乳腺癌相关科普内容
文章 我害怕自己得乳腺癌，需要提前做基因检测吗？
您可以做一下乳腺癌 遗传性高危人群 筛查简单问卷， 如符合1条，建议咨询医生，做遗传基因检测。 1. 具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者 2. 自己患乳腺癌， 发病年龄小于等于45岁 3. 自己患乳腺癌 ， 为双侧原发（如两侧乳腺癌分型不一样，或相隔多年发病） 。 4. 自己患乳腺癌，发病年龄小于等于 40岁 ，分型为 三阴性。 5. 1个及以上的近亲为 乳腺癌/ 卵巢上 皮癌 /输卵管癌/原发性腹膜癌患者 ，尤其是50岁以下发病。 6. 1个 血缘关系的 男性 近亲患有乳腺癌。 近亲是指一级、二级和三级亲属。 双 原 发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明 确的不同来源的原发性乳腺癌
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 得了乳腺癌，可以吃豆类，喝牛奶吗？
乳腺癌的病理类型中有一类是激素受体阳性的，主要含有两种，分别为雌激素受体和孕激素受体。这一类患者乳腺癌细胞的生长与体内雌激素的水平是密切相关的， 需要服用内分泌治疗的药物，原理是通过药物降低体内的激素水平，从而抑制肿瘤的生长。。 尽量避免动物源性雌激素的摄入，比如，蜂王浆，阿胶，燕窝等。 很多患者朋友会担心牛奶和豆类中含有激素。 豆制品中含有植物性雌激素—— 大豆异黄酮 。然而，这种植物性雌激素的活性很低。 根据近年研究结论来看，豆制品并不会致癌，适当食用豆制品还可以预防乳腺癌的发生，在更年期后的效果更为明显，甚至还有预防骨质疏松和心血管疾病的作用。 豆制品富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸和B族维生素等成分，营养价值高， 比起肉类来，豆制品还不含胆固醇，是一种十分健康的食物。因此，我们鼓励乳腺癌患者可以服用豆制品。 很多研究认为，喝牛奶并不增加乳腺癌的患病风险。2010年的一篇前瞻性观察研究的结果表明，青少年喝牛奶不增加成年后患乳腺癌的风险。 目前主流的观点认为，牛奶中营养成分较高，是WHO明确推荐的日常饮食内容之一，没有明确的证据表明喝牛奶会增加乳腺癌的患病风险。尤其是中国人普遍饮食习惯是低钙饮食，最好需要多补充钙的摄入。而对于绝经后乳腺癌患者来讲，服用抑制激素的药物更容易影响钙的吸收，更加需要常规补钙。牛奶就是物美价廉的一种选择。 当然，过犹不及。什么东西都尽量不能吃多。我们提倡的健康饮食是种类丰富，营养均衡，这样更有益于健康。
杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 乳腺癌防治
乳腺癌发病现状 乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的现象，目前科学家还没有找到确切的病因，但是诸多危险因素的累积会导致患病风险增大，乳腺癌是严重威胁女性健康和生活质量的恶性肿瘤之一，每年新增患者约26万人，其因为它病程漫长、治疗方式复杂多样，往往可以带病生存数年，世界卫生组织已经将其列为一种慢性病。 乳腺癌筛查 肿瘤筛查就是针对无症状人群的一种防癌措施，而对有症状人群的医学检查称为诊断。筛查手段要有效、简便、经济，达到早期发现、早期诊断、早期治疗，最终目的就是降低人群乳腺癌死亡率。各国对筛查起始年龄要求不一，国外从50岁开始。我国女性发病高峰45-54岁，比欧美国家提前10年，因此中国提倡筛查起始年龄为40岁。但对于高风险人群可以提前至40岁之前。筛查终止年龄在70岁，当然需要结合个体健康、预期寿命等综合决定。 