膀胱结石相关科普内容
文章 哪些因素容易引发尿失禁？
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JDH健康大讲堂
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文章 膀胱胀痛吃什么药？
膀胱胀痛吃什么药，需要根据具体情况由专业医生进行判断。膀胱存在胀痛症状可能与膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤有关。主要是应用抗感染药物以及排石的药物进行治疗，当存在膀胱肿瘤时，主要需考虑手术治疗。 1、膀胱炎：对于膀胱炎所导致的膀胱肿胀、疼痛，主要是应用抗感染的药物治疗，例如盐酸环丙沙星片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等，以消除致病菌。还可配合使用三金片、热淋清胶囊等药物辅助治疗，改善排尿不适症状。在治疗期间应大量饮水，反复排尿，促进致病菌排出； 2、膀胱结石：当膀胱内存在结石时，也会引起膀胱肿胀，并伴有疼痛症状，对于较小的膀胱结石，可应用排石颗粒、尿石通丸等药物，促进结石排出。当膀胱结石直径较大、药物治疗效果不佳时，还应考虑进行体外冲击波碎石术或耻骨上膀胱切开取石术治疗； 3、膀胱肿瘤：肿瘤增大后就可导致膀胱出现胀痛的现象，还会伴有肉眼无痛血尿症状，一般使用药物没有太大的治疗效果，应考虑手术治疗。例如经尿道膀胱肿瘤电切术，对于较严重的膀胱肿瘤，还应考虑进行膀胱部分切除术。 在疾病治疗期间应严格遵医嘱服用药物，不可出现私自增减药量的现象，以免影响药物发挥相应治疗效果，不能够使疾病得到抑制出现不适症状加重，延长病程。
谭靖
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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文章 膀胱占位有血尿一定是癌吗？
膀胱占位有血尿，不一定是癌。在临床上膀胱占位的诊断，多数情况下需要影像学检查，比如做膀胱彩超或者CT。所谓膀胱占位是指膀胱内存在异物，较常见的包括膀胱结石、膀胱血块、膀胱良性肿瘤这三种，仅有少数可能是膀胱癌。 1、膀胱结石：当膀胱内出现结石，也可表现为膀胱占位，由于结石活动可导致组织黏膜受损，造成血尿、排尿中断等，改变体位活动后可继续排尿。建议就医后，行体外冲击波碎石等治疗； 2、膀胱血块：当患者膀胱内存在病变，如感染等，导致膀胱内存在出血现象，若没有及时排出，可形成血块，做影像学检查时可显示膀胱占位。当血块不是很多，患者没有明显的排尿困难，可遵医嘱大量饮水，增加尿量，帮助血块排出。若症状明显，应到泌尿外科在膀胱镜下行血块清除术； 3、膀胱良性肿瘤：膀胱良性肿瘤相对少见，往往是在做检查时发现，起初通常没有明显的临床症状，但由于肿瘤组织生长，可伴有血尿。在膀胱镜下可以看到大小不等的圆形肿物，形态比较规则，表面光滑。同样需要病理活检确诊，一旦确诊，建议进行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗； 4、膀胱癌：膀胱癌出现时，癌细胞可浸润周围组织，导致周围血管破裂，出现血尿，主要表现为间接性、无痛性的全程肉眼血尿，老年人较多见。往往需要进行膀胱镜及病理活检确诊，膀胱镜下可以看到肿物呈大小不等的菜花状，不规则，触碰容易出血。需要及时就诊，遵医嘱采取经尿道膀胱肿瘤电切术或者膀胱癌根治性膀胱切除术后，行尿流改道术。 总之，膀胱占位有血尿不一定是癌，一旦发现膀胱占位，及时遵医嘱行膀胱镜检查，一般通过膀胱镜检查，可以初步明确诊断。
谭靖
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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文章 肚脐眼下方疼痛伴有尿频尿急，可能得了什么病？
肚脐眼下方疼痛伴有尿急尿频，可能与泌尿系统疾病、妇科炎症以及前列腺增大等疾病有关。患者需前往医院进行相应的检查，并结合临床症状进行诊断，明确病因后在医生指导下针对性治疗。 泌尿系统疾病：包括膀胱结石、膀胱炎等，结石及炎症因子可能会导致患者出现膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛，若出现结石梗阻或炎症刺激，就可能导致肚脐眼下方出现疼痛。此时膀胱炎患者需明确致病菌，选用敏感的抗生素，如青霉素等进行治疗，而膀胱结石患者需进行激光碎石治疗； 妇科炎症：若患者为女性，则可能是由于存在妇科炎症导致，可能与阴道菌群紊乱、感染以及雌激素旺盛等因素有关，会使患者的输卵管炎症粘连，出现腹痛、阴道分泌物增多以及尿路感染等症状，表现为肚脐眼下方疼痛且伴有尿急、尿频。患者可以使用阿莫西林克拉维酸钾、盐酸多西环素以及阿昔洛韦等药物进行治疗，在治疗期间应注意保持外阴干净，减少摩擦，以防加重病情； 前列腺增大：若患者为男性，可能是由于存在前列腺增大导致，可能与睾酮水平较高、细菌感染以及雄激素水平改变等因素有关。前列腺增大会导致尿液无法排出体外，出现腹痛以及尿急等症状。患者一般可以采用α受体阻滞剂以及 5α-还原酶抑制剂等药物进行治疗，如盐酸特拉唑嗪、非那雄胺等。
