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膀胱结石

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膀胱结石相关科普内容

文章膀胱结石

膀胱结石可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。 1. 原发性膀胱结石：是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。 2. 继发性膀胱结石：则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄，但是在贫困地区则多见于儿童。症状：膀胱结石在排尿过程中会出现尿流突然的中断。改变体位可继续排尿，疼痛减轻。这种疼痛可能是结石对膀胱黏膜的刺激导致的，表现为下腹部和会阴部的钝痛，也可能表现为为明显或剧烈的疼痛，活动后疼痛的症状加重。另外，膀胱结石出现的血尿大多为终末血尿，膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。诊断：膀胱结石根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意结石病因，如良性前列腺增生、尿道狭窄等，较大的膀胱结石可经直肠和腹壁双合诊触及，也就是有的直肠指检就可以触碰。通过超声、CT 等检査能够进一步确诊，CT 下能够观察到膀胱结石一般比较光滑，内部可见分层的现象。通过膀胱尿道镜可以直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。治疗：膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，需先给予抗生素治疗。膀胱结石的治疗方式与肾结石的治疗方式也存在一定差异。 1. 腔内手术：对直径较小、质地疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等，但由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为 1～2mm 左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。 2. 体外冲击波碎石：对直径为 1～2cm 的结石，可在俯卧位下行 ESWL 治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，现在已很少应用。 3. 开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石; ②结石体积过大; ③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时; ④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者; ⑤合并需要开放手术治疗的膀胱。

赵将

住院医师

培训机构河南省卫生健康委员会

文章膀胱结石概述

膀胱结石分为原发和继发。原发性膀胱结石：多发生在男孩，与营养不良和低蛋白有关。继发性膀胱结石：通常由于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱、尿路感染、异物或肾、输尿管结石排入膀胱所致。为什么膀胱会形成结石呢？感染和膀胱出口梗阻可造成尿液过饱和，形成结晶，结晶进一步聚集形成结石。膀胱结石多为尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱疝出和神经源膀胱。女性则多继发与子宫脱垂、盆腔术后、神经源性膀胱和异物。缺乏镁、磷、维生素 A、维生素 B6 以及低蛋白碳水化合物饮食与儿童膀胱结石形成有关。大多数结石由多种成分混合，但膀胱感染更为常见，而膀胱感染时，磷酸镁铵为主要成分。磷酸镁铵：俗称鸟粪石，微溶于冷水，溶于热水和稀酸，不溶于乙醇，遇碱溶液则分解。膀胱结石典型症状是排尿突然中断，间断性尿痛和终末血尿。活动后会出现尿频，并发感染时会出现可有脓尿。儿童可出现遗尿和阴茎异常勃起。膀胱结石长久存在会造成慢性炎症、感染、水肿、充血、及溃疡。进而会增加膀胱癌变的风险。因此发现膀胱结石应积极就诊治疗。目前膀胱结石的主要治疗手段包括保守治疗和手术治疗保守治疗：首选治疗方案是柠檬酸钾，但尿液过度碱化后可能会导致磷酸钙沉积在结石表面，进一步对药物治疗失去作用。手术治疗经尿道内镜下碎石术：是目前治疗膀胱结石最常用且有效的方法，目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等，且不受结石大小的限制。经尿道气压弹道碎石术：碎石效率差于钬激光碎石术，如成人的膀胱结石直径在 2cm 以内，也可采用经尿道碎石钳碎石术，并将碎石块冲洗干净。