一般风险：对于没有家族史、高危乳腺患病史（乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌)、BRCA基因突变、童年无胸部放疗史的女性称为一般风险。 高风险：具有BARC1/2突变；或突变人的母亲、姐妹、女儿；个人有浸润性乳腺癌、导管原位癌、小叶原位癌、异常乳腺细胞改变（非典型导管上皮增生、非典型小叶增生）病史的；钼靶表现为致密型或非均质密度型。这类人群被美国癌症协会（ACS）列为高危，她们患乳腺癌风险在20%以上，建议尽早筛查，也就是40岁之前开始接受每年一次钼靶检查；每6-12个月查乳腺超声、每6-12个月乳腺体检，必要时每年一次乳腺增强核磁。10-30岁时期接受过胸部放疗的女性，一般辐射致癌的潜伏期在8年，那么8年后应该每年行MRI筛查。 乳腺癌易感基因及管理: 在乳腺癌整体人群中约10%具有家族聚集性，也就是家族性乳腺癌。癌基因分体突变和胚系突变，体突变是后天环境下细胞基因产生致癌性突变。而胚系突变是先天，从胚胎开始携带癌基因，也就是家族遗传。其中胚系BRCA1/2突变是与乳腺癌发病关系最密切的易感基因，曾有研究BARC1突变占突变总体的20%，BARC2占到38%，其他占42%，包括TP53、ATM等。BARC突变人群在70岁前累积发病风险达到37%，80岁时累积分别风险为40%以上，而正常人群均是3.6%，前者极易出现对侧乳腺癌及同侧新发乳腺癌，发病年龄早、有乳腺癌家族史（这里家族史指1名及以上一级亲属或2名及以上二级亲属），合并或患有卵巢癌。携带BRCA1/2突变的人群是否根据这个结果采取预防性切除双侧乳腺，需要医患双方充分沟通风险、获益。 基本病因和危险因素 1长期、高水平的雌酮和雌二醇水平会诱发乳腺癌，如初潮年龄早、绝晚、生育晚、哺乳时间短、停经后使用雌激素。2遗传、接触物理射线、基因突变。3生活方式如营养过剩、肥胖、高脂血症、饮酒。 早期症状 乳房肿块、乳头内陷、乳头溢液、乳腺皮肤呈橘皮样、紫红色，有的伴有腋窝淋巴结肿大、和相应转移部位的症状如肺转移出现咳嗽气短、骨转移好发于脊柱、肋骨、骨盆、长骨，也有颅骨、肩胛骨。肝转移出现肝区胀痛、恶心、腹水。脑转移出现头痛、癫痫、视物不清。 就诊科室：首次就诊乳腺外科，若远处转移就诊肿瘤内科或乳腺内科。 筛查（检查）手段:X射线：有效降低40岁以上人群死亡率得到国际公认，它对50岁以上亚洲人群准确率高，但是对40岁以下及致密型乳腺诊断欠佳，同时不建议对40岁以下无高危因素、无症状的女性X线筛查。X射线结果BI-RADS分级：1、2级均是正常，3级基本良性，恶性可能性仅为0-2%，3级需要短期内随访（通常半年),半年后常规随访。4级大部分需要介入性诊断，恶性可能性为2-95%，细分4A，恶性可能性约2-10%，4B恶性可能性约10-50%，介入病理结果肯定排除恶性的情况下可以进行观察。4C进一步怀疑为恶性，恶性可能性为50-95%。5级高度怀疑恶性。恶性可能性大于95%。6级已活检证实为恶性。超声：可以做为X射线检查的有效补充，尤其是致密型乳腺。但不建议将超声做为单独筛查手段。也有BI-RADS分级,1级阴性；2级良性；3级可能良性病灶，恶性可能性小于2%，需要在3-6个月内加做其他检查；4级可疑恶性，恶性可能性为2-95%，建议组织病理学检查；5级高度可能恶性，恶性可能性大于95%，要积极病理检查及治疗；6级已经活检证实为恶性。乳腺体检：也不能做为单独筛查手段，在经济欠发达地区可以单独体检。绝经前女性自我体检时要在每月月经来潮后7-14天进行。核磁检查：可以做为超声或体检有疑问的补充检查或联合X射线对携带BRCA1/2基因突变的女性的常规筛查。其他：不支持红外线、核素扫描、导管灌洗等做为有效筛查手段。 