乳腺癌相关科普内容
文章 认识乳腺癌（四）：如何检查或自查？
如果怀疑乳腺出了什么问题，当然大多数情况下，不会是乳腺癌，那么需要考虑做一些检查。这里包括自查、专科医生查体以及仪器检查。自查的方法，可不是随便摸摸那么简单，这里涉及到一些专业的手法，虽然不具备临床经验，也可以增加准确性。至于仪器检查，就三种，彩超、钼靶、磁共振，其他没提到的，可以不考虑，没啥用。当然，如果查出有肿块，医生会根据情况，建议是否进行有创伤的检查，比如穿刺活检，或者手术活检，这才是诊断一个肿块究竟是什么的“金标准”。 1.自查方法 2.彩超 也就是通常所说的B超，虽然不是一回事，但对非专业人士来说，可以笼统称之。最常用，最方便也是最实用的乳腺检查方法。 3.钼靶 其实就是乳腺x线照片，欧美普遍应用，中国的各大指南，也推荐首选。但是，实际上，这对乳房普遍偏小，腺体普遍更致密的中国女性，并不都适用，特别是35岁以前的年轻人。所以，可选，但非首选，这个具体医生会判断。 4.磁共振 就是推到一个大机器圈圈里进行的检查，实体高端大气得多。事实上也是如此，这是目前最准确的无创的乳腺检查。具体是不是需要，同样的，交给医生去决定。 需要指出的是，如果发现一个肿块，通过这些无创检查，只能更努力的接近真相，做不到医学上最终的确诊，只有病理检查，也就是活检，才能得到最终答案。但是，也不是一发现什么结节，肿块，就需要活检的，医生的临床经验判断，其实大多都能八九不离十，要不要活检，需要视具体情况而定。
主治医师李辉
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文章 认识乳腺癌（五）：怎么治疗？
这个部分，就更专业了，不仅涉及到有哪些治疗方法，更重要的是如何决策，怎么去排列组合。每一种治疗方法，都可以长篇大论的科普一番，还不一定能让大伙儿明白，时间精力有限，这里就简明概括，需要的话，后续再深入探讨。 乳腺癌，早已不是一刀切了事的时代了，随着研究认识的深入，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，包括局部治疗与全身治疗。所谓局部治疗，包括手术和放疗，就是对局部肿块的处理，拿掉或者用射线灭之。全身治疗，就是针对散落在全身各个部位的癌细胞进行全方位打击，争取斩草除根。医生会根据肿瘤的分期、分型和患者的身体状况，综合评估，采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。 1.外科手术 其实就是切除原发部位的肿瘤。提到手术，也不是乳腺癌就必须切除乳房的时代了，如今的手术，更加精准、微创以及体现人文关怀。具体方式包括乳房全切、保留乳房的乳腺癌根治术、乳腺肿瘤整形技术、乳腺癌术后各种方式的乳房重建等等，尽最大努力，既能满足治病需要，又能最大限度保护美观。具体如何选择，需要结合病情特点、医生技术等等综合考量。另外，手术还涉及到腋窝淋巴结，大多情况下，已不再需要创伤大的清扫，前哨淋巴结活检技术，可以最大限度保护上肢的功能。 2.放射性治疗 利用射线，杀灭癌细胞。以前的乳房全切，腋窝清扫后，只要没有太多的淋巴结转移，是不需要放疗的。但是近年来，保乳手术越来越多，放疗就成了必须选项了。 3.化疗 全名是化学治疗，可不是化骨绵掌的"化"哦。是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法。有输液，有口服，药物吸收后，到达全身各部位，所以，确实存在伤敌一千，自损八百的情况，也就是化疗的副作用。 4.内分泌治疗 这里的内分泌，不是人们常说的内分泌失调那种概念，而且更专业的名称。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。简单来说，就是切除卵巢，打针抑制卵巢或者直接吃药，相对副作用小，但是时间需要5-8年，甚至更长。 5.分子靶向治疗 可以理解为，这靶向药物，可以指哪儿打哪儿，更精准，更能提高疗效。 6.免疫治疗 随着研究的深入，对于难治性的三阴性乳腺癌，越来越多的免疫治疗药物，得到应用，但尚不成熟，正在热点攻关。 7.中医治疗 总体来说，肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。老祖宗的精华，也不能否认，建议在主流的规范化治疗之余，可以咨询正规的中医，进行一些补充治疗，达到调节机体，提高生活质量之目的。 应该说，乳腺癌的治疗，在这个时代，全球基本同步，规范治疗很重要，具体如何选择，需要根据各种因素综合抉择，所以，一旦确诊乳腺癌，建议正规三甲医院就诊。
