发作性睡病

相信生活中大部分人都认为，睡觉是一件很享受的事儿，无论是中午短暂的小憩还是晚上的长睡眠，都能使一整天的疲惫得到缓解。然而“突如其来”的睡眠，却让人苦不堪言，最近门诊来了一位可以随时随地睡着的小患者，可把家长愁坏了。

患者是一名12岁的女孩，四年前便开始出现无法控制睡眠的情况：孩子常常是不分白天、晚上，不分场合，说睡着就能立马睡着，无法自控。有时候在认真听着课，突然就趴下开始睡，即使是在考试的紧张氛围里，也能睡着。这种突然睡觉的情况在白天表现得比较明显。患者入睡较快，睡着以后还经常出现大喊大叫，比平时说话声音都大，持续数分钟后便突然清醒，醒后对自己睡眠时的行为一无所知。

这样的情况可愁坏了家长，没办法只能带着孩子到处就诊检查，最后被确诊为“发作性睡病”。于是家长带孩子看中医。通过中医汤药配合针灸疗法，一年后孩子发作性睡眠的症状有了相对显著的改善：现在睡眠时间变为夜间9小时，午睡2小时，其他时间没有明显的瞌睡，且睡觉时伴随的喊叫症状也几乎消失了。

目前，该病的病因及发病机制还不清楚，可能与头部外伤、睡眠习惯欠佳、精神刺激、病毒感染等有关。发作性睡病的发病率并不高，但发病特征比较明显。患者常见的表现有：白天过度嗜睡，不能自制、不分时间场合，每次睡眠数分钟，每天可出现多次发作，部分患者发作时伴随猝倒，但意识清楚。有的患者会出现入睡前幻觉，或者睡眠过程中出现生动又可怕的梦境，还有患者可出现睡眠过程中的一过性瘫痪，全身不能活动，不能讲话。发作性睡眠患者还常常伴随记忆力减退、心悸、全身乏力、抑郁、焦虑等。

发作性睡病患者虽然生活中并不多见，但笔者几年前遇到过一例比较严重的。该患者是一位中年男性，长期从事驾驶工作，不明原因患上了发作性睡病，睡意一上来根本无法控制，数次在开车途中因为发病险些丧命，后来家人意识到问题的严重性，再也不让他开车了。这个患者还曾经开玩笑说，每次发病就像是突然被打开了睡眠的按钮，要治病得找到这个按钮！

按目前医学研究进展来看，这个按钮还并没有找到。希望医学能够再向前迈进，在解决人类病痛的路上有新突破！在此提醒发作性睡病的患者朋友们避免从事对自己有危险的职业，避免去到危险的环境，以免发生意外。

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发作性睡病是终身性的睡眠障碍性疾病，目前无法治愈，药物以及行为、心理干预只能起到缓解作用。临床上部分青少年期发病的患者可随年龄增长，逐渐痊愈或症状减轻。

一、发作性睡病患者的护理

1. 饮食调理

多吃一些富含维生素的时令蔬菜和水果，保证膳食结构平衡，这对人体维持正常功能、保持旺盛精力有积极的作用。

2.日常护理

需关注发作性睡病患者的心理健康、精神状态、饮食、运动及睡眠质量，病人应保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋，因为兴奋失度可诱发猝倒发作。最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆、管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。

应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡，以增加大脑兴奋性。规律的三餐，适当的运动习惯。晚餐以易消化的食物为主，良好的运动习惯可促进夜间熟睡。

3.中医治疗

推拿按摩，循经推运松解。患者取俯卧位，将身体放松，平稳呼吸。使体表充分享受按摩，治疗后自觉头、肩及背部有麻、热舒适感为佳。每日1次，10次1个疗程。

特殊注意事项：对于患有发作性睡病的病人，应正确认识这种疾病，树立治疗疾病的信心，保持乐观情绪，避免压力过大，避免情绪压抑，影响夜间睡眠质量。

二、发作性睡病的预防

发作性睡病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，遗传因素难以改变，但可以从环境入手进行预防。

1.早期筛查

如果一名亲属出现发作性睡病，建议其他家属进行睡眠监测。如果≥2名一级亲属患有发作性睡病，则其他亲属患发作性睡病的终生风险较高，需考虑进行筛查和环境因素干预。

2.预防措施

调节好工作、生活、娱乐的平衡，积极参加文体活动，从事有兴趣的工作，调节好自身的情绪，可减少发作性睡病的发生。发作性睡病与流感病毒感染有关，因此在冬季的时候增强体质，预防感冒的发生，可减少发作性睡病的发生。保持乐观情绪，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物，以免增加发病。