乳腺癌治疗手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗，上述手段可能需要联合或序贯，治疗前要明确病理、分子分型、分期、危险度、以及多基因表达谱检测（如21基因复发风险评估、70基因检测）。 判断危险度要考虑：淋巴结是否转移；年龄；肿瘤大小；病理G分级；是否有脉管和神经侵犯；激素受体和HER-2表达。分子分型包括ER、PR受体状态；HER-2表达；Ki-67增殖指数；根据这四个指标的不同组合，临床分为四个亚型：LuminalA（受体阳性、其中PR高表达、ki-67低表达，her-2阴性），如果没有其他危险因素（淋巴结转移和小于5cm），这也是预后最好的一种亚型；LuminalB型（ER阳性、PR低表达或阴性，但Ki-67高表达；或Her-2阳性，Ki-67任何值）.Her-2阳性伴激素受体阴性；三阴性（受体及Her-2阴性）。经过穿刺或手术明确病理及经过免疫组化和基因检测明确分子分型后，就要明确分期，乳腺癌分期要参考肿瘤大小、淋巴结转移情况及其他远处转移三个因素。一般会依赖PET-CT，或分部位进行CT核磁核查，若怀疑骨转移还要进行ECT检查。 正确选择首次治疗是治疗癌症必须坚持的三大原则之一，对乳腺癌是规范治疗至关重要。有着不同生物学特性的亚型其治疗效果和预后各有差异。治疗性质总体概括为：术前新辅助-手术-术后辅助治疗-维持治疗-进展后姑息解救治疗对于无手术机会的就是直接姑息解救性治疗，或者还有保乳患者不采取手术治疗。具体到治疗手段，又包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗，上述手段可以联合或序贯。具体使用何种手段，会根据患者的分子分型、分期以及病情进展缓急、进展范围来综合分析后给予个体化治疗。受体阳性对应内分泌治疗、Her-2阳性对应靶向治疗。 举个例子，LuminalA型患者对内分泌治疗敏感，对化疗相对不敏感，当出现淋巴结转移或肿瘤大于5cm需要术前治疗若不适合化疗，或不急手术的情况下，就可以术前内分泌治疗。术后可以采用强度相对低的两药化疗。若没有淋巴结转移、ER表达不低于10%，肿瘤小于2cm、KI-67<30%，年龄大于35岁，那么可以在手术后直接内分泌治疗。对于存在Her-2阳性患者，除非是肿瘤微浸润，提倡靶向治疗联合化疗或内分泌治疗。三阴性乳腺癌因为复发风险大、预后差，往往给予高强度化疗，若已知合并BRCA基因突变，那么化疗方案中要添加铂类。放疗为局部治疗，如患者存在淋巴结转移、保乳手术、肿瘤大于5cm或侵犯胸壁的情况需要放疗。放疗于术后辅助化疗结束后进行，可以与内分泌治疗和靶向治疗同时进行。免除化疗的情况：LuminalAT1N0M0没有其他危险因素，结合意愿及个体情况可以免除化疗外，还有国外指南，建议对于T1-2N0M0分期，ER阳性，HER-2阴性，进行21基因检测，约70%的患者RS评分11-25分，这部分患者也可以免除化疗。当大于26分，或50岁以下，小于16分时需要化疗。 在所有治疗中辅助内分泌治疗和靶向治疗时间较长，根据复发危险度，在没有不能耐受的情况下内分泌治疗可达10年之久；靶向治疗需要1年。其次这两类治疗的药物不断增加新成员，疗效不俗。一线三苯氧胺、芳香化酶抑制剂内分泌治疗药物如果失败，还有二线氟唯司群联合CK4/6抑制剂（哌柏西利）。现2020更新指南中，已将CK4/6抑制剂并入到一线联合用药中。联合用药可以给内分泌敏感患者多带来10个月的生存期。靶向治疗药物增加新成员外，还分梯队，在最新更新的2020指南中，已将帕妥珠单抗列入新辅助治疗，和曲妥珠单抗同时双靶治疗。其次在辅助治疗中，淋巴结阳性患者同样提倡双靶治疗。对于分期Ⅱ-Ⅲ患者，在完成一年的辅助靶向治疗后，为了预防复发，可以考虑来那替尼的序贯使用。