无。

是否常见？

骶骨骨折常见，发生率占骨折的1%，占骨盆骨折的20%～30%^{[ 1]}。

是否可以治愈?

大部分患者可以治愈。骶骨骨折无移位者可保守治疗，如果有移位或者有碎裂，则要手术治疗。单纯性无移位的骶骨骨折预后均好，少有残留后遗症者；但伴有神经损伤者，则易残留后遗症，且以局部残留痛为多见。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。