主治医师李辉
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文章 精准治疗乳腺癌—靶向治疗
靶向药物：肿瘤细胞发生基因位点的突变，从而促进肿瘤的发生、发展，能特定的、能与这些位点结合的药物就是靶向药物，它能够 精确地导致肿瘤细胞的死亡，并且不波及正常组织细胞 。就是一把钥匙一把锁！而我们常规的化疗即杀癌细胞也灭身体正常的医保！可谓杀敌一千自损八百！ 目前国内可及性和纳入医保主要是HER2阳性（ HER+++定义为阳性，HER2++时，应加做FISH检测。） 的乳腺癌靶向药物。今天重点来说说去。 在乳腺癌中有15-20%的患者存在HER-2过表达，针对这一基因的靶向药物曲妥珠单抗（赫塞汀），帕妥珠单抗，TDM1(赫塞莱)，从目前询证证据来看这些药物极大的改善了HER-2过表达乳腺癌患者的生存情况。 靶向药物具有心脏毒性，不与蒽环类药物联合使用，同时在治疗过程中，进行定期的心脏超声检查评估心脏情况，从而避免发生严重的心脏不良事件。 帕妥珠单抗不能单独使用需与赫赛汀联合使用！ 总的来说，赫赛汀“用比不用好，早用比晚用好”。对中高危患者赫赛汀联合帕妥珠的效果要优于单用赫赛汀！
主治医师艾勇彪
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文章 乳腺癌治疗后为什么要定期复查
乳腺癌经过综合治疗后，病情可得到缓解和控制，但并不等于痊愈，我们并没有取得抗癌斗争的最终胜利！因为，总会有个别的癌细胞对目前的治疗不敏感，加之癌细胞粘附性的下降，很容易 从肿瘤上脱落下来 ，随着血液或淋巴液转移到身体的其他地方 ，然后开始种植、生长，这就是我们所说的转移！定居后这些细胞处在潜伏状态，需要一段时间暴露自己！由于它还没有长成一个转移灶，所以影像学检查是发现不了的，只能通过定期检查来观察是否有复发、转移的情况。 因此根据这一特点，治疗结束短期复查频率要高些！根据国人情况推荐：2年以内，每3个月1次；3 -5年，每半年1次； 5年及以上，每年1次。但在复查的间隙期无故出现胸壁肿块，胸痛，咳嗽等要及时到医院就诊评估！ 那我们做那些检查呢？包括局部乳房和腋窝检查，和远处脏器的检查！项目包括但不限于以下：1. 双乳及淋巴引流区彩超，钼靶；2. 胸部X线或CT;3. 腹部彩超，必要时CT或MRI;4. 女性肿瘤标志物，升高不一你说明一定复发，需连续检查;5. 全身骨扫描；6. 头部CT或MRI;7. 检查E2、FSH、LH！同时建议查骨密度，血脂情况！
主治医师艾勇彪
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文章 坑乳的养生法—按摩乳房预防防乳癌？
现代女性越来越重视乳房得估计，乳房按摩也越来越风靡，其号称可排毒，预防乳腺癌！ 乳房按摩已是女性美容不可缺少的项目！乳房护理、乳腺排毒、胸部保养、去除硬块……各式的乳房DIY项目，让人眼花缭乱。甚至很多人也非常相信，乳房按摩可以预防乳腺癌？ 一些女性发现乳房有包块或不适，选择到美容院进行揉捏按摩，相信通过按摩可以让包块减小甚至消失，但事实并非如此。有 些病灶经刺激，一旦借助外界按摩的推力，不仅延误病情，反而加重或加速病情发展 。同时不规范的美容从业者，可能还会让正常的乳房在她们的手下受伤，每年我们科都没遇到几例患者因乳房按摩后造成出血的情况。 乳腺癌受多种因素影响，比如遗传、不良的生活方式、环境污染、饮食等。目前没有任何权威指南表明，按摩对于各种乳腺疾病有治疗和预防的功效。预防乳房乳腺癌正常的做法是定期复查！
主治医师艾勇彪
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文章 40左右女性体检什么？（二）
