阴茎癌

1.什么是包皮？

阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤，包皮覆盖阴茎头，可以保持阴茎头一定的温度，调节 pH 值平衡以及具有清洁作用，还能分泌抗细菌和病毒蛋白。

2.什么是包茎、包皮过长？

包茎：是指包皮口狭小，包皮不能翻转显露阴茎头。包茎又分为先天性包茎和后天性包茎。对于 3 岁前的孩子 因为大部分包皮粘连龟头都不能外露，所以还不能诊断为包茎，关键在于是否有一个包皮缩窄环。

包皮过长：指包皮虽然可以翻转外露龟头，但包皮冗长，呈“鸟嘴状”或者“茶壶嘴样”。

3.包茎的症状和危害有哪些？

① 小盆友的包皮口可呈针尖样，易导致包皮龟头炎症，甚至引起包皮和龟头溃疡，因炎症可引起尿道口狭小。

② 包茎可导致排尿困难，尿频，尿线细，排尿时头端包皮鼓起等症状。

③ 长期排尿困难甚至可影响尿路的形态和功能。

④ 当包皮被翻至阴茎头上方后，未能及时复位可能出现嵌顿,发生这种情况一定要马上前往医院就诊。

⑤ 包茎另一大危害在于其还可诱发阴茎癌，因包茎患者的包皮和龟头长期处于伴或不伴细菌感染的慢性刺激环境中，且有一定几率感染人乳头瘤病毒（HPV），而后者是目前公认引起阴茎癌变的重要因素之一。

4.包茎要不要治疗呢？

没有缩窄环的包茎，可手法反复轻柔扩大包皮口，多于 3 岁后自愈，以后只要注意每天的局部清洗就可以了，也可以选择手术。

部分存在狭窄环的包皮通过扩张往往不能自愈，而且给孩子带来较多痛苦，一般建议手术治疗。后天性包茎（疤痕包茎），多继发于龟头包皮炎（包皮周围炎）及包皮和阴茎头外伤，需要手术治疗。

5.包茎术后该如何护理？

① 防止纱布弄湿：尽量下床排尿，身体前倾、尿道口竖直向下，避免尿液留到纱布上。如果不小心弄湿纱布，及时用吹风机吹干纱布（用手背方在龟头盘试温，避免烧伤）。

② 注意保护创面，穿宽松的裤子，注意休息，如果要盖被子，要避免被子压到阴茎。

③ 龟头结痂不要提前弄掉，让其自然脱落。

④ 拆线：儿童使用可吸收线缝合，一般不用拆线，缝线会在 3-4 周时自动脱落。

⑤ 饮食：可以适当补充肉、奶、蛋等事物，以促进切口愈合，忌辛辣饮食，避免多饮水。

⑥ 术后注意休息，减少活动，以防止水肿。

⑦ 如果龟头有结痂，晚上勃起后可能出现痂裂开，龟头出血的情况，一般可以自行止血，不需要特殊处理，保持清洁即可，如果出血不止，要及时找医生复诊。

总之，包皮问题是一个非常普遍但又比较复杂的问题，家长如果对小朋友的外生殖器有疑问时，应尽快就诊，由专业的小儿外科医师当面进行体格检查，决定正确的处理方案。切莫抱着自觉问题不大或急病乱投医的想法，都可能会延误小朋友诊治，或给小朋友带来不必要的痛苦和心理负担。

一、精神、生活护理

• 鼓励病人提高战胜疾病的信心，以良好的精神状态积极配合治疗，取得最佳的治疗效果。
• 治疗期间、治疗后在一定时间内应避免房事。做到修身养性。
• 阴茎癌患者在治疗期间应天天以药水或盐水清洗创面，减少感染保持局部清洁、卫生，定期消毒，积极预防感染。治疗后经常注重局部情况和腹股沟有无不断增大的淋巴结，定期进行复查。
• 积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。

二、饮食护理

• 生苡米 50G，鲜藕 30G，冰糖 30G，煮粥适量常用。
• 饮食上多摄入新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣油腻的食品，保证营养供给，增强机体的免疫能力。

在此，我们的专家给阴茎癌患者在日常护理方面提出了一些建议，希望广大患者朋友们能引以为鉴，患上这种疾病后不要灰心丧气，积极配合医生进行治疗，然后做好相应的护理工作，只有这样才能尽早康复。

中医在阴茎癌的治疗中可以起到一定的辅助作用。

包皮过长就是包皮覆盖阴茎头，上翻包皮可以完整显露阴茎头，包皮过长可以将包皮向上卷起，使用温水擦拭即可。

包皮过长是相当常见的男性症状，长时间的包皮过长会导致阴茎头皮脂腺分泌的分泌物与尿液中的成分结合，形成具有特殊腥臭味的包皮垢。包皮垢对阴茎头有着很大的刺激，可能导致阴茎头疼痛、龟头炎，严重的可能导致阴茎癌，所以，清洗包皮垢非常重要。

