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食管结核

食管结核

别名:结核性食管炎

就诊科室:

消化内科

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食管结核介绍
  • 表现为吞咽困难、胸骨后疼痛
  • 需要及时、全程、规范服用抗结核药物治疗
  • 大部分患者只要遵医嘱治疗,就可治愈,预后好

简介

食管结核是由结核分枝杆菌感染所致的食管壁肉芽肿性炎症病变,是一种少见的食管良性疾病,多发于中青年。本病好发于食管中、上段,且多在气管分叉水平以上,男性多于女性,男女比例为2.3:1~2.6:1[1]。食管结核主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛,严重时可出现上消化道大出血及食管-支气管瘘。食管结核分为原发性和继发性两种类型,原发性食管结核指结核杆菌直接侵入食管黏膜,结核病灶以食管结核为主;继发性食管结核往往是食管周围及纵隔淋巴结结核直接或间接侵入食管壁而引起。本病可以治愈,通过抗结核药物治疗,可减轻临床症状,治疗效果良好,对于有食管梗阻的患者进行手术治疗,预后良好。

症状表现:

食管结核患者主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛。

诊断依据:

根据吞咽困难、胸骨后疼痛等临床表现,结合实验室检查(血沉加快,结核菌素试验阳性)、食管镜(可发现食管黏膜充血、水肿、增厚,黏膜呈线性溃疡)、上消化道造影(可见食管溃疡,管腔狭窄、痉挛)可诊断。

食管结核有哪些类型?

根据病理类型不同,可以分为以下几种:

  • 溃疡型;
  • 增殖型;
  • 粟粒型。

是否具有传染性?

是否常见?

本病少见,好发于食管中、上段,且多在气管分叉水平以上,男性多于女性,男女比例为2.3:1~2.6:1[1]

是否可以治愈?

本病可以治愈,通过抗结核药物治疗,可减轻临床症状,治疗效果良好,对于有食管梗阻的患者进行手术治疗,预后良好。

是否遗传?

是否医保范围?

食管结核相关问诊记录

患者发现母亲食管有不规则溃疡,无咳嗽和肺结核病史但有出虚汗情况。医生建议排除食管结核及食管癌可能,先前往结核专门病院做检查。患者女性58岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:23

医生建议:建议患者先前往沈阳的专科医院排除肺结核可能。根据检查结果,再决定是否需要进行胃镜检查和食管结核的诊断。对于食管结核的诊断,取活检找到结核菌是关键。同时,患者应注意生活规律,减轻压力,保持良好的心态。对于药品使用,必须遵循医生的建议和指导。

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患者因食管不适,经检查确诊为食管结节性炎症。咨询治疗方法。患者女性60岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:11

医生建议:建议:食管结节性炎症可使用奥美拉唑、雷贝拉唑或艾斯奥美拉唑镁肠溶片等药物进行治疗,如炎症症状明显,可在医生指导之下联合使用阿莫西林等消炎药。同时,患者应注意调整生活方式,避免过咸过辣食物,忌酒,少食腌制食品。需注意:药物使用需遵医嘱,不可自行调整剂量或更改用药方案。

白金玲

主任医师

天津市蓟州区人民医院

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食管结核手术后两个月,患者感觉嗓子硬硬的,有痰。询问术后恢复情况及用药建议。患者男性57岁

就诊科室:中医内科

总交流次数:35

医生建议:建议:食管结核手术后嗓子不适正常,因手术部位有疤痕影响吞咽等。可喝氨溴索口服液化痰,同时观察3个月恢复情况。日常注意保暖增强免疫力,补充营养如喝热纯牛奶或蛋白粉。酒最好不喝避免刺激食管。注意:药品使用需遵医嘱,不可自行判断用量。