同时医疗水平的提高及检查方法的增加，都大大提高了乳腺癌的早期发现率和诊断率，也为患者尽早得到个体化治疗创造了良好的条件，使得乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了大大提高。2.宫颈癌，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为30～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势；随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。3.卵巢癌，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
住院医师王淼东
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文章 有乳腺结节可以怀孕吗
乳腺结节是乳房内肿瘤的民间通称，乳腺结节只是一种描述并不是一个诊断。常见的乳腺结节有纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺癌：1、如果术前发现为乳腺纤维腺瘤，经过常年观察肿瘤较小而且生长缓慢，患者也不愿意在怀孕前做手术，这类患者可以怀孕和妊娠。怀孕之后也可能随着雌孕激素比例增高，可以刺激肿瘤可能短期内生长比较快。但达到一定水平之后肿瘤也会降低生长速度，可以在妊娠结束之后，结束哺乳之后再进行手术治疗；2、导管内乳头状肿瘤，导管内乳头状肿瘤一经发现，建议患者尽早手术，然后再考虑妊娠。导管内乳头状肿瘤因为肿瘤生长在导管之内，因此在手术时要将病变导管切除，会导致导管所属的小叶也会被切除。因此乳腺有部分组织丧失哺乳功能，对妊娠并无影响，但是对妊娠之后哺乳可能会产生一定影响；3、如果在怀孕哺乳之前发现可疑乳腺癌，患者禁止怀孕，一定要先进行肿瘤治疗，肿瘤治愈之后，5年之后患者达到生存稳定时，再考虑怀孕的问题。
住院医师王淼东
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文章 得了乳腺癌，还能保留乳房的外观吗？
1. 乳房再造，和年龄无关。 女人一生都有美的权力。 我们的患者中，最大年龄有 60 岁左右还乳房再造成功的。 2. 根据乳房再造的时机，可以分为乳房切除手术同时的即刻乳房再造，和乳房切除手术之后的延期乳房再造。 3. 根据乳房再造的方法，主要可以分为自体组织和假体 再造 两种。前者包括腹部和背部的肌肉等，后者主要是指乳房硅胶假体。腹部肌肉的再造主要适合于没有经过剖腹产、腹部脂肪比较厚、乳房较为丰满，同时希望腹部减肥的患者。背部肌肉的乳房再造，主要适用于乳房体积比较小，背部脂肪相对比较厚的患者。假体再造不如前两种外形、手感好，而且花费比较高，但是只需要进行乳房局部的手术就好了，没有身体其他部位的创伤。 当然 每种手术方式都有失败的可能性， 最最重要的还是，希望大家有健康意识， 多了解肿瘤防治知识。 定期体检，早发现、早治疗 可以大大提高保乳的机会哦！
副主任医师杨雪
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文章 乳房疼痛需要治疗吗？
乳房疼痛是乳腺科医生在门诊中最常遇见的问题，女性对此往往非常焦虑和苦恼，那么乳房疼痛到底是怎么回事？大家应该如何对待乳房疼痛呢？ 首先我们应该知道，乳房疼痛不是乳腺癌的常见表现，只有极少数的乳腺癌单纯表现为乳房疼痛。 乳房疼痛通常是轻度的，只有约 11%的女性会将其乳房疼痛的程度描述为中度到重度。大样本量调研显示，近 70%的女性经历过不同程度的乳房疼痛，且发现吸烟、爱喝咖啡、压力大的女性更容易出现乳房疼痛。 但经过检查排除癌症后，仅需安慰和积极的心态调整就可以缓解 86%的轻度疼痛和 52%的严重疼痛。 乳房疼痛的七大常见因素 目前对于乳房疼痛病因的研究并不透彻，疼痛可能和以下七种情况相关。 月经周期 不良情绪 大而下垂的乳房 饮食和生活方式 颈椎病和胸椎疾病 药物作用 胸壁疼痛 乳房疼痛应该做哪些检查 如果出现乳房疼痛，需要到医院找专科医生进行检查，以排除乳腺癌引起的疼痛。 年龄＜40 岁的女性：医生触诊+乳腺超声检查，必要时行乳腺磁共振检查。 