杜家兴

住院医师

河北医科大学第二医院

文章肾结石和膀胱结石能自己排出来吗？需要手术吗？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。肾结石，这个听起来就让人不舒服的词，突然就和我挂上了钩。 “你好。”我尽量让自己的声音听起来平静，“医生，我最近检查出来有肾结石，0.6毫米，能自己排出来吗？” 医生的声音听起来很温和，“吃上排石药，多饮水多尿，多活动，拍出来可能性很大。” 我点点头，心里却没底。肾结石，听起来就像石头在肾脏里滚来滚去，那得多难受啊。 “那膀胱结石呢？0.9毫米，能尿出去吗？”我紧接着问。 “都能。”医生回答得挺干脆。我松了一口气，但紧接着又问：“我有个病人年龄跟你差不多，1cm的输尿管结石药物排石尿出来了，我这一个在肾脏，一个在膀胱，都不需要碎石？” “你这情况，不用碎石。”医生说，“但是要好好尿，争取尿出来膀胱结石。” 我皱了皱眉，心里有些犯嘀咕。这结石，怎么就这么难对付呢？ “我现在肾结石0.6毫米，膀胱结石0.9毫米，不用手术吗？”我小心翼翼地问。 “肾结石没什么反应吗？”我又问。 “你这个肾结石不会有啥症状，除非合并严重积水腰才会胀痛。”医生回答。我摸了摸腰，确实有点不舒服。我继续问：“我是左肾0.6，有点腰疼，和恶心，和肾结石有关系吗？” “有关系。”医生说。我叹了口气，心里有些沉重。治疗费用多少呢？我接着问：“如果一次性都治疗费用的多少？” “没办法一次性治疗。”医生回答，“肾上结石很小不用处理，手术只针对膀胱结石。” 我沉默了一会儿，然后问：“膀胱结石费用的多少？” “6000够了。”医生说，“我们这的收费标准。” 我点了点头，心里有些安慰。虽然费用不低，但总比手术要好。 “用住院吗？”我最后问。 “得住院才行。”医生回答。我点了点头，心里有些无奈。但想到手术的风险，我还是决定住院。 “谢谢。”我最后说。 “不客气。”医生回答，“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！” 我挂断了电话，心里五味杂陈。肾结石，膀胱结石，这可真是让我头疼不已。但我还是决定，要坚强地面对这一切。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我自言自语。 “幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我安慰自己。 “大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我继续想。 “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我最后想。

康复之路

文章前列腺增生并发膀胱结石

一个膀胱结石，前列腺增生患者，入院后只是想处理结石，我们反复解释，膀胱结石是由前列腺增生造成的，应该同时把前列腺切除，不然下尿路梗阻不解除，膀胱里还要长结石。但是患者不听我们的治疗方案，只好单纯取石（微创）。不到一年，膀胱里又出现结石了，这次再来医院，非常后悔没听我们的治疗意见，再次做了微创手术，同时经尿道前列腺切除术，术后很快恢复。举报/反馈

郭启振

主治医师

中国医科大学附属盛京医院

文章前列腺增生2

四、因前列腺增生引起的肾输尿管积水。前列腺增生造成长期的排尿困难，尿液不能排净，膀胱内会产生残余尿，就形成了慢性尿潴留，此时膀胱内的压力逐渐升高，最终会导致尿液反流到输尿管和肾脏，引起上尿路积水。对肾脏功能造成危害。五、因前列腺增生引起膀胱结石。一些前列腺增生的患者，膀胱内常年有残余尿，逐渐形成尿结石结晶，结石大小不等，有的像鸭蛋那么大，有的像黄豆那么大，膀胱结石除了引起尿路感染血尿，还存在一个更为严重的潜在危害就是膀胱粘膜在结石的反复刺激下可能发生癌变。六、以中叶增生为主的前列腺增生。有些患者前列腺中叶增生为主，也就是增生的前列腺组织，主要向膀胱内部生长，这样的患者症状往往比较明显，药物治疗的效果也不佳，很容易发生血尿，因此对这些患者建议手术治疗。

刘昶

文章浅谈尿路结石

肾结石和输尿管结石统称为上尿路结石。当结石位于肾脏内，没有造成尿路梗阻的时候，患者常常没有明显的症状，或者仅有腰部的钝疼。当结石位移至肾盂输尿管连接的部位，或者进入输尿管内时，就会造成尿路的梗阻，引起肾盂内压力的升高，出现突然发生的剧烈腰腹部的疼痛，我们称之为肾绞痛。部分病人还会出现血尿和发热，以及恶心呕吐等消化道症状。膀胱结石和尿道结石统称为下尿路结石，常见的症状包括膀胱刺激症状，比如尿频尿急和尿疼，以及排尿时出现的排尿困难和尿流中断。因此，不同部位结石的患者，将会出现不同的临床症状。