当晚期患者使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗靶向治疗失败进展较快时，可以选择吡咯替尼或拉帕替尼联合卡培他滨做为后线方案。当曲妥珠单抗失败时也可以考虑应用TDM-1，该药年初在国内获批上市。因此适合这两种治疗手段的患者获益颇多。另一个靶向治疗，就是针对三阴性患者，可以查BARC1/2基因是否有突变，突变者可以使用奥拉帕利。 具体问题的处理：骨转移的处理：骨转移患者往往表现骨痛、活动障碍、或病理性骨折，化验示碱性磷酸酶升高、血钙升高。怀疑骨转移时或处于III期患者可以做ECT筛查，，发现可疑异常浓聚的部位再做CT或X线进行诊断或行骨活检。治疗手段有使用骨改良剂、手术、放疗。定期使用骨改良药物有唑来膦酸、帕米膦酸二钠、地舒单来抗。2.脑转移：往往出现神经功能障碍、头痛、肢体活动障碍，若颅外控制良好、属于寡转移，考虑考虑手术，弥散转移可以放疗。3.心脏毒性的处理:蒽环类药物如阿霉素、表柔比星、吡柔比星具有心肌毒性，这种损伤为不可逆性和剂量累积性。曲妥珠单抗也具有心肌毒性，但有可逆性，虽停药可恢复。在治疗时医生会定期监测心脏超声、心肌酶、心电图等。4.内分泌药物注意事项：长期使用三苯氧胺会造成静脉血栓、子宫内膜增厚、子宫内膜癌；因此需要每年进行妇科检查。当绝经后妇女子宫内膜厚度大于8mm时需要做内膜活检。芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，会出现骨质疏松、关节疼痛，用药前可以查骨密度来指导是否需要补钙、VitD。 姑息治疗：适用人群：肿瘤未能控制、有严重合并症、预期寿命不足半年、有严重心理问题、伴有疼痛、恶心、纳差、呼吸困难等。治疗措施包括减轻疼痛、心理支持、维护生命、提高生活质量。 乳腺癌日常生活管理达到和保持健康体重（体重指数体重/身高218.5-23.9kg/m2），对于营养不良者要注意饮食质和量的合理搭配、请教营养科。有规律地参与体力活动，每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动。力量性训练每周两次。谨慎使用含大量雌激素的保健品、以免再次刺激乳腺上皮细胞。戒烟酒。重视术后随访，术后2年内每3个月复查一次，2-5年内每半年查一次，5年以后一年一次。 患者未来管理模式有些患者病程漫长，不同时期不同状态下，治疗方式不同，患者在治疗和康复过程中会面临种种困难，需要专业医生指导，一个好的管理模式可为患者带来长期的临床获益。在此背景下，一种适合我国国情的乳腺癌患者个体化全程管理模式——个案管理模式（CMM）应运而生，它适应了肿瘤多学科综合治疗的全新模式和服务理念，是目前医疗发展的必然趋势。个案管理强调多学科协作，为患者提供无缝隙的服务，寻求低成本、高效益医疗和护理路径。 未来医联体的推动和建设，以及大数据、互联网、云服务等的推动有助于个案管理系统资源共享，助于对患者全程管理，实现便捷的跨科、跨院治疗。具体到管理内容，包括心理层面：诊断时期帮助患者度过恐惧，治疗时鼓励患者依从性，康复期对患者失去乳房的心理落差给与疏导。其次是身体管理，包括疼痛、呕吐、脱发、骨髓抑制等。此外还有体重管理：鼓励患者将体重控制在正常范围，对营养不良体重过轻的要有营养师指导，否则难以耐受化疗。形体管理，指导如何安装义乳，对皮肤色素沉着、脱发管理。最后是复发管理，帮助患者有意识地预防复发
王英
主任医师
天津市第五中心医院
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文章 乳房的秘密