年龄≥40 岁的女性：医生触诊+乳腺超声+乳腺钼靶检查，必要时行乳腺磁共振检查。 乳房疼痛需要治疗吗 经过检查且明确没有乳腺癌等需要及时治疗的病变后，绝大多数女性的乳房疼痛可以得到自然缓解。 生活方式的改变 患者要努力改变自己易怒、易焦虑的性格，进行积极的自我暗示，快乐的情绪对于疼痛具有一定的缓解作用。日常生活中，应该低脂饮食、少喝咖啡、戒烟、改变不良的作息习惯。在内衣的选择上，合体且支撑性良好的内衣可以减轻乳房下垂引起的疼痛，穿着专门的运动内衣可以减少运动中的乳房疼痛。 药物治疗 如果通过生活方式的改变还是无法缓解疼痛，可以选择用药物进行干预。解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）可以缓解乳房疼痛；达那唑可以有效缓解乳房疼痛，但它有明显的雄激素作用，会出现体重增加、水肿、多毛、痤疮等表现；他莫昔芬（主要用于乳腺癌的内分泌治疗）可以缓解严重的乳房疼痛，但可以导致更年期症状，不主张常规应用。 总结 各位女性朋友，如果出现乳房疼痛长期不能缓解的情况，应及时前往医院就诊。在排除乳腺癌的前提下，应积极改善生活方式。如果通过生活方式的改变还是无法缓解疼痛，可以选择用药物进行干预，但应在医生指导下服用。
主治医师刘元奇
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文章 40左右女性体检什么？（一）
国家癌症中心数据显示我国乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌在女性肿瘤的发病中占有重要地位，女性患癌症的风险会越来越高。有癌症家族史，心理长期压抑，患有与癌症密切相关的感染性疾病如乙肝、丙肝、人乳头状瘤病毒等，及有不良生活习惯，如嗜烟酒、很少运动、喜爱高脂肪和高糖饮食等、月经异常，过晚婚育，滥用雌激素等妇科癌症高危人群需及早开始防癌检查。1.乳腺癌，乳腺癌发病率随着年龄增加而升高，小于20岁的女性发生乳腺癌比较罕见，从35岁左右开始随年龄增加而逐步增加，最高峰为55-65岁,随着现代女性的乳房保健意识增强，对乳腺疾病的认识提高。
住院医师王淼东
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快速问医生
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李开国
主治医师
肿瘤科
三甲
四川大学华西医院
转氨酶高(1例)
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专业擅长：鼻咽癌，头颈部肿瘤，乳腺癌，肺癌，结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等
好评率：99%
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邱伟华
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三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长：单孔腔镜甲状腺微创治疗的开拓者，擅长消化道肿瘤、疑难复杂性甲状腺肿瘤综合治疗、无疤痕微创腔镜甲状腺手术和甲状腺疾病诊治。已经完成甲状腺手术超过10000例，完成单孔腔镜甲状腺手术1500例。
好评率：99%
接诊量：1812
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
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华中科技大学同济医学院附属协和医院
专业擅长：乳腺结节和乳腺增生的健康管理，哺乳期及非哺乳期乳腺炎的诊治，乳腺癌的诊断分期、治疗方案制定以及治疗后随访；甲状腺结节的健康管理，桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎的诊治，甲状腺癌的相关诊疗。
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