葡萄膜恶性黑色素瘤

• 病因尚不明确，可能与遗传信息的改变有关
• 发病部位不同，临床表现也不相同
• 根据病情确定治疗方式，预后较差

简介

葡萄膜恶性黑色素瘤是原发性眼内恶性肿瘤，发病机制不明，通常认为可能与遗传信息的改变有关，遗传信息改变导致葡萄膜内黑色素细胞异常增生或色素痣恶变而来，与药物刺激、日光照晒过度等因素有关。根据发病部位不同，出现的症状可能也不相同，如发生在脉络膜上的，症状表现为视力减退；发生在睫状体上的，症状表现为视野受损等。治疗需要根据病情确定治疗方式，常见的治疗方式有药物及手术治疗，一般预后不良。

症状表现：

葡萄膜恶性黑色素瘤患者常见的临床表现为视力下降、视野受损等。

诊断依据：

对患者行荧光素眼底造影检查，由于流体内大量黑色素颗粒引起荧光遮蔽，造影早期局部表现为弱荧光，至瘤体内荧光斑逐渐增强，与低荧光区形成强弱相间的斑驳状荧光，部分肿瘤可见走形迂曲、螺旋状的肿瘤血管与视网膜血管同时显像的双循环现象，造影后期表现为弥漫性荧光，结合眼B超检查，可见与球壁相连的半球状或蘑菇状实性肿物，边界清晰，周围伴有不同程度视网膜脱离或玻璃体浑浊，瘤体内有“挖空”显像，瘤体的基底部缺乏回声，与周围球壁强回声对比形成无回声的球壁凹陷，即可确诊。

葡萄膜恶性黑色素瘤有哪些类型？

葡萄膜恶性黑色素瘤根据发生部位的不同可以分为脉络膜恶性黑色素瘤、睫状体恶性黑色素瘤、虹膜恶性黑色素瘤。

1.脉络膜恶性黑色素瘤：发病部位位于脉络膜，病情发展较为缓慢，患者可能会出现视力减退的症状。

2.睫状体恶性黑色素瘤：发生于睫状体，可能会出现视野受损的症状。

3.虹膜恶性黑色素瘤：发生于虹膜，患者虹膜上会出现逐渐变大的黑点。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。葡萄膜恶性黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤^[2]。

是否可以治愈?

早期患者可以治愈，葡萄膜恶性黑色素瘤经规范治疗能有效控制肿瘤的生长，甚至将肿瘤清除，但若肿瘤侵及巩膜，复发率高，预后较差,死亡率高达40%～50%^[2]。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是