膀胱结石是泌尿系常见的疾病之一，其常见的临床表现有疼痛、排尿中断和血尿等。由于膀胱结石对膀胱底黏膜的刺激，可引起尿频、尿急、尿痛症状，排尿终末疼痛加重，疼痛主要分布于耻骨区或者会阴部。结石若合并尿路感染，可使尿频、尿急加重，同时出现血尿、脓尿。排尿过程中，结石如果堵塞后尿道或者膀胱出口常引起排尿中断，引起突发剧痛，疼痛可以放射到阴茎头、会阴部。患者活动身体或者改变体位，如果堵塞的结石移开，排尿困难和疼痛的症状会迅速缓解。

儿童膀胱结石如果突然堵塞尿道口，常会疼痛难忍，大汗淋漓，大哭大叫，并会用手牵扯阴茎，如果结石嵌顿明显，会引起急性尿潴留，下腹部会明显胀痛。

（3）膀胱结石 下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

（4）肾功能损害 多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

（5）长期下尿路梗阻 可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

前列腺增生症是老年男性的高发病，由于该病的病因尚不十分明确，因此非手术疗法疗效尚不满意，不手术治疗又可致患者健康严重受损，甚至死亡，加之前列腺外科手术技术和器械的进步，并发症和死亡率均在不断降低。因此手术治疗仍是目前治疗前列腺增生症的最重要方法。如果你确诊是患了前列腺增生症，在下列情况下应选择手术治疗：①药物治疗后经随访疾病仍在发展，最大尿流率＜8毫升／秒或残余尿量＞60毫升。②前列腺增生并发反复感染、膀胱结石、肾积水、脱肛、痔核者。③由于梗阻所致的慢性或反复尿路感染、急性尿潴留者。④年龄在50岁以上，因前列腺增生引起膀胱颈部机械性梗阻，经保守治疗失败者。⑤因前列腺增生引起的反复尿血。    前列腺增生的手术方法有：①经尿道球囊导管前列腺扩张术。②前列腺联合部切开术。③经膀胱前列腺切除术。④耻骨后前列腺切除术。⑤经会阴前列腺切除术。③经尿道前列腺切除术。不同的手术方式各有其优缺点及适应证，应根据病人的情况及医生对手术掌握的熟练程度而加以选用。耻骨上经膀胱途径使用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法；耻骨后途径适用于前列腺体积大的病人，能直接处理前列腺窝及膀胱颈；经会阴途径适宜于有较严重心肺疾患、长期膀胱造瘘的病人；经尿道途径治疗前列腺增生所引起的下尿路梗阻可取得较好疗效。         

膀胱结石属于泌尿系结石中比较常见的一种类型，通常来说膀胱结石的发病跟以下几种原因有关系。

下尿路梗阻疾病：首先存在有下尿路梗阻疾病的患者容易患膀胱结石，比如临床上常见的老年人良性的前腺增生，女性患者膀胱经硬化症，尿道狭窄，膀胱憩室等都可以使尿液中的结晶成分在膀胱内衣沉积，从而形成小的结石。

神经系统病变：其次一些神经系统病变造成膀胱排尿异常的，也会造成尿液在膀胱内停留，尿液潴留容易合并有细菌感染，这样形成细菌团或者坏死脱落的组织就成为尿盐结晶附着的核心，从而有利于结石的形成。

异物存在：另外膀胱内有异物存在也是容易造成结石形成的，很常见的原因，比如说被遗忘，取出的输尿管双 j 管，膀胱内有不被吸收的缝线等这些异物的存在成为结石的核心，使得尿液的晶体物质沉积其周围形成了结石。

尿路感染：合并有尿路感染也是造成膀胱结石高发的一个原因，对于可以分泌尿素酶的细菌感染来说，常常能够分解尿素产生氨，这样的话，会使尿液的酸碱度发生变化是尿液偏碱性，从而使尿液中的磷酸钙，磷酸氨或者磷酸镁等沉积，从而形成膀胱结石，这些就是我们常说的感染性的结石。