男科疾病是影响男性身心健康的重要因素，然而，很多男性对男科疾病存在认识误区，往往忽视了其潜在的危害。

割皮对男人的好处是可以降低干燥性闭塞性龟头炎的发病风险、减少泌尿系统感染、预防阴茎癌等，割皮指的是行包皮环切术。如果已经发生阴茎癌，可以通过手术和放疗来控制病情，如果已经发生泌尿系统感染，可以使用头孢呋辛来治疗。如果已经发生干燥性闭塞性龟头炎，可以外用地奈德乳膏来治疗。具体如下：

男性感染HPV（人乳头瘤病毒）有以下一些影响。

到了寒暑假的时候，就会有大批小男孩被爸爸妈妈到门诊看小鸡鸡。询问是否需要手术。很多家长也非常担心和困扰，孩子到底需不需要手术。不做手术是否影响发育。

小儿出生的时候多会有生理性包茎，包皮和龟头是处于生理性粘连状态。随着孩子发育，这种粘连逐渐分离。多数情况孩子在 4-5 周岁时粘连分离。孩子 7-8 周岁时候如果仍然是粘连。就不正常了，这个时候就可以选择做包皮环切手术。

另外我们区别一下包皮过长和包茎。包皮过长是包皮覆盖龟头，主要指阴茎疲软状态。但能够用手翻开包皮显露龟头。而包茎因为包皮口狭窄，无法翻开包皮显露龟头。所以包茎无法清理包皮垢，强行翻开包皮还会导致包皮嵌顿。所以建议包茎必须手术。越早治疗越好。包皮过长如果能够做到及时清理包皮垢。不会出现反复感染。可以先不做手术。一旦出现反复包皮龟头炎，通过清洁等不能控制的，也是需要手术的。

包皮过长不注意清洁也有可能因为反复感染导致包皮弹性下降，包皮口挛缩狭窄。变成类似包茎状态。反复的感染也会引起尿道狭窄，龟头瘢痕形成等，也与个人体质有一定关系。反复的感染甚至会导致阴茎癌发生。

最后建议手术尽量去正规公立医院泌尿外科。

生活中任何事情均会有优缺点，当然包皮环切手术也不例外。

包皮环切术后的潜在获益

包皮环切有多种医学获益，包括泌尿道感染、阴茎癌、阴茎炎症、阴茎皮肤病和性传播感染的发生率更低。在未包皮环切的男性中，其包皮间隙提供了温暖潮湿的环境；该环境将病原体和身体分泌物包裹于其中、有利于病原体的生存和复制；同时包皮本身易发生微擦伤，它促进了感染的发生和传播。相比之下，一般认为包皮环切男性角质化龟头的环境不利于这些过程。

️ 包皮环切手术潜在缺点

包皮环切手术并发症

️ 皮肤切除不充分，可能导致阴茎外观不令人满意，需要手术修正。这是一种常见问题，不过其发生率在文献中记录甚少。

️ 出血，通常为轻度、可局部压迫止血，但在极少数情况下可能需要外科干预和输血。

️ 感染，通常为轻度、并可用局部抗生素治疗，但可能发生脓毒症，而且已经有死亡的报道。

️ 尿道皮肤瘘等尿道并发症。

️ 龟头损伤，包括阴茎切除。 ️ 切除过多的包皮，可能导致阴茎体裸露。

️ 表皮包涵囊肿，原因是无意中包埋了健康皮肤 , 使其无法自然脱落。

️ 轻度粘连至致密粘连。

️ 皮桥。

瘢痕，这是通常在手术切口线处发生的环形疤痕，且通常与隐匿阴茎有关。另外麻醉并发症。主要有一部分孩子存在麻醉药物过敏症的情况。

性生活不满意  —  包皮含有特殊的感觉黏膜；因此有人担心，当包皮被切除时，阴茎末端可能敏感性下降、性感觉可能也下降。但是，大多数包皮环切男性并未报道因手术引起心理创伤或者性功能、性感觉或性欲下降。在一篇包含 36 项研究的系统评价中，包皮环切未引起性兴奋、性敏感性或性满意度的下降。

疼痛  —  手术切除包皮会使患者很疼痛。过去不提供疼痛控制，但现在有安全有效的疼痛控制方法，首选的方法是阴茎环形阻滞或阴茎背神经阻滞。也可使用表面麻醉乳膏。