由于生活节奏的加快，社会各类无形的压力导致乳房疾病呈现急剧上升的趋势，乳腺癌成为危害女性健康的“第一杀手”。 乳房既是展现女性魅力的性征器官，又是哺育幼儿的哺乳器官。然而，女性乳房也是众多疾病侵袭的“多事之丘”。常见的乳腺疾病有以下几种： 纤维腺瘤常见于青年妇女，肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展缓慢，一般易于诊断。治疗手段主要是手术切除。 乳腺囊性增生症，特点是乳房周期性胀痛，月经来潮后腺体会变软，一般无需特殊治疗，若胀痛较重可口服药物，若彩超或钼靶有可疑征象则需活检。 哺乳期乳腺炎，一般为急性乳腺炎，病因为细菌感染，抗感染治疗有效。合并脓肿时需穿刺抽脓或引流。非哺乳期乳腺炎分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，一般需穿刺活检明确病理性质后予以激素治疗或抗结核治疗，单纯肿块型手术效果较好。 乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤，主要表现为：乳房肿块，有的同皮肤或肌肉粘连，可产生皮肤“橘皮样”变化，甚至乳头内缩。有的出现乳头溃破，发红，乳头溢液，同侧腋淋巴结肿大等。常用的辅助检查有：乳腺X线摄片检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振（MRI）检查等。乳腺癌诊断的金标准仍然是病理检查。 乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等。目前主张采用手术为主的综合治疗。一般医生会根据病人身体状况及病理分型制定个体化治疗方案。大量数据表明，临床治愈率远远高于其他癌症，早期乳腺癌的5年生存率达到90%以上。因此，早发现、早治疗可以取得很好的疗效。
赵晓丹
住院医师
珠海高新技术产业开发区人民医院
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文章 乳头乳晕那些事
乳晕周围出现的小疙瘩 乳晕周围出现一圈环状的深色或白色不痛不痒的突起，叫做“乳晕腺”也被称为“蒙哥马利腺”,简称蒙氏结节。位于乳晕的外周部分，是蒙氏腺导管开口处，能产生一种润滑液，使乳头保持柔软，特别是对于孕妇，乳晕腺会产生一些有气味儿的分泌物，有利于宝宝找到并吮吸妈妈的乳汁。这圈突起物在每个人身上的分布密度，颜色深浅是不尽相同的。大多数人在怀孕期间，乳晕腺会增多且颜色加深，因此准妈妈们不必因此紧张，这是乳腺在为将来的哺乳做准备工作呢。 乳头反复瘙痒 有些患者就诊:医生，我的乳头一圈奇痒，有时伴流黄色液体，结壳”。这些大多数是因为湿疹、皮肤干燥造成的，虽然发生在乳头乳晕区域，但它其实是一种皮肤病变，建议皮肤科就诊更合适。但是特别要提醒大家的是，有一种乳腺癌 Paget's 病(乳头湿疹样癌），与湿疹症状相似，但多为单侧乳头，经过两周保守治疗无明显效果的，还是来医院让医生检查下。千万别讳疾忌医，盲目问“度娘”的结果要么就是贻误病情。 乳晕旁边丛生的毛发 很多年轻姑娘悄悄就诊：“医生，我乳晕周围长出一根根很长的毛发,是不是雄性激素太高了？会不会变成女汉子？”的确有一种内分泌疾病叫做多囊卵巢综合征,血液检测激素中有雄性激素增高,多伴有全身毛发偏重,重点是全身！包括手臂和小腿，而不是局限在乳晕附近的毛发。同时 B 超提示卵巢发现多发小卵泡。并不等于只要乳头周围有长的毛发就意味着你要变身女汉子了。千万不要因为觉得难看而去拔除它,不小心导致感染引起毛囊炎就得不偿失了。总之,关于乳头旁浓密毛发难言之隐,我建议去先查下激素及卵巢 B 超,排除内分泌问题后就选择接受吧。
杜巳立
主治医师
海宁市中医院
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文章 如何预防乳腺纤维腺瘤?