膀胱结石由于发病率高，严重影响我们的健康，知道了，引起膀胱结石的一些原因，我们要学会怎么来预防膀胱结石，通常来说要平常养成多饮水勤排尿的习惯，减少尿液中尿盐成分的沉积。另外，如果有梗阻性的疾病要及时的治疗。

膀胱结石多是继发于上尿路结石脱落造成，或者是由于膀胱异物存在，容易引起膀胱结石的发生。膀胱结石常引起的危害，主要有结石刺激膀胱黏膜，容易引起疼痛的症状。另外结石的存在容易诱发膀胱炎的发生，膀胱炎常造成患者尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

另外在排尿的过程中，结石容易堵塞尿道内口引起排尿中断，出现疼痛的症状。

膀胱结石的治疗一般可以通过体外冲击波碎石来进行治疗。体外冲击波碎石，适合直径比较小的膀胱结石。另外也可以通过经尿道膀胱镜下碎石取石术，碎石的方法可以采用钬激光碎石，或者采用气压，弹道，超声波等进行碎石。对于多发的膀胱结石，通常可以采用开放手术取石法。

女性膀胱结石的治疗，以清除结石、治疗原发病为原则。

女性膀胱结石相对少见，常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻，或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空，反复发作尿路感染，尿结晶沉淀凝聚，导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因，并进行针对性的治疗，结石清除后才不容易复发。

膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主，手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有：医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等，不同的设备或者器械有不同的优缺点，目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长，也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石，因为膀胱内会有尿液源源不断地流入，体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定，所以碎石效果较差。

如果有机械性梗阻导致的膀胱结石，在进行碎石或取石手术的同时，最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石，可同时行膀胱颈内切开术；如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石，可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石，需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等，服用增加膀胱收缩力的药物，或者间歇自家清洁导尿，尽量让尿液排空，可降低膀胱结石的复发率。

泌尿系统结石，又称为尿石症，是最常见的泌尿外科疾病之一。这一疾病历史悠久，现代考古学家在公元前4800年的古埃及木乃伊中就发现存在泌尿系结石。尿石证在《黄帝内经》《中藏经》等许多古典原籍均有记载，被称为 “石淋”“砂淋”等症，可见泌尿系结石是长期困扰人类的疾病。

流行病学资料显示，5%~10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。 我国的发病率为1%～5%，南方省份更是高达5%～10%，特别是近年来，我国泌尿系结石的发病率呈增大趋势。

泌尿系结石为常见病、多发病，极易容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性的感染等，如果延误治疗或处理不当，会损坏肾功能，甚至危及生命。夏季更是泌尿系结石高发季节，如何预防已成为人们关注的问题。

 

 

什么是泌尿系结

凡是发生在人体肾、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石统称为泌尿系结石。肾结石、输尿管结石为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石，最常见为肾结石，输尿管结石一般来自肾脏。膀胱结石除来自肾、输尿管外，膀胱自身也会产生结石。尿道结石一般来自膀胱。结石主要由无机盐和有机盐以及酸组成，如：草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸等。

由于部位、年龄、病因、性别、结石成分不同，预后也有大的不同。

肾、输尿管结石主要表现腰部胀痛、绞痛、血尿伴恶心、呕吐等。膀胱、尿道结石表现排尿受阻、排尿中断，尿频、尿急、尿痛等。泌尿系结石常合并泌尿系感染，出现感染则会有畏寒、发热等症状。亦有部分病人无明显症状。

 

泌尿系结石形成的原因是什么？

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。

形成尿路结石的主要原因就是饮食，摄入过多可形成结石的相关成份极易形成尿路结石。

都有哪些治疗方法？

由于泌尿系结石这一疾病治疗历史很长，所以方法较多。

目前尿石症的治疗方法包括以下几个方面：

　　针对结石病因治疗：结石病情较轻，结石小、突发，无肾脏损伤的情况。

　　微创治疗：包括体外冲击波碎石、内腔镜取石(经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜等)。主要针对结石较复杂，药物治疗无效的患者。优点就是创伤小、痛苦少、恢复快、较开刀手术有一定优势。