谭靖
副主任医师
中南大学湘雅三医院
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文章 下尿路结石
下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。 【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。 【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。 【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。
李佳
副主任医师
延安大学咸阳医院
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文章 关于泌尿系结石，你想了解的都在这里
泌尿系统结石是常见的泌尿系统疾病，可由代谢异常（尿液酸碱度、高血钙、高尿钙等），尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致，原发结石的部位常见于肾脏（乳头、憩室）、膀胱或膀胱憩室，分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石），以肾与输尿管结石为常见。 临床症状 泌尿系统结石的临床表现多为突然发病，不同部位的结石临床症状有所不同。 上尿路结石主要表现为突发的腰背部疼痛和腹痛，呈持续性或间歇性，疼痛可以放射至会阴及阴囊等处，还可伴有寒战、发热、血尿、恶心、呕吐，尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等。 下尿路结石主要表现为排尿中断伴疼痛，放射至阴茎处，改变体位后部分可以继续排尿，如尿道结石完全梗阻，可以导致突发的尿潴留。此外可伴有血尿、脓尿、以及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等。 诊断检查 1.尿常规：大多数结石患者会出现镜下血尿，少数患者可伴随肉眼血尿。有时活动后镜下血尿可能是上尿路结石的唯一临床表现。如果合并感染，尿液中白细胞升高，甚至可以发现脓细胞。 2.B超：泌尿系结石首选检查方法，经济简便，无放射性，尤其适用于需避免放射线暴露的患者（比如孕妇），可重复检查。因可能受到肠道气体干扰，对于输尿管中下段结石的显示度较低。 3.腹部平片（KUB）：最具临床价值的检查方式。可以发现95%以上的阳性结石，但对于阴性结石（如单纯尿酸结石，胱氨酸结石等）诊断价值有限。必要时可以进一步行静脉肾盂造影（IVP）以了解肾积水和梗阻情况。 4.CT：可用于评估X线不显影的阴性结石。三维成像有助于明确结石大小、形态和部位，根据CT值还可以初步判断结石硬度。增强CT检查还可以评估肾功能及肾积水情况，有助于区别壶腹型肾盂、肾盂旁囊肿和梗阻导致的肾积水。但其费用较高，通常不作为首选。 5.磁共振水成像（MRU）：适用于需避免放射线暴露或造影剂过敏的患者，可以评估结石梗阻部位及肾积水程度，费用较高，不作为常规检查。 6.膀胱镜检查+逆行造影：适用于IVP效果不满意或造影剂过敏的患者，现已逐渐被CT取代。但是其仍然具有临床实用价值，对于下尿路结石，在检查同时可进行碎石治疗。如果上尿路结石梗阻明显，可逆行置管解除梗阻后再制定后续治疗方案。 治疗方式 1.对症治疗：以解痉止痛为主，常用的止痛药物包括非甾体类镇痛抗炎药物如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶等，解痉药如M型胆碱受体阻断剂、钙通道阻滞剂、黄体酮等。建议首先从非甾体镇痛抗炎药开始，如疼痛持续，可换用其他药物。镇痛药可与解痉药联合使用。 2.排石治疗：结石直径0.5~1cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。每日饮水2000~3000ml，昼夜均匀，配合适量运动，排石治疗一般不超过一个月。吲哚美辛栓剂肛塞能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，推荐应用于输尿管结石。口服α-受体阻滞剂（坦索罗辛），坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。溶石疗法推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。中医中药治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。 3.上尿路结石手术方式 1）体外冲击波碎石术（ESWL） 适用于直径≤2cm的肾盂内结石、肾上盏结石或肾中盏结石；小于10mm的肾下盏结石；小于10mm的全段输尿管结石。 2）输尿管镜碎石取石术（Ureteroscopic Lithotripsy，URSL） 可分为硬镜和软镜，碎石方式有气压弹道碎石、超声和激光碎石等。适用于直径≤2cm的肾下盏结石（原发或术后残留），ESWL治疗效果不佳或PNL建立通道困难者；中下段输尿管结石；ESWL治疗失败后的输尿管上段结石；ESWL后的“石街”；结石并发可疑尿路上皮肿瘤；停留时间长的嵌顿性结石。 3）经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL） 适用于所有需手术干预的肾结石。 4.下尿路结石手术方式 经尿道膀胱结石碎石术可采用气压弹道、超声或激光碎石，创伤较小，术后恢复快。 耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。目前仅适用于腔内手术处理困难或者需要同时处理膀胱内其他病变的病例。 尿道结石的治疗根据部位选择适当的方法。前尿道结石可充分润滑后将结石推挤出尿道。后尿道结石通常将结石推回膀胱后按照膀胱结石处理。