1·乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,在临床上我们以青年女性比较多见，这往往与患者体内雌激素水平失衡有关。 2,此种疾病的预防首先我们要建立良好的生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。其次控制高脂肪高热量饮食的摄入,不乱服用外源性的雌激素。 3·同时我们要掌握乳房自我检查方法,养成每月一次的乳房自查习惯,如果发现原因不明的乳房结节应及时去医院诊断,积极参加乳腺癌的筛查。
周鹍
住院医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 乱吃补品，当心良性的乳腺增生变成癌！这些东西你还在狂吃吗？
现在各种养生信息层出不穷，燕窝、蜂王浆、蛤蟆油等等针对女性的补品也被很多的人追捧，再加上一些不良商家的宣传，以及一部分人的错误观念，就导致出现了很多乱吃补品的现象。其实适当地吃一些补品确实是对身体有好处的，但吃多了就会产生反作用了。 对于很多女性来说，延缓衰老总是一个硬性需求，许多无良商家就是抓住了很多女性的这个心理，宣传各种补充雌激素的补品可以延缓衰老。事实上，补充雌激素确实会有一定的延缓衰老的作用，但并不是所有女性都适合补充雌激素，本身就有乳腺增生的女性过度补充雌激素，很可能诱发乳腺癌。 一，为什么乳腺肿块会转化为乳腺癌？ 有研究表明，增加或延长体内雌激素暴露是导致乳腺癌发生的高危因素，过量补充雌激素与乳腺癌的发生是密切相关的。如果因为盲目听信一些所谓的养生信息，盲目服用大量含有雌激素的补品，很可能会诱发乳腺增生癌变，这样的后果就非常严重了。 二，都有哪些补品是不能多吃的呢？ 蛤蟆油 近几年悄悄兴起的蛤蟆油，其中雌激素的含量就很高，如果盲目听信宣传，长时间大量摄入，就容易导致乳腺肿块的癌变。 蜂王浆 根据目前的检测数据，蜂王浆中虽然不含有激素，但一般也不能吃太多。有过敏体质的人群也是不适合服用蜂王浆的，蜂王浆中含有大量异体蛋白质和氨基酸，可能会引起过敏。 阿胶、燕窝、海参等 近年来关注度比较高的一些补品，比如阿胶、燕窝、海参等等，无论其具体功效如何，都是不能大量服用的。大量服用这些补品的话，只会造成营养过剩，不会对身体健康有好的作用。 其实任何所谓的补品都是这样的，适量服用，可能会有效果，但过犹不及，过量服用就可能对使用者产生一定的危害。如果确实想要服用补品，建议患者还是找医生咨询后再食用，不要轻信一些不良商家的宣传，盲目使用补品，对自己的健康产生不好的影响。
副主任医师刘柳洪
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文章 乳腺囊性增生病的检查有哪些？
一、实验室检查: 总物细针吸取细胞学检查乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性、多肿块性,肿块病变的发展情况不一,采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反应各肿快的病变情况或性质,特别能为大多的病例提供早期诊断意见。 二、乳头溢液细胞学检查: 少数患者有乳头溢液肉眼所见多为浆液性、浆液血性,涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞、少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。 三、辅助检查包括: 1. 