朱杰

住院医师

日照港口医院

文章泌尿系统结石的微创治疗

肾脏结石是多发的尿路结石之一，对于肾脏结石的手术治疗通常采用经皮肾镜碎石取石手术，具体的手术方法是经皮穿刺经肾皮质穿刺进入肾盂，找到结石，然后用激光或气压弹道将结石打碎冲出，术后留置输尿管双 j 管引流尿液。输尿管结石也是泌尿系结石重要组成部分，输尿管结石又可以分为上段输尿管结石，中段输尿管结石，和下段输尿管结石。输尿管结石主要的治疗方法是通过输尿管镜来进行治疗，输尿管镜是经尿道插入，经过膀胱，输尿管口进入输尿管，然后相识上进一步插入直到结石的部位，也是在激光或者气压弹道的帮助下将结石打碎冲出。对于膀胱结石相对治疗比较容易，膀胱结石可以分为单发的膀胱结石和多发的膀胱结石治疗上略有区别。对于单发的膀胱结石一般可以行膀胱镜下激光或气压弹道碎石取石。而对于多发的膀胱结石，由于用激光或气压弹道碎石时间较长，可以采用下腹部切口开刀手术，将膀胱内的结石取出。

刘昶

文章膀胱，一个「忍气吞声」的器官

京东健康

文章膀胱里取出近200颗结石！“小石头”如何悄悄长进内脏里

近日，上海一男子在医院泌尿外科就诊，通过手术从身体里取出近200颗膀胱结石，直径2厘米左右的就有四五颗，一上秤，总重量195克。据了解，该男子十多年前就患有膀胱结石，由于截瘫平时没有明显不适，近半个月来出现血尿才发现问题。泌尿系统为什么会被结石盯上？《生命时报》采访专家，为你解析结石的形成，并提醒几类高危人群注意预防。受访专家东南大学附属中大医院泌尿外科主任陈明北京大学第三医院泌尿外科主任医师刘余庆江苏省人民医院泌尿外科主任医师居小兵泌尿结石是怎样形成的？泌尿系统结石，又叫尿路结石或尿石症。上述新闻中提到的膀胱结石，就是泌尿系统结石中的一员。尿液并非像看上去那样“清澈澄净”，它溶解了很多人体代谢废物和无机盐；尿液经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道排出体外时，一旦出现沉积物的结晶体，堵塞排尿管道，像通水管道突然有一处被堵起来一样，就形成了尿石症。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，以肾和输尿管结石最为常见。电子显微镜下的肾结石（图源@法医X博士）让人看了觉得“后腰一疼”的结石，就像是身体里的一块暗礁，无论是否带来疼痛，都会埋下健康隐患。泌尿结石疼痛指数排名肾结石如果单纯存在于肾脏内，不一定会产生太多症状；真正让人痛不欲生的，大多是因为结石脱落到了其它部位。单从结石所处的不同部位来说，疼痛指数就会存在差异。输尿管结石/疼痛指数：★★★★★ 如果肾结石没有得到及时干预和治疗，就可能掉落下来，卡在狭窄的输尿管里，形成输尿管结石。有人将输尿管结石引起的疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼，典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍。除了疼痛，当结石堵住排尿通路，造成尿液在肾脏大量积蓄时，还容易诱发肾脏积水。临床有少数输尿管结石患者因没有疼痛等症状，忽视后续检查和治疗，到再次体检时却发现肾功能已经严重衰退，更有甚者肾脏已经失去功能。因此，有输尿管结石病史的患者，需要定期检查，避免病情加重。肾结石/疼痛指数：★★★☆☆ 多数情况下，肾结石会在肾脏中找到“舒适区”——肾盏，只要待在里面保持不动，基本没什么痛感，很容易被忽略。当身体进行高强度活动时，结石移动就可能导致疼痛发作和加剧，还可能划伤肾盂输尿管，出现类似腰酸背痛的痛感，偶尔表现为钝痛和绞痛。肾结石往往是通过体检才被发现，大家要注重常规体检。尿道结石/疼痛指数：★★★☆☆ 尿道结石相对少见，具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥，甚至急性尿潴留，有时会出现血尿、脓尿等情况。膀胱结石/疼痛指数：★★☆☆☆ 由于膀胱空间较大，结石如果保持不动并不会引发疼痛，患者典型症状为排尿突然中断，需改变体位才能继续排尿。若膀胱结石“不老实”，在膀胱内反复移动，对膀胱造成刺激，患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状。原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关；继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。泌尿结石最爱招惹6类人对照下文自查，你有这些引来结石的生活习惯吗？ !不爱喝水的人常见的肾结石，就与长时间喝水不足有关。饮水量太少，会增加血液浓度及肾脏负担，并导致尿液浓缩，久而久之易引起结石。 !爱憋尿的人憋尿会引发尿路感染，尿路感染又可导致尿路结石，尿路结石又会反过来加重尿路感染，导致恶性循环。 !喜欢胡吃海塞的人大多数结石的成分为草酸钙和尿酸钙，摄入大量高糖、高蛋白、高脂肪食物后，体内就会生成较多的草酸和尿酸，可促使结石的形成。 !热衷高嘌呤饮食的人如动物内脏、海鲜等，嘌呤的代谢产物是尿酸，尿酸过高，可能形成尿酸结石。吃嘌呤多的食物时最好别喝酒，应多喝些水增加嘌呤代谢、排出。 !营养过剩或不足的人其中营养过剩容易导致上尿路结石，营养不足容易导致下尿路结石。 !长期卧床的人长期卧床者由于活动减少，容易导致骨骼中的钙脱落，它们被血液吸收引起血钙含量增高，进而造成尿钙增多，形成结石。由于家族饮食习惯和生活环境相似，泌尿系结石也出现了家族多发的倾向。做好3件事远离烦人的石头改变生活和饮食习惯，能有效预防泌尿结石。多喝水每天饮用7~8杯水(1.5~1.7升)，保持每日尿量在2升以上，尿液肉眼无色或呈淡黄色；餐后2~3 小时饮水，一般一次饮300~500毫升。对于尿石症患者，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也需饮水。不要憋尿、及时如厕避免憋尿是防止尿路感染和尿路结石发生的方法之一。调整饮食饮食上增加蔬菜、水果、粗粮的摄入，不暴饮暴食，不吃太多动物内脏和海鲜。对结石患者来说，除了常吃柑桔类水果，以增加尿中枸橼酸（结石抑制因子）的含量外，不同类型的患者各有饮食限制。草酸钙结石患者限制草酸摄入 1.每日鱼、肉、虾、禽蛋类总摄入量不超过50克； 2.避免吃菠菜、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力及核桃、栗子等干果； 3.如无高钙尿症，不必忌食奶、豆类等含钙食物。尿酸结石患者限制高嘌呤饮食 1.避免吃动物内脏和酒类； 2.每日鱼、肉、虾不超过50克； 3.少吃蘑菇、豆类； 4.蛋奶中嘌呤含量很低，可食用。如果出现突发的肾区剧烈疼痛和血尿，排尿疼痛、尿频、尿急、发热、寒颤等情况，应及时去医院就诊，查明原因、对症治疗。