发作性睡病主要发生于10~30 岁，男女患病率差别不大。本病有遗传倾向，患者一级亲属患病率是正常人群的10~40倍。不同国家人群发病率不同，我国发病率为0.04%。

一、发作性睡病有哪些表现？

1、白天过度嗜睡症（Excessive daytime sleepiness,EDS），是发作性睡病的主要症状。患者可能会在白天突然发生不可克制的睡眠，可以发生在休息时，也可以发生在任何运动中包括走路、开车、游泳等，持续时间从几分钟到数小时不等。

2、猝倒发作，是本病的特征性症状。患者可以表现为在觉醒时，因大笑、紧张、兴奋等情绪变化时[9]出现躯体随意肌失去张力而摔倒，持续几秒钟-几分钟，在60％的发作性睡病患者中，出现嗜睡症状后三到五年内就会出现猝倒发作。

3、睡眠瘫痪，俗称“鬼压床”。患者在睡眠时出现一过性肢体不能活动，不能言语，发作时意识清楚，可伴有窒息感，持续数秒至数分钟。其实这种状态在正常人也可发生，我们很想要醒过来，却发现自身肢体无力，根本爬不起来，这就是“睡眠瘫痪”。但发作性睡病患者的发生频率及程度均严重的多。

4、睡眠幻觉。患者常出现到类似于梦境般的幻觉，感觉真实而生动，常出现于睡眠到觉醒之间的转换过程中或者是睡眠开始时。

二、发作性睡眠需要做的检查

1.多次小睡潜伏期试验。一种评定嗜睡程度的试验。受试者在一个舒适、安静、光线暗淡的房间里，每隔2小时让其小睡20分钟，共5～6次，通常在10点、12点、14点、16点及18点进行，同时用PSG进行监测，记录从关灯到睡眠开始的时间(根据脑电图)、REM期的有无以及出现的时间。

2.多导睡眠图(PSG)检查。可以将SAS与发作性睡病区别开来，SAS有典型的呼吸事件发生，少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停，与OSAS的鉴别应注意有无病理性REM睡眠。

三、发作性睡眠如何治疗？

如果一旦中招，请一定放松心态，本病并不会缩短寿命，不会造成智力及记忆力的减退，也不会影响生长发育。发作性睡病是一种慢性疾病，目前尚无根治办法，但药物可以缓解嗜睡以及猝倒等症状。

非药物治疗：

规律日间小睡（下午1:00-2:00），保持睡眠卫生习惯，保持积极的心态，予以社会支持和心理支持。

药物治疗：

①主要包括中枢系统兴奋剂（莫达非尼、哌甲酯等）治疗患者日间过度嗜睡；

②三环类抗抑郁药物（TCAs）例如：氯米帕明，选择性去甲肾上腺素或5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs或SNRIs）例如：氟西汀、文拉法辛等，用于治疗患者猝倒症状；

③镇静催眠药物（唑吡坦等）用于改善患者的夜间睡眠障碍；其他药物包括٢-氨基乙酸（GABA-B）受体激动剂等对发作性睡病的各症状均有疗效。

每年3月21日为国际睡眠日，可是当今有多少人被睡眠所困扰，“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。

每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领，可殊不知，这可是一种“病”！！！困扰了很多青年人，伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等，那究竟是什么病这么神奇？？

没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名，它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作，可以发生在静息时，也可以发生在运动中，持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同，它不能被充足的睡眠所缓解。

患者要注意避免从事危险的体育活动或工作，如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查，发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。

一、发作性睡病是什么呢？

发作性睡病是一种病理性的睡眠，属于睡眠障碍，是一组以为病理性睡眠（也称白天过度嗜睡症）为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会（AASM）发布的睡眠障碍国际分类第3版（ICSD-3）将发作性睡病分为2型，包括发作性睡病1型（发作性睡病伴有猝倒），发作性睡病2型（发作性睡病不伴猝倒）。

二、发作性睡病病因

目前病因仍不清楚，可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关，也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。

发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性，这导致了许多猜测，发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果，甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关，亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关，可能是影响了下丘脑分泌素水平。