钼靶 x 射线,在过去我们钼靶 x 射线比较常用,它能很清楚的显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的高密度增高影,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块需与乳腺癌的肿块进行鉴别:前者无血运增加,皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化也多散在,不像乳腺癌那样密集。 2. B 超检查, B 超诊断技术发展很快诊断率也不断提高,对本病检查时常显示增生部位成不均匀低回声和无肿块的回声囊肿区。 3. 磁共振成像检查,典型的磁共振成像表现为乳腺导管扩张,形态不规则,边界不清楚,扩张导管的信号强度在 1 加全相上低于正常腺体组织,病变局限于某一区也可弥漫于分布整个区域或在整个乳腺,本病的 MRI 通常呈对称性改变。
周鹍
住院医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 乳腺结构及正常生理周期变化
乳腺的结构就像一棵树，乳头似树干，乳管似树枝，乳腺小叶似树叶，虽说形状似树，但它却没有那么强壮，需要我们用心呵护。腺体由脂肪组织包绕着，好似一个软垫，化解着外来冲击对腺体的伤害。健康的乳房是柔软、有弹性且质地均一的。 乳腺的生理周期 乳腺在正常生理状态下存在周期性的增生过程。每当月经期到来时，机体会为受孕产生一系列变化，如雌孕激素分泌增加，子宫内膜增厚等。由于乳房存在泌乳功能，腺小叶、小管也会在激素的作用下进行性扩张变大，同时，负责运输乳汁的乳管由关闭变为开放。这时，女性就会感到乳房胀大，甚至发生刺痛。如果没有受孕，子宫内膜形成经血脱落，腺小叶腺小管便会收缩，恢复成原来的模样，胀痛的症状随之消除。
屈会青
主治医师
北京王府中西医结合医院
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文章 营养师强烈推荐的6种健康食物，女性多吃不仅健康还养颜！
作者：营养师-王斌 本文首发于：第十一诊室 不难看出，现代女性的压力越来越大，工作上希望自己能够有所成就，生活中也希望自己能够尽善尽美，于是尽可能地抽出时间购置新衣、做美容，以及服用保健品，期望达到一个健康的状态。 但很多人在让自己变得更好的过程中，往往忽略了饮食和运动。 其实，天然的食物、阳光、草地、森林和新鲜的空气，这些远不是保健品和护肤品能够完全代替的。 当然，生活在城市中，我们可能很少有机会惬意地漫步在森林里，但是，我们可以利用大自然最直接的馈赠——食物，让自己拥有健康的身体。 接下来我就向大家介绍一些对女性的健康大有益处的食物。 大豆：补充植物雌激素，延缓更年期 众所周知，大豆的营养非常丰富，它含有40%左右的蛋白质，以及20%左右的脂肪，同时含有维生素B1、钙、磷、烟酸与胡萝卜素等人体所需营养成分。 临床证实，大豆中含有的蛋白质是小麦的3.3倍、肉类的2~3倍、稻米的5倍与鸡蛋的3倍之多。 对于女性来说更重要的是，大豆和大豆食品是植物雌激素的最佳来源。大豆异黄酮是一种天然雌激素，不仅能预防更年期综合征，还能强化骨骼，提高皮肤的保水性和弹性。 神奇的是，大豆异黄酮能够模拟和干扰女性本身身体里产生的雌激素的作用，干扰过程呈双向调节形式。 换句话说就是，如果你自身雌激素分泌水平低的话，大豆异黄酮就能起到类似于雌激素的作用，弥补本身雌激素低的不足，而如果你自身雌激素水平过高，大豆异黄酮则能起到对抗你身体里的雌激素的作用。 并且，由于大豆异黄酮并非真正的雌激素，在身体中易于分解，不会在体内积蓄，所以对身体没有毒副作用。 大豆异黄酮的食物来源主要是豆类食品，《中国居民膳食指南》推荐每天食用大豆类食品20~30克（这是指干豆重量，10克大豆相当于30克北豆腐、20克豆干、75克内酯豆腐）。 食物的作用不能等同于药效，一般食物中大豆异黄酮的含量为1.8~2.3毫克克，且「植物雌激素」的生物活性只有「药物雌激素」的千分之一，所以按照推荐量食用，完全不用担心会引起子宫肌瘤等问题。 