　　传统开放性手术治疗：如果合并肾、输尿管有严重畸形，输尿管狭窄或结石复杂引起了严重肾积水、肾功能严重受损、感染甚至化脓，应及时考虑开放手术治疗。

如何有效预防泌尿系结石？

改变饮食和生活习惯是预防结石的最好办法。。

1、调节饮食，改变饮食结构，根据结石成分不同，采取不同的饮食方案。

2、多喝水，不憋尿。少喝啤酒、碳酸饮料。

3、少吃盐、少吃动物肝脏。慎食菠菜。

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膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。

急性尿潴留是指突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀，是泌尿外科最常见的急症之一，发病急，患者表现为下腹满闷胀痛，尿意窘迫，欲尿不出，辗转不安等痛苦症状，需要紧急诊断和及时处理。

常见的病因：

1.机械性梗阻

膀胱颈和尿道各种梗阻性病变，如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物，以及盆腔肿瘤、妊娠、粪便的压迫等。

2.动力性梗阻

膀胱、尿道无器质性病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤，以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛等。

3.其他

低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。

4.前列腺癌

前列腺坚硬，结节状，血清PSA升高时，鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。

5.膀胱癌

膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查容易鉴别。

治疗原则：解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，可行导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛，然后再作进一步检查，明确病因后再进行治疗。

近年，一份全国尿石症流行病学的调查研究发现：全国成年人尿石症的发病率为5.9%，其中，南方地区的发病率明显高于北方，农村地区发病率高于城市地区，男性发病率高于女性。

调查还表明，尿石症病人的年龄高峰在20-30岁，40~50岁之间，随着年龄的增长，发病率不断增加。

什么是尿路结石？

泌尿系结石，就是它字面上的意思——存在于人泌尿系管道里的小“石头”。当尿液里的一些成分，比如钙质、草酸、胱氨酸和尿酸浓度过高时，就有可能凝结在一起形成结石。

在泌尿系统的任意部位，都可能形成结石，我们整个泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，所以泌尿系结石又包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

当你有这些症状时，可要注意了！

尿道有压痛感、硬物感。典型症状为“肾绞痛”，腰背部疼痛突然开始，而且呈波浪式逐渐加重。绝大多数尿道结石患者都能在存在结石的部位摸到硬结，并且这个硬结还会对尿道产生压迫、疼痛感也随之出现。如果是后尿道出现的结石可以通过直肠指诊触及。尿道结石患者在平时快要小便的时候会感觉到沙石一样的东西在里面摩擦。

肉眼可见的血尿、尿道分泌物。尿道结石患者在刚发病的时候会发现有肉眼血尿的症状，并且排尿的时候尿道是有疼痛感觉的。此外，慢性尿道结石患者还会发现一些脓性分泌物出现，说明尿道已经感染了。

胃肠不适。绝大多数尿道结石的患者还会出现胃肠道不适的症状，典型的有呕吐、腹胀、腹泻等等。需要注意的是，出现这种症状很容易让大家误认为是胃肠道出毛病了，少有料想到是尿道结石的问题。发现身体不适但自己难以判断的情况下，去医院就诊很重要。

细菌感染。由于尿道结石患者尿道里面存在病菌，特别容易诱发尿路感染，最终出现发烧的症状。

其他症状

还有一些病情比较严重的尿道结石患者会出现肾积水、肾功能不全等症状，这是比较严重的症状了。

需要注意的是，输尿管结石并不是都会引起很明显的症状。有很多患者患上尿路结石时症状较轻，因此没有及时就诊。导致结石长时间嵌在输尿管中，引起严重的肾盂输尿管扩张积水，导致梗阻的一侧肾功能损伤，甚至肾功能丧失。

若尿路结石大于0.6厘米就需要接受碎石手术，建议患者首先一定要明确病因，在术后进行结石成分分析，找出结石形成的原因，据此调整饮食结构和生活习惯；如果发病原因是先天因素更要注意定期复查，一般建议每三个月复查一次。