京东健康

文章尿液有血丝怎么回事？

当我们排尿的时候，有时候会碰到尿液的颜色发生轻微的变化，或者当我们排尿的时候，我们会发现血丝，这是明显疾病的症状，下面就让我们来看看尿液有血丝怎么回事。第一、尿液有血丝怎么回事 1、皮肤粘膜损害引起当出现小便带血的时候，同时也会有尿频，尿急尿痛这些症状，也会引起高血压体重会明显的减轻，皮肤粘膜也会出现出血的现象，在排尿的时候会有一定的烧灼感，会造成排尿的困难。 2、可能是劳累引起多由于着凉，劳累或性生活引起，可口服广谱抗生素如希刻劳，左氧氟沙星一周，一般可治愈。必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。长时间没有好转的建议去医院治疗，做个检查。打点消炎针。 3、可能是考虑膀胱结石患者一定要了解正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0至2个，如果超过此数，即为血尿。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。第二、尿液有血丝注意事项 1、如果小便出血，不及时进行治疗，将会给患者带来很大的危害的，有可能会导致男性出现排尿异常，出现尿频尿急，排尿障碍男性排尿异常，会进一步加大对男性膀胱功能的影响，严重的话会出现尿失禁如果疾病没有得到有效的治疗，就会引起尿毒症。 2、患者一定要去大医院接受正规治，做一个全面检查，患者一定要注意在没有检查之前不要随意用药，由于不清楚感染的类型，盲目服药，会让体内菌群失调，产生抗药性加重危害，尽早去医院做白带常规检查不失为一个明智的办法。相信通过以上的学习，大家已经知道尿液有血丝怎么回事了，在生活中，尽量不要吃一些刺激性食物，应以清淡饮食为主，平时多喝水，积极锻炼，增强自身抵抗力和抗病能力，一定要保持乐观的心态，注意个人卫生。

王帅

副主任医师

贵州医科大学第三附属医院

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杜广辉

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前列腺炎(110例) 早泄(66例)

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