肖啸
主治医师
重庆市人民医院
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文章 膀胱结石手术怎么做？
膀胱结石手术的具体方法取决于结石的大小、数量和位置等因素。常见的膀胱结石手术方法有膀胱镜手术、开放手术、体外冲击波碎石术等。 1. 膀胱镜手术（膀胱镜碎石术）：在这种手术中，医生会使用膀胱镜插入膀胱，然后使用激光、超声波或机械器械等工具将结石碎成较小的碎片，然后将碎片取出或让其自行排出。 2. 开放手术：对于较大或复杂的结石，可能需要进行开放手术。在这种手术中，通过在膀胱上进行切口，直接进入膀胱并将结石取出。 3. 体外冲击波碎石术：这种手术适用于较大的结石或无法通过膀胱镜手术碎石的情况。在手术中，医生会使用体外冲击波将结石击碎，然后让其自行排出体外。在进行膀胱结石手术之前，医生通常会进行相关的检查和评估，以确定适合的手术方法。 手术后，医生会提供相应的术后护理指导，以促进恢复和预防结石再次形成。如果需要进行膀胱结石手术，建议咨询医生，以获取详细的手术信息和个性化建议。
医联媒体
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文章 膀胱旁边疼怎么回事？
膀胱旁边的疼痛可能与膀胱感染、膀胱结石、尿路感染、输尿管结石、膀胱肌肉痉挛、膀胱疾病、其他原因等原因相关。 1.膀胱感染：膀胱感染（膀胱炎）是一种常见的疾病，常导致尿频、尿急、尿痛等症状，可能伴有膀胱旁边的疼痛。 2.膀胱结石：膀胱结石可导致膀胱区域的疼痛和不适感。 3.尿路感染：尿路感染（泌尿系感染）可能导致膀胱旁边的疼痛，伴随尿频、尿急、尿痛等症状。 4.输尿管结石：输尿管结石形成在输尿管内，但排出时可能会引起膀胱旁边的疼痛。 5.膀胱肌肉痉挛：膀胱肌肉痉挛可能导致膀胱区域的疼痛和压力感。 6.膀胱疾病：其他膀胱疾病，如膀胱脱垂、膀胱憩室等，可能导致膀胱旁边的疼痛。 7.其他原因：还有其他可能的原因，如盆腔炎症、肾结石、肠道问题等，也可能引起膀胱旁边的疼痛。需注意，膀胱旁边的疼痛可能是多种因素共同作用的结果，具体原因需要医生进行综合评估和诊断。因此，建议尽早就医，明确原因并治疗。
医联媒体
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文章 膀胱结石的检查方法
膀胱结石的检查方法可以包括尿液分析、彩色超声检查、X 射线、CT 扫描、膀胱镜检查、尿流动力学检查等。 尿液分析：通过分析尿液中的成分，可以检测是否存在结石形成的风险因素，如尿酸结石或草酸钙结石。 彩色超声检查：彩色超声波可以用来检查膀胱内是否有结石存在，可以观察结石的大小、数量和位置。 X 射线：膀胱结石通常可以通过腹部 X 射线检查进行诊断。结石在 X 射线上呈现出明显的阴影。 CT 扫描：CT 扫描是一种更精确的检查方法，可以显示膀胱结石的位置、大小、形状和数量。 膀胱镜检查：膀胱镜检查是通过将膀胱镜插入尿道并进入膀胱来检查是否存在结石。这种检查可以直接观察到结石，还可以进行活检以确定结石的类型。 尿流动力学检查：这种检查可以评估尿液的流动情况，帮助确定结石对尿液排出的影响。 根据患者的具体情况，医生可能会选择其中一种或多种检查方法来确认膀胱结石的存在和特征。
医联媒体
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文章 膀胱结石怎么办？
膀胱结石的治疗方法取决于结石的大小、数量、类型以及患者的症状和个体情况，常见的治疗方法有喝足够的水、药物治疗、手术治疗等。 喝足够的水：增加水分摄入可以帮助稀释尿液，减少结石的形成和增长。同时，多喝水可以促进尿液排出，有助于结石的排出； 药物治疗：可以使用如利尿剂、碱化剂或尿酸酶抑制剂等药物，以改变尿液的化学成分，减少结石的形成和增长； 手术治疗： 膀胱镜取石：对于较小的结石，可以使用膀胱镜插入尿道，直接将结石取出。这是一种无创的治疗方法，恢复期较短； 经尿道碎石术或内窥镜碎石术：对于较大或无法通过膀胱镜取出的结石，可以采取经尿道碎石术，通过使用高能冲击波将结石分解成较小的碎片，使其能够更容易从尿道排出。或采取内窥镜碎石术，通过将内窥镜插入尿道，并通过输尿管进入膀胱和尿道，直接将结石碾碎或取出； 手术切除：对于较大或无法通过上述方法治疗的结石，可能需要进行手术切除。治疗膀胱结石时，医生会根据患者的具体情况和结石的特征制定合适的治疗方案。
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