炎症性肠病性关节炎-疾病百科

炎症性肠病性关节炎介绍

病因未明的胃肠道肉芽肿性炎症性疾病
临床以腹痛、腹泻为特点，伴有关节损害
一般无法治愈，男女均可发病，以青壮年为主

简介

炎症性肠病性关节炎是炎症性肠病的并发症，以关节肿痛为表现，是一种相对少见的疾病。炎症性肠病是一种病因未明的、胃肠道非特异性肉芽肿性病变的炎症性疾病，可伴有关节损害。炎症性肠病主要累及末端回肠和邻近结肠，临床以腹痛、腹泻为特点，在此基础上如果出现腰背痛或关节痛，则称之为炎症性肠病性关节炎。该病一般无法治愈，可以通过药物治疗得以缓解，男女均可发病，以青壮年为主^[1]。

症状表现：

典型症状是腹痛、腹泻，伴有关节疼痛^[1]。

诊断依据：

结合患者有长期腹泻、腹痛的炎症性肠病病史，又出现了关节肿痛的症状，再结合血便常规、影像学检查以及病理学检查，发现患者肠道存在普遍的非感染性炎症现象，膝关节也有肉芽肿性应变，可确诊^[1]。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病不常见，暂时没有权威的流行病学数据^[1]。

是否可以治愈?

本病目前无法治愈，确诊后需要终身服药^[1]，症状可以得到缓解，从而改善日常生活质量。

是否遗传？

是，父母患有该疾病，则后代患有该疾病的概率高于常人^[1]。

是否医保范围？

是^[1]

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文章血清阴性脊柱关节病：症状、治疗和预防

脊柱关节炎（SpA）是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征。其中，血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）是指一类相关的、具有许多相同的临床、放射学和血清学特征，还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的关节病、惠普尔病和白塞病。虽然这些疾病有许多不同点和相似性，但都具有类风湿因子阴性、没有皮下结节、放射学的骶髂关节炎伴或不伴炎性的外周关节炎和家族聚集性等特点。

脊柱关节炎的主要症状体征包括中轴受累、外周关节受累、附着点炎和皮肤、粘膜受累。中轴受累主要表现为炎性腰背痛、脊柱强直和前胸壁疼痛。外周关节受累则可能出现下肢关节（膝、踝关节）多于上肢关节、单/寡关节受累多于多关节受累、不对称多于对称的特点。附着点炎是脊柱关节炎的特征性病变，常见部位有足跟部、膝关节周边的局部肿痛、坐骨结节、髂前上嵴、耻骨联合以及肋骨软骨连接处。皮肤、粘膜受累的表现包括银屑病、指甲病变、溢脓性皮肤角化病、结节性红斑、结膜炎和口腔溃疡等。

治疗方法主要有非药物治疗、一般药物治疗、生物制剂治疗、关节镜治疗和外科治疗。非药物治疗包括康复锻炼和物理治疗。一般药物治疗则使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、柳氮磺吡啶（sulfasalazine）、甲氨喋呤（methotrexate，MTX）和沙利度胺（thalidomide）等。生物制剂治疗主要使用抗TNF-α类生物制剂，如依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗等。关节镜治疗可以有效地缓解脊柱关节炎难治性关节滑膜炎症。外科治疗包括脊柱椎体截骨纠正畸形和人工全髋关节置换术等。

预防护理需要在专科医师的指导下长期随诊。病理病因方面，脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性，炎症性肠病性关节炎的外周关节炎为肠外受累的证据，但其B27抗原表达并不增高。单纯的银屑病患者HLA-B27的发生率没有增高，外周型银屑病关节炎患者没有B27增高的证据，但45%银屑病性脊柱炎有B27抗原，尽管与强直性脊柱炎和反应性关节炎与B27抗原的相关性相比明显减低。一定形式的幼年发病的慢性关节炎也应包括在脊柱关节炎的范畴内，少关节病的儿童具有较高的B27频率。非基因致病因子中，以感染较多。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）可能会与强直性脊柱炎的发病机制相关。

鉴别诊断需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎、非特异性腰背痛和腰椎椎间盘脱出等疾病进行区分。检查方法包括实验室检查、影像学检查（X线、CT、MRI）和肌肉骨骼超声等。实验室检查中，HLA-B27基因阳性率为90%~95%，但不能作为诊断依据。影像学检查可以显示骶髂关节炎症和脊柱炎症的形态和信号改变。肌肉骨骼超声可以评估炎性关节炎的疾病活动性、预后及治疗效果等方面。