二、发作性睡病如何诊断呢？

1.诊断1型发作性睡病（发作性睡病伴猝倒）：

①每天均出现难以抑制的嗜睡，持续≥3 个月。

②以下一项或两项：MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟，出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠；睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。

2.诊断2型发作性睡病（发作性嗜睡不伴猝倒）：

①每天均出现难以抑制的嗜睡，持续≥3 个月；

②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min，出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠；睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠；

③无猝倒发作；

④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1，或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml，或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3；

⑤嗜睡和（或）MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释，如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。

最近同事成天萎靡不振，还嚷嚷着自己得了“嗜睡症”。真的是“嗜睡症”吗？让它背锅之前，还是要先了解它一下。

怎么就睡不醒呢？

在遍地996、生活压力越来越大的当下，很多打工人的生活节奏开始出现各种各样的问题。

就说睡眠。很多人大概是因为白天工作太累，所以越到晚上越亢奋，就算不失眠，也要玩手机到半夜，导致睡眠不足。长此以往，最终的后果就是白天总是昏昏沉沉，工作效率下降，反应也变得迟钝了一些。

有些人上网一查，看到了“嗜睡症”的字眼，再加上“某度”网站的渲染，就开始怀疑自己是不是也患上了这种病。但其实，绝大部分的情况并没有这么复杂，就是晚上没睡够而已。戒掉熬夜，保证睡眠时间，问题自然就解决了。

但同时，我们也不能忽略：

现实中真的有那么一小部分人，即使睡眠已经十分充足，却还是在白天嗜睡，甚至会在进行正常活动时突然睡着；亦或是一连多天的嗜睡，到了影响正常生活的地步。

这些才是真实的“嗜睡症”，是个很严肃的医学问题。

睡得过多也是病？

和失眠一样，睡得过多，也是一种病。

前段时间，网上有这样一则新闻：

在印度的拉贾斯坦邦，一名42岁的男子普卡兰患上了罕见的“嗜睡症”，根据家人的计算，他一年里大概有300天的时间在睡觉，最长的一次，甚至一觉睡了25天。

最初，他一次还只睡15小时，但前几年症状突然恶化，睡眠时间拉长到了二十多天，而且时间不定，甚至会在工作时突然睡着。嗜睡期间，除了在家人的帮助下吃点东西，基本什么也做不了。这严重打乱了他的生活，常常只能在醒来之后就去看看报纸，计算一下自己这次又睡了几天。

无独有偶，国内也曾出现过类似的病例——

曾有一位上高三的刘同学，在最近的一年内出现了几次不分昼夜困倦嗜睡的状况，每次持续一周左右。在嗜睡期间，她除了基本的饮食之外什么都做不了，心情也变得很烦躁，还称“感觉周围不真实”。

没过几天，嗜睡期结束，又恢复如初，和正常人完全一样。后经诊断，她患上的是周期性睡眠增多，俗称“睡美人综合症”（Kleine-Levin综合征）。

这两个案例，其实都是“嗜睡症”的一种表现。

什么是“嗜睡症”？

嗜睡症（hypersomnia），是一种较为严重的睡眠紊乱疾病，大部分表现为：即便在睡眠充足的条件下，日间依然过度困倦，甚至不分场合、毫无征兆地入睡，即便唤醒，过不一会还是会睡着。而与之相伴的，还有记忆力减退，思维能力下降，甚至出现幻觉、瘫痪等状况。

它包括了一系列的相关疾病，比如发作性睡病、特发性过度睡眠、以及前述的刘女士患上的“睡美人综合征”等。

“发作性睡病”，由管理睡与醒的关键神经递质功能障碍引起，表现为日间毫无征兆地突然睡着，部分病例还伴有“猝倒（即肌体张力突然丧失导致突然倒地）”发生，持续时间大概在几分钟左右。

另一种常见的表现就是“睡美人综合征（Kleine-Levin综合征）”，是指每年内都有一段时间极度困倦，持续时间通常不超过10天，同时情绪和行为也会出现一些异常变化，如出现认知障碍，难以阅读、记忆下降、自言自语等。

或许这些症状本身没有什么太大的危害，但却可能引发非常严重的后果。

比如，如果是在开车时突然睡着，那就极易引发交通事故。据统计，在美国，发作性睡病患者的交通事故发生率比普通人高出了16倍。

又如，过度睡眠，可能对生活中的人际关系造成无法挽回的影响——“这种情况你怎么和别人说呢？哦对不起，我迟到了，因为我在睡觉？或者你错过了某人的生日晚会，你能够解释说没法去参加是因为自己在睡觉吗？”