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食管结核相关科普内容

文章 兰州结核病患者线上问诊记

那天,阳光透过窗户洒在客厅的沙发上,我坐在那里,紧张地等待着医生的视频通话。由于疫情的原因,我选择了线上问诊,希望能在不出门的情况下得到专业的医疗建议。 视频那头的医生看起来和蔼可亲,他仔细地询问了我的病情,我向他详细描述了我的症状,包括食管结核的情况。医生在听完我的描述后,耐心地为我分析了病情,并告诉我需要继续服用结核药物。 然而,我提到了一个令人烦恼的问题——我的白细胞数值偏低。医生告诉我,这可能是结核药物的副作用,但他建议我可以尝试服用一些药物来提升白细胞数量。 接下来的几天,我在医生的指导下服用了一些提升白细胞的药物,并定期复查。尽管我感到有些不适,但我相信医生的专业建议,坚持了下来。 在一次复查中,我发现我的白细胞数值有所回升,这让我感到非常欣慰。医生告诉我,由于我的病情稳定,暂时不需要调整治疗方案。他还提醒我,如果胃部不适持续存在,建议前往医院消化科进行检查。 在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和专业。他不仅关心我的病情,还关心我的生活状态,让我感到温暖。虽然我们从未见面,但通过互联网医院,我得到了及时、专业的医疗帮助。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中,我将继续利用互联网医院,为自己的健康保驾护航。

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文章 食管结核怎么治疗

食管结核是一种较为罕见的疾病,它是由结核杆菌引起的食管黏膜感染。治疗食管结核的关键在于早期诊断和正规的抗结核治疗。 抗结核治疗是食管结核治疗的基础。根据患者的具体情况,医生会选择合适的抗结核药物组合,通常包括多种药物联合使用,以增强疗效。常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 除了抗结核治疗,针对食管结核的并发症,医生会采取相应的对症治疗措施。例如,对于胃食管反流症状,医生会开具抑制胃酸的药物,如奥美拉唑等;对于食管狭窄,医生可能会进行食管扩张治疗,甚至进行手术治疗。 食管结核的治疗过程中,患者需要注意饮食。应避免辛辣、油腻、腌制、烘烤等刺激性食物,以及烟酒等不良习惯。建议患者选择容易消化、营养丰富的食物,并注意细嚼慢咽,少量多餐。 食管结核的诊断主要依靠病史、X线和食管镜检查。医生会根据患者的症状、影像学检查结果和食管镜下的表现,进行综合判断。 食管结核需要与食管癌、食管平滑肌瘤、食管消化性溃疡等疾病进行鉴别诊断。 食管结核的治疗是一个长期过程,患者需要积极配合医生的治疗方案,并保持良好的心态。

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文章 食管白斑如何做诊断鉴别

食管白斑作为一种常见的食管疾病,其诊断鉴别至关重要。以下将介绍几种常见的食管白斑鉴别诊断方法。 一、鉴别诊断 1. 化脓性食管炎:化脓性食管炎多由异物损伤引起,细菌在食管壁繁殖导致炎症和坏死。症状包括吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等。 2. 食管结核:食管结核常与其他器官结核并存,如肺结核。症状包括吞咽不适、吞咽困难、胸骨后疼痛等。诊断需结合影像学检查和病理学检查。 3. 真菌性食管炎:真菌性食管炎多由念珠菌感染引起,症状包括吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等。诊断需结合病原学检查。 4. 病毒性食管炎:病毒性食管炎多由单纯疱疹病毒感染引起,症状包括吞咽疼痛、吞咽困难等。诊断需结合病毒学检查。 5. 食管癌:食管癌与食管白斑症状相似,需通过内镜检查、病理学检查等进行鉴别。 二、诊断方法 1. 内镜检查:内镜检查是诊断食管白斑的主要方法,可直接观察食管黏膜变化,并取活检进行病理学检查。 2. 影像学检查:影像学检查如食管吞钡造影、CT等可帮助了解食管病变的范围和程度。 3. 病理学检查:病理学检查是确诊食管白斑的金标准,可通过活检获取组织样本进行细胞学和病理学检查。 4. 病原学检查:针对真菌性食管炎和病毒性食管炎,可进行病原学检查,如真菌培养、病毒核酸检测等。

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