炎症性肠病

• 病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病
• 表现为腹痛、腹泻、腹部包块、肛周脓肿等
• 本病无法治愈，以药物治疗和对症治疗为主

简介

炎症性肠病（IBD）在我国曾经是消化内科少见病，近十年来成为消化系统常见病^[1]，是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD)。UC和CD的发病率分别为11.6/10万和1.4/10万，好发于青春期或成年初期，男女患病率相近^[1]。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延。克罗恩病为可累及全消化道的肉芽肿性炎症、非连续性、最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。炎症性肠病病因目前尚未完全明确，是多因素相互作用的结果，主要包括遗传、感染、环境和免疫因素等，其中黏膜免疫异常在持续肠道炎症发病中起着重要作用。临床表现为腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重（有急于排便，却排不出去或排不净的感觉）、腹部包块、肛周脓肿、肛瘘管形成以及全身症状如贫血、营养不良、发热等，也可见肠外表现，包括口腔、眼部、皮肤、肝胆、骨关节、泌尿、血液系统都可出现相关病变。治疗以药物治疗和对症为主，如出现并发症或药物治疗效果不佳的可手术治疗。本病无法治愈，经过积极治疗可缓解症状，减少并发症发生。如不积极治疗可出现肠梗阻、出血、穿孔、癌变等并发症，甚至危及生命。

症状表现：

炎症性肠病临床表现为腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重、腹部包块、肛周脓肿、肛瘘管形成以及全身症状如贫血、营养不良、发热等。

诊断依据：

本病根据发病年龄多为青春期或成年初期，出现腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重、腹部包块、肛周脓肿、肛瘘管形成等临床表现，结合内镜检查溃疡性结肠炎病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；克罗恩病内镜检查镜下一般表现为节段性、非对称性的各种黏膜炎症，具有特征性的表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观，基本可以确诊。

炎症性肠病有哪些类型？

炎症性肠病可分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两类。

1.溃疡性结肠炎

（1）根据病程分为2型：

①初发型：指无既往史的首次发作；

②慢性复发型：指缓解后再次出现症状，常表现为发作期与缓解期交替，临床上最多见。

（2）根据病变程度和疾病分期分为2期

①活动期：活动期按严重程度分为轻、中、重度。

• 轻度指排便＜4次/日，便血轻或无，脉搏正常，无发热及贫血，血沉＜20mm/小时；
• 重度指腹泻≥6次/日，明显血便，体温＞37.8℃、脉搏大于90次/分，血红蛋白＜75%正常值，血沉大于30mm/小时；
• 介于轻度与重度之间为中度：

②缓解期。

（3）根据病变范围分为3种类型

①直肠炎；

②左半结肠炎：病变范围在结肠脾曲以远；

③广泛结肠炎：病变累及结肠脾曲以近或全结肠。

2.克罗恩病

（1）依疾病行为可分为4型，各型可有交叉或互相转化。

①非狭窄非穿透型；

②狭窄型；

③穿透型；

④伴有肛周病变型。

（2 ）根据病 变部位 分为4型：

①回肠末段型；

②结肠型；

③回结肠型；

④上消化道型。

（3）根据临床病情程度可分为4期：

①缓解期；

②轻度：无全身症状，腹部压痛、包块与梗阻者为轻度；

③中度：介于轻度和重度之间为中度；

④重度：有腹痛、腹泻及全身症状和并发症者为重度。

是否具有传染性？

无

是否常见？

炎症性肠病（IBD）在我国曾经是消化内科少见病，近十年来成为消化系统常见病。消化性溃疡和克罗恩病的发病率分别为11.6/10万和1.4/10万^[1]。

是否可以治愈？

本病无法治愈，经过积极治疗可缓解症状，减少并发症发生。如不积极治疗可出现肠梗阻、肠道出血、穿孔、癌变等并发症，甚至危及生命。

是否遗传？

有遗传倾向。

是否医保范围？

是