疟疾肾病

疟疾肾病是一种由于疟疾感染引起的肾脏疾病，其治疗应以控制疟疾原发病为主。以下是一些治疗前的注意事项：

（一）治疗

1. 疟疾性肾病绝大多数是可预防的，治疗则应以原发病为主。常见的抗疟药物包括氯喹、青蒿素、伯氨喹等。氯喹可控制疟疾发作，口服首剂1.0g，第2～3天各服0.75g，总量为2.5g，需长期治疗者，维持剂量≤0.25/d为宜。青蒿素是我国自主研制的抗疟疾药物，对恶性疟患者效果显著。伯氨喹能防止疟疾复发及传播。

2. 疟疾所致的急性肾损害，虽属增殖性肾炎但对抗疟治疗有良好的反应。一般在抗疟治疗后1月左右，肾小球肾炎消退，尿液恢复正常。但抗疟治疗终归无法彻底消除肾损害。对高度选择性蛋白尿的患者使用皮质激素有效，故对选择性蛋白尿病人可采用皮质激素治疗，部分病人病情可缓解；也有采用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗获得缓解的。而非选择性蛋白尿患者对皮质激素效果不佳。

（二）预后

1. 一般病例（单纯急性感染）的预后可因疟原虫种类和病人免疫状态以及有无并发症等而有很大差别，但在无严重合并症的单纯急性感染，不论间日疟或恶性疟病例，经过抗疟药治疗后，一般均可安全而迅速的控制发作。

2. 凶险型病例的预后 疟疾凶险型发作主要见于无免疫力的恶性疟病例，常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童，在恶性疟暴发流行时，当地各年龄居民均可发生。上述病例常因延误诊治而导致病例恶化。随着医学的发展及凶险型疟疾认识和治疗水平的不断提高，某些原属于凶险型疟疾范围的临床表现，实际并不凶险，例如胃肠型疟疾是凶险疟疾中最常见的一种，但预后绝大多数良好。脑型疟是凶险型疟疾最常见的临床表现，国外报道接受治疗病人的病死率为22%。.疟所致的急性肾损害，可随原发病的变化而有不同的转归。

疟疾肾病是一种由疟原虫感染引起的肾脏疾病，其发病原因复杂，可能与以下因素有关：

1. 急性肾功能衰竭：疟疾肾病的主要病理变化为远端肾小管变性和坏死，严重时可能导致急性肾功能衰竭。这可能与急性血管内溶血、疟原虫毒素释出、抗疟药等药物副作用等因素有关。

2. 慢性进行性肾损害：疟疾肾病还可能导致慢性进行性肾损害，其病理变化可能与免疫异常反应、免疫复合物性肾炎等因素有关。三日疟肾病可能属于自身免疫反应，早期可能由循环中的三日疟抗原形成免疫复合物，或抗原植入肾小管毛细血管壁，与抗体相结合形成免疫复合物。

3. 疟原虫感染：疟原虫感染是导致疟疾肾病的重要原因。研究发现，在疟疾流行区，肾脏病发病率远高于非流行区。在患者肾小球内免疫复合物中，发现有疟原虫抗原物质，进一步证实了疟疾是产生肾脏病的重要病因。

4. 蚊虫传播：人类疟疾必须以按蚊为传播媒介。全球有60余种按蚊可传播人类疟疾，其中影响较大、分布较广的有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊等。除通过媒介按蚊传播的正常途径外，输血等异常途径传播疟疾的病例也逐渐增多。

了解疟疾肾病的发病原因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

疟疾肾病是一种由疟原虫引起的肾脏疾病，严重威胁着患者的生命健康。为了准确诊断和治疗疟疾肾病，医生通常会进行以下几项检查：

1. 血常规检查：血常规是诊断疟疾肾病的重要手段之一。通过观察红细胞、白细胞和血小板的数量和形态变化，医生可以初步判断患者是否患有疟疾肾病。

2. 病原学检查：病原学检查是确诊疟疾肾病的关键。通过检测患者血液中的疟原虫，医生可以确定患者是否感染了疟原虫，以及感染的是哪种疟原虫。

3. 超声检查：超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等，帮助医生判断患者是否患有肾脏病变。

4. 肾功能检查：肾功能检查可以评估患者的肾功能状况，包括肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等指标。

5. 其他相关检查：根据患者的具体情况，医生可能还会进行其他相关检查，如免疫学检查、影像学检查等。

除了检查，疟疾肾病的治疗主要包括以下几方面：

1. 基础治疗：包括休息、补充水分、饮食调理、保暖等措施。

2. 病原治疗：使用抗疟药物，如氯喹、伯氨喹等，杀灭体内的疟原虫。

3. 肾脏保护治疗：使用药物保护肾脏，减轻肾脏损伤。

4. 其他治疗：根据患者的具体情况，医生可能还会采用其他治疗方法，如免疫抑制剂、血浆置换等。

总之，对于疟疾肾病患者来说，及时进行相关检查和科学治疗至关重要。