一位美国嗜睡症患者说到，“真正可怕的是，当我一觉醒来，我不知道今天是哪一天，不知道自己错过了什么，不知道自己失信于哪些承诺，这是一种相当可怕的感觉。”

该如何预防

如前所言，嗜睡症包含了多种多样的病症，它们的发病原因目前尚不清楚，不过对于普通人来说，应该养成健康良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜；均衡饮食，适量运动，尽量预防嗜睡症的发生。

而对于较为严重的发作性睡眠患者，除了应尽快看医生之外，在生活中应避免独自远行，也不要从事要求注意力集中的、带有危险性的工作，如驾驶、高空作业等。

作为患者的亲戚、朋友或身边人，当患者因嗜睡而耽误其他事时，也尽量不要过分苛责患者，应予以理解，毕竟那不是患者本人可以决定的。

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参考文献：

[1]方陵生.嗜睡症：睡得太多也是病[J].中老年保健.2015.9

[2]李定国.嗜睡症：做不完的白日梦[J].健康世界

4、睡眠瘫痪
这就是我们常说的“鬼压床”了。它是指入睡或刚醒时短暂的不能动的状态。没有俗称的恐怖，这种情形多半在几分钟内会自己慢慢地或突然地恢复肢体的运动能力。因为在发作当时的恐慌感觉，很多人在醒来之后会觉得害怕，而直觉得认为是被什么不明物体压制所造成，所以才会有“鬼压床”的说法。事实上它只是一种机体在睡眠时让自己躯体不能行动以保护自己的机制，有研究认为与其产生与生活压力有关。用正确、科学的方式向患者解释这种症状非常重要。可建议生活有规律，按时入睡，按时起床，按时用餐。适量运动，但不要在睡前剧烈运动。避免熬夜，保持睡眠充足。

5不宁腿综合征
这是一种神经运动失常导致的睡眠时脚部的不安感，表现为痛感、烧灼、刺痛等，这些感觉使得患者不得不经常移动脚部来缓解症状。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。可以是家族性的，并常与夜间肌阵挛有关。患者患病时常以敲打下肢,散步，按摩等方法缓解病痛,熟睡后症状即行消失,白天没有与之相关的症状。通常提示患者肥胖或者妊娠、缺铁等。

6、昼夜生物节律障碍
体内的生物钟和外部的时间不一致导致的睡眠障碍，表现为该睡时不能入睡或者不该睡时比谁都睡得香。没错，这种疾病最常见的原因就是时差了。全盲病人或者做昼夜颠倒的工作的人，比如护士，也容易有这种疾病。治疗方式以调整、恢复生物节律为主。

7、发作性睡病
表现为四个特征：昏倒（受强烈的情绪刺激时，如过分惊吓或高兴）、睡眠瘫痪、临睡幻觉（临睡时做梦一样的幻听、幻视或触感）、过度的白天睡眠。一旦发作，患者不分时间地点、不能阻止的立刻睡着，对于工作生活非常危险。多于儿童或青年期起病,男女发病率相似。部分患者可有脑炎或颅脑外伤史。其发病机制尚未清楚,可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。以调节睡眠时间和作息规律为主，但是对于严重的白天嗜睡、猝倒等需要药物辅助对症治疗。

8、慢性疲劳综合征
这是指患者有不能解释的疲劳，这种疲劳休息不能缓解，做体力活动或脑力活动症状会加重。患者只能减少白天活动以保存能量。需要注意的是，需要事先排除其他诊断才能诊断这种疾病，否则会延误患者的治疗。

9、季节性睡眠障碍
冬天的持续压抑、过度睡眠状态，一般认为是缺少阳光使得视交叉上核的生物种功能不佳造成。而在夏季可能出现相反状况，由于温度较高、昼长夜短导致难以入睡，造成失眠。可调整室内环境以改善状况。

临床有很多疾病都可以导致睡眠障碍，如失眠、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征，以及部分躯体疾病等。患者存在睡眠障碍时，常出现入睡困难、早醒、夜间突然醒来等症状，通常可根据病因进行相关治疗。

