神经营养性角膜炎是一种因三叉神经损伤引起的角膜退行性疾病。
本病常由眼表和角膜疾患、颅内肿瘤、神经外科手术和外伤、全身性疾病等所致。
临床可表现为眼干、畏光等,严重时引起角膜溃疡、穿孔,出现视力下降甚至失明, 但真正典型症状的患者并不多,早期常常容易忽视,错过最佳治疗时机。
由于此病较为罕见,因此往往容易误诊,致盲率较高。
症状表现:
典型症状为患眼角膜知觉缺失或减退,如眼干、畏光、视力下降等 。
诊断依据:
根据病史 、 角膜知觉减退 实验 和角膜损伤的体征 , 即可确诊 。
1. 引起角膜知觉减退的病史 ( 如 眼表和角膜疾患、 颅内肿瘤、神经外科手术和外伤 、 全身性疾病等 )。
2 . 角膜知觉减退 实验 :角膜知觉明显减弱或消失 出现症状与体征分离现象 ( 症状重而体征轻 ) 。
3.典型体征:早 期 表现为角膜点状上皮缺损,以睑裂区最常见 ; 之后可形成角膜溃疡,严重者可继发角膜感染或 穿孔。
神经营养性角膜炎如何分期 ?
1期:泪液异常
2期:角膜上皮异常
3期:持续性角膜溃疡
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病 不常见,为罕见病 。 各年龄段均可发病; 眼表和角膜疾患(如病毒性角膜炎 )、颅内肿瘤、神经外科手术和外伤、全身性疾病(如糖尿病)人群较为多见,双眼均可发病, 患病率约为 0.05% [1] 。
是否可以治愈 ?
目前无法治愈,确诊后需要 及时药物或手术等治疗 ; 如早期发现及时治疗,则预后良好,不影响患者生活质量。如发现较晚或治疗不及时,可能出现患眼溃疡、穿孔,甚至视力丧失。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 丝状角膜炎反复发作怎么办
丝状角膜炎是一种常见的眼部疾病,其特征是角膜表面出现细丝状病变,症状包括眼干、眼涩、异物感等。对于反复发作的丝状角膜炎患者,需要采取综合治疗措施。
首先,要明确丝状角膜炎的病因。常见的病因包括干眼症、神经营养性角膜炎、眼部外伤等。针对病因进行治疗,如治疗干眼症、改善神经营养状况、预防眼部外伤等,可以有效预防丝状角膜炎的反复发作。
其次,要进行局部治疗。常用的治疗方法包括局部使用人工泪液、抗炎药物、抗生素、抗病毒药物等。根据不同的病因和病情,选择合适的药物进行治疗。对于严重的病例,可能需要联合使用多种药物。
此外,患者还需要注意眼部卫生,避免用眼过度,保持良好的作息习惯,减少眼部疾病的诱发因素。
对于进行内眼手术的患者,术后要进行定期的裂隙灯检查,及时发现并处理可能出现的丝状角膜炎。
总之,丝状角膜炎反复发作的治疗需要综合治疗,包括病因治疗、局部治疗、眼部卫生和生活方式的调整等。患者应积极配合医生的治疗方案,提高治愈率。
医疗故事汇
文章 神经营养性角膜病变的病因有哪些
神经营养性角膜炎是一种常见的眼科炎症疾病,其病因复杂多样,主要包括以下几个方面:
1. 营养失衡:人体所需的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、微量元素等营养物质的摄入不足或过多,都可能导致神经营养性角膜炎的发生。
2. 基础性疾病:如糖尿病、风湿性关节炎等自身免疫性疾病,以及泪液功能紊乱等眼部疾病,都可能引发神经营养性角膜炎。
3. 外界因素:如眼外伤、眼部手术等,都可能损伤角膜,导致神经营养性角膜炎的发生。
4. 年龄因素:随着年龄的增长,人体各项生理功能逐渐衰退,角膜的营养供应也会受到影响,从而增加神经营养性角膜炎的发病率。
5. 遗传因素:部分神经营养性角膜炎患者可能与遗传因素有关。
针对神经营养性角膜炎的病因,我们可以采取以下措施进行预防和治疗:
1. 调整饮食结构,保证营养均衡,适当补充富含维生素、矿物质的食物。
2. 积极治疗基础性疾病,如糖尿病、风湿性关节炎等。
3. 避免眼部外伤和手术。
4. 定期进行眼科检查,及早发现和治疗神经营养性角膜炎。
5. 在医生指导下进行药物治疗,如局部用药、全身用药等。
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文章 带状疱疹病毒性角膜炎的治疗与预防方法
带状疱疹病毒性角膜炎是一种常见的眼部疾病,需要及时治疗和预防。以下是针对不同症状的治疗方法:
- 皮肤病变
- 口服抗病毒药物(如阿昔洛韦或泛昔洛韦)可以减少皮肤病变的扩散和眼部并发症的发生,但对疱疹出现后神经痛无效。
- 在皮肤病变处涂抹红霉素眼膏,保持眼部皮肤清洁。
- 眼部病变
- 对于结膜病变、角膜假树枝状病变或浅层点状角膜炎,可以使用阿昔洛韦或环胞苷滴眼液或眼膏,眼部冷敷,并涂抹红霉素眼膏以防混合感染。
- 对于免疫性角膜炎,使用糖皮质激素滴眼液(如0.1%地塞米松或1%泼尼松龙),并注意观测眼压。
- 对于角膜葡萄膜炎或虹膜睫状体炎,需要同时使用阿昔洛韦、更昔洛韦或环胞苷滴眼液或眼膏,口服阿昔洛韦,并可能需要使用非甾体激素消炎剂和糖皮质激素,但需谨慎使用以避免病情恶化或病毒扩散。
- 对于神经营养性角膜炎,停止使用抗病毒药物和糖皮质激素眼液,局部滴用不含防腐剂的人工泪液或重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等,纱布绷带包扎、配戴软性角膜接触镜或暂时睑缘缝合均有一定效果。
- 对于黏斑性角膜炎,局部应用糖皮质激素药物可控制其进一步引起虹膜炎及角膜基质炎,同时应用胶原酶抑制剂滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑,必要时局部滴用人工泪或行睑缘临时缝合术。
- 对于视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎或脑神经麻痹,需要静脉滴注阿昔洛韦,并口服泼尼松,连续治疗一周。
为了预防带状疱疹病毒性角膜炎的发生,需要注意以下几点:
- 保持自身的免疫功能,尤其是对那些已经患过带状疱疹性角膜炎的人们来说。
- 均衡饮食,戒酒,避免食用辣椒、羊肉、牛肉、狗肉火锅之类容易上火的食物。
- 多运动,维持身体健康。
- 注意防止受寒、感染等情况的出现。
病友互助家园
周玮琰
副主任医师
眼科
山东省立医院
周红梅
主任医师
小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
李川辉
主治医师
眼科