西兰花：降低乳腺癌发生率 乳腺癌已经是中国女性发病率较高的一种癌症，发病年龄也越来越年轻化。 有研究显示，多吃十字花科蔬菜有助于降低乳腺癌的发病风险，多吃富含类胡萝卜素的蔬果，女性则不易罹患非雌激素敏感性的乳腺癌，而西兰花正好属于十字花科的蔬菜，且富含类胡萝卜素。 大量研究显示，十字花科的植物提取物通过阻滞细胞周期，来实现对肿瘤形成和生长的控制，从而使癌细胞增殖能力降低，并促使其发生凋亡。 酸奶：补钙，维持挺拔的身姿 女性比男性更容易受到骨质疏松的威胁，因此在膳食上要摄入足够的钙。 牛奶、酸奶等奶制品是钙最佳的膳食来源，不仅容易获取、含量高，而且吸收率也较高。尤其是酸奶，其中还含有活性乳酸菌，有助于促进肠道健康。 但不要忽略大部分酸奶中含有的添加糖。我们之前也科普过，糖分过量会导致肥胖、龋齿、参与糖化反应导致皮肤衰老，还有研究表明高糖可能通过影响自身免疫来促进炎症发生等。如果喝不下原味酸奶，可以在其中添加一些天然水果，或者选择添加了代糖的「无糖酸奶」。 这里要提醒一下大家，补钙的同时要注意补充维生素D。 我们很难获得足量的天然来源的维生素D，我们天天吃的蔬菜、水果中几乎不含维生素D，而鱼类、肝脏中的维生素D总量也并不高。 原本还可以通过户外活动，阳光照射皮肤合成我们人体所需的维生素D，但大家现在都害怕在户外活动时，紫外线会带来皮肤老化，而选择较少进行户外活动，因此天然来源的维生素D就很难获得了。 所以姑娘们要记得服用维生素D补充剂，每天400国际单位（IU）。 鸭血：补血，保持红润的好气色 由于减肥、生理期以及怀孕等因素，女性是缺铁性贫血的高发人群。铁是血红蛋白的重要组成成分，血红蛋白载着氧气，把氧气运送到身体的每一个部分；铁还是很多酶的辅基，参与身体各种生理代谢，如果缺铁，皮肤就会显得枯槁并缺乏弹性。 动物性全血是铁的良好来源，不仅吸收率高，并且不用担心摄入过多会带来脂肪增加的问题。建议在摄入动物性全血的同时吃一些富含维生素C的新鲜蔬果，更有助于铁的吸收。 海带：补充膳食纤维，维护心血管健康 不能被人体消化的多糖被称为膳食纤维，膳食纤维又可分为不可溶性多糖和可溶性多糖。不溶性多糖能够促进肠道蠕动，预防便秘，主要存在于蔬菜和粗粮中。可溶性多糖能与脂肪和胆固醇结合，减少高血脂、脂肪肝的发生风险，主要存在于藻类、菌类和水果等食物中。 海带属于能量较低的食物，还能提高饱腹感，可预防血糖快速升高，所以对于预防糖尿病也是有帮助的。 坚果：补充维生素E，抗衰老 坚果除了富含不饱和脂肪酸和蛋白质，还富含矿物质、维生素E和B族维生素。 维生素E对于晒伤的预防，以及机体的抗氧化都是很有效的，缺乏时细胞会出现类似于组织衰老时的脂褐质。 维生素E的日常来源主要是植物油及坚果，不需要额外补充。每天吃一把坚果仁，约15克左右就可以了。 因为坚果富含油脂，所以很容易被氧化，出现「哈喇味」，日常选择坚果时最好选择闭口、原味的，即使嫌剥皮麻烦，也要选择轻加工和包装得当的产品。 好了，对女性有好处的饮食知识就讲到这里了。 我们了解的同时也要知道，食物不是保健品，更不是药物，不能起到功效性的作用，更不能起到治疗作用。以上食物的推荐是希望帮助大家建立良好的饮食习惯，毕竟均衡饮食才是健康的前提。 希望姐妹们在忙碌的生活中，也能体会到健康饮食带来的益处，过得更加轻松、自信、愉快！ 参考文献： [1] 中国营养学会.中国居民膳食指南2016版[M].北京人民卫生出版社,2016. [2] 顾景范,杜瘦玢,郭长江.现代临床营养学(第2版)[M].北京科学出版社,2009. 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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