一、失眠：

1、短暂性失眠：通常只需调整生活习惯，如白天可适当运动，保证三餐规律，晚上不要做剧烈运动，也不要喝奶茶、咖啡、可乐等，以免造成大脑兴奋。睡觉前可以泡脚、洗热水澡，或喝点牛奶、蜂蜜水，也可以听舒缓的音乐等方式来改善睡眠障碍；

2、长期性失眠：可能需要进行性格、情绪等方面的综合调整，使自己的心态平和。如果还是不能入睡，可能需要药物缓解，入睡困难者可以遵医嘱用酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片等改善入睡困难。如果患者存在睡眠维持障碍，需要遵医嘱使用安定类药物，如地西泮或艾司唑仑等，改善睡眠维持障碍及早醒症状。

二、发作性睡病：

需要用兴奋中枢神经的药物，如莫达非尼，还可以使用文拉法辛、氟西汀等药物，改善患者大脑的兴奋性，从而改善睡眠障碍，并调整白天的睡眠。此外，患者在白天也可以有计划的安排小憩，帮助改善觉醒状态及减少药物使用剂量。

三、睡眠呼吸暂停综合征：

部分存在体位性睡眠呼吸暂停综合征的患者，可以通过调整姿势，如侧卧位睡姿，缓解上气道阻塞的症状。肥胖患者可通过行为治疗，如减重等，以缓解呼吸困难。存在该疾病者还可由医生根据自身情况选择相关药物，如存在过敏性鼻炎者可遵医嘱使用鼻喷激素进行治疗，如糠酸莫米松喷雾剂。此外由于呼吸暂停而导致睡眠障碍者，可以在夜间睡眠时给予正压呼吸机治疗，从而改善睡眠障碍。

四、躯体疾病：

1、脑部疾病：如脑出血、脑肿瘤等，都可以引起睡眠障碍，此时主要是在医生指导下，根据具体病变采取相应的治疗措施。如脑出血，可遵医嘱使用氯吡格雷、华法林，严重时可能需要颅内手术治疗；

2、消化系统疾病：如肠溃疡、肠炎等，可以影响睡眠，若出现睡眠障碍，需要根据情况，遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、左氧氟沙星胶囊等进行治疗；

3、心脏疾病：若引起睡眠障碍，需要及时就医治疗，常用酒石酸美托洛尔、卡托普利等抗心肌缺血药物，增加心肌供血。

存在睡眠障碍的患者，除了可根据情况进行对因治疗外，也要寻找合适的睡眠环境，不同人群对睡眠环境要求不同，找到适合自己温馨、舒适的环境后，也能改善症状。患者还可在医生指导下，使用炒酸枣仁、百乐眠胶囊等药物，或者选择理疗、按摩、中医针灸等方式，以改善睡眠障碍，提高睡眠质量。

发作性睡病是睡眠-觉醒障碍中的一种，最早在1880年由法国医生首次提出。它是一种以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点的这样一类疾病。通常在10-20岁开始起病，好发于青少年。通常认为这是一种持续终生的疾病，但也有部分患者随着年龄的增长、发病时的延长，症状有缓解的趋势。

发作性睡病的症状主要有5个，第一个最重要的也是我们所有患者都存在的就是日间的过度思睡，主要表现就是突然发生的不可抗拒的睡眠发作。这里的嗜睡可以贯穿全天，无论你前天晚上睡眠的时间和质量怎么样。这里的思睡强调的是难以抗拒，它可以在工作时或参加社会活动时出现，比如说走路的时候，吃饭的时候，或者和别人说话的时候，甚至是开车的时候以及其他的一些不恰当的场合。如果外面的环境比较单调的情况下，更容易出现，比如看书、听课的时候。多数患者短时间睡眠后可暂时缓解睡意，但维持时间不长。

第二个症状就是猝倒。这也是最具特征的一个临床症状，就是我们躯体全身或者局部的骨骼肌肌群突然出现麻痹，导致患者突然无力或者跌倒。如果累及的是单侧或一小组肌群，症状可以很轻微，比如眼肌受累，可能患者表现出的就是眼睑下垂或者视力模糊。猝倒发作持续时间通常比较短暂，短的轻微的也就几秒钟，一般不超过2分钟。猝倒发作有诱因，一般由强烈的情绪刺激所诱发，比如大悲或者大喜，听了一个好笑的笑话或生气、愤怒或悲伤后。

第三个症状是睡眠瘫痪，就是大家常常提到的“鬼压床”。所谓的鬼压床，从睡眠到觉醒转换的过程中，出现的一过性的意识清楚，但是全身不能活动（不能讲话，身体不能移动）这样的一种体验，有时发生在睡眠刚开始时，也可以发生在清醒后。一般有意识的努力或者旁人碰一碰就能恢复。当然不是出现了睡眠瘫痪就一定是发作性睡病，这个正常人也会出现，我们正常人出现一般都是过度劳累，压力大，睡眠不足、睡眠剥夺的这种情况。但是发作性睡病的患者，睡眠瘫痪的发作次数或者程度要更严重。

第四个症状是睡眠幻觉。多发生在要入睡时或者刚醒来时，发生在夜间入睡前的称为睡前缓解，发生在清醒时的称为醒后幻觉。幻觉的形式可以是多种多样的，可以表现为幻听，比如听到一些声音，幻视，看到房间里有一个人或一个动物，往往带有一定的恐怖色彩，也让我们的患者觉得恐慌。有人描述可能有梦境一样的体验。不是所有患者都会出现，20-70%患者才出现。

第五个症状就是夜间睡眠紊乱。这也是患者的主诉之一，患者没有入睡困难，往往是夜间睡眠的中段，比如易醒多梦，一晚上频繁觉醒，醒后不好入睡，主要还是睡眠质量下降，晚上睡觉时肢体运动多一些，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停，比如打呼噜等等。

除了上述5个症状外，可能还会有患者伴有肥胖，这在儿童患者中更常见，也很普遍，好多患者对食欲控制失调，对事物有严重的渴望、性早熟、焦虑抑郁等症状。

发作性睡病的5个症状中最常见的是日间嗜睡，最具特征的是猝倒。如果出现了这两样症状中的一个，就应该引起重视，及早到医院检查。在这里需要注意的是，发作性睡病往往发病于青少年，目前青少年的现状是课业负担太重，往往存在睡眠不足的现象，有些孩子也会引起日间思睡。这是需要注意的，如果晚上睡眠时间充足的情况，依然存在白天嗜睡的现象，那就一定要及早到医院就医了。

发作性睡病的干预主要是两个方面，一个是行为心理上的干预，一个是药物干预。行为心理干预，包括心理支持，帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施，可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡，不是让你随时随地想睡就睡，前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的，比如说早饭后可以适当睡上一会儿，两节课后再睡一会，午饭后再睡一会，那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如，作息要规律，定点上床，准时下床；避免睡眠剥夺，不要去熬夜；有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒；避免不恰当使用镇静安眠药物；避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神，但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高，会让我们昏昏欲睡。

绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类，有改善日间嗜睡的药物，有改善猝倒药物，有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物，还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物，改善日间嗜睡的药物，比如我们首选的莫达非尼，以前国内没有，现在我们已经有了，哌甲酯；改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物，5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型，疗效还是比较确切，它除了改善猝倒之外，还有一定的促醒作用；改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉，也可以应用一些抗抑郁药物，比如前面提到的文拉法辛；对于晚上睡眠质量不好的患者，可以应用一些镇静安眠药，可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物，比如唑吡坦、佐匹克隆等。

发作性睡病是一种神经系统疾病，其典型症状是突然发生的昏睡发作，但除此之外还有其他症状。

以下是发作性睡病的常见症状描述：

• 1、突然的昏睡发作：患者会突然失去清醒状态，无法抵抗强烈的睡意，可能会在任何时间、任何地点发生，无论是在进行日常生活活动时还是在交谈、开车等活动中。
• 2、睡眠麻痹：患者在入睡或醒来时会出现肌肉无力，无法动弹的感觉。
• 3、突然失去肌肉控制：患者在进行日常活动时，如走路或坐着时，可能会突然失去肌肉控制，跌倒或倒下。
• 4、梦魇和幻觉：患者在昏睡或入睡时可能会出现梦魇和幻觉，这些幻觉通常是非常真实的，使患者感到非常恐惧和疲劳。
• 5、失眠：尽管患者经常昏睡，但他们仍然可能会在夜间经历失眠。
• 6、快速眼动睡眠（REM）睡眠障碍：与其他睡眠障碍不同，患者经常在睡眠开始时就进入 REM 睡眠，这可能导致其他症状，如梦魇和幻觉。

总之，发作性睡病的症状可能会影响患者的日常生活，如果您或您的亲友有任何类似的症状，请尽快咨询医生。