血管损伤相关科普内容
文章 糖尿病引发脑梗死的原因
糖尿病的发病率非常高，也是影响老年人群健康的一个非常重要的疾病，糖尿病可造成脑梗等并发症。糖尿病引发脑梗的原因包括： 糖尿病到后期会对血管造成损伤，无论是大血管，还是微血管，对眼睛、肾脏、脑、心脏都会造成损伤； 糖尿病患者本身处于高凝状态，容易形成血栓； 血糖控制不好，炎症因子对内皮造成损伤，也容易引发脑梗； 糖尿病患者自己没有很好的注意，血糖、血压不去很好的控制，所以 50 岁以上人群或有危险因素的患者，建议在没有禁忌症的前提下需进行抗血小板治疗，否则可能会引发脑梗。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 吸烟跟糖尿病足有关系吗？
很多糖尿病患者都认为吸烟和糖尿病足的发生没有什么关系，那么真实情况是什么呢?其实吸烟更容易得糖尿病足，这是什么原因呢?下面我们请专家解答一下。 1、烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，这些物质对人体健康影响很大。 2、烟草中还有一种天然成分——去甲，会使血管收缩、痉挛，血供减少，组织缺血、缺氧。足溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质，烟草中的这些成分会使得血液循环不好，而使有病变的足“雪上加霜”，同时还会加重血管疾病、神经疾病。 3、吸烟导致血脂异常，高密度脂蛋白胆能使血管扩张、抑制血小板聚集，保护血管，是对血管有保护作用的“好胆”。而吸烟会使高密度脂蛋白胆降低; 4、吸烟使低密度脂蛋白胆升高，同时还使其易于氧化，氧化的低密度脂蛋白是损伤血管的主要物质。 5、长期吸烟易使对血管造成损伤的“坏胆”升高，如血胆、甘油三酯、低密度脂蛋白胆等，而糖尿病患者本身就容易有高密度脂蛋白胆降低，吸烟会加重这种异常，使血管收缩、管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢，血液循环不好使得有病变的足“雪上加霜”。 除此之外，吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合，会形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺血、缺氧，同时使血液粘稠度增加;吸烟还可能诱发血浆纤维蛋白原水平升高，使血液容易凝固，形成血栓。说以糖尿病人一定要戒烟。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 人工血管移植内瘘护理注意事项（7）
穿刺角度：穿刺针的斜角向上以45度的角度进针。当针刺入皮肤后，使针的角度仍保持45度进入人工血管。以45度角度进针的好处是能够产生一种皮瓣效应，当穿刺针拔出后，发挥类似瓣膜的功能，以减少穿刺点的出血。 注意: 1）不建议直角进针，有可能损伤血管后壁。 2）不建议角度过于平行，容易损伤人造血管前壁。
穆霖
副主任医师
河北医科大学第二医院
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文章 肢体出现栓塞的原因有哪些？
在临床中出现了肢体栓塞的问题，可能是长时间的卧床休息，肢体活动量比较少，血液循环不好所致，也可能是身体凝血功能出现异常，D-二聚体升高所致，也可能是肢体神经血管出现了损伤，血液粘稠度增高所致。 如果出现了疑似肢体栓塞方面的问题，需要及时的做一个血管彩超的检查。如果确诊是静脉栓塞的话，那病情还是比较重的，就需要及时的使用抗凝方面的药物，比如说低分子肝素钙，华法林或者利伐沙班这一类的，必要时还需要直接做溶栓处理。当然，如果检查出来是动脉硬化有斑块，那这种就比较简单了，使用抗血小板聚集和血脂方面的药物就行了，比如说肠溶阿司匹林片，阿托伐他汀钙片这一类的。 肢体栓塞是临床常见而病情比较重的一种疾病，需要及时的检查治疗，以免延误病情。
李定刚
主治医师
内江市第二人民医院
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文章 肱骨干骨折的临床症状和体征
同其他骨折一样，肱骨干骨折后可出现疼痛、肿胀、局部压疼、畸形、反常活动及骨擦音等，骨科医师不应为证实骨折的存在而刻意检查骨擦音，以免增加伤者的痛苦和桡神经损伤。 对于不完全或无移位的骨折，单凭临床体检很难判断，所以对可疑骨折的患者必须拍 X 线片。拍片范围包括：肱骨的两端、肩关节和肘关节。对于高度怀疑有骨折的患者，即使在急诊拍片时未能发现骨折也不要轻易下无骨折的结论，可用石膏托暂时固定两周后再拍片复查，若有不全的裂纹骨折此时因骨折线的吸收而显现出来。 若骨折合并桡神经损伤，可出现垂腕、手部掌指关节不能伸直、拇指不能伸展和手背虎口区感觉减退或消失。 肱骨干骨折的患者应当常规检查患肢远端血运的情况，包括：对比两侧桡动脉搏动、甲床充盈、皮肤温度等，必要时可行血管造影，以确定有无肱动脉损伤。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 颈动脉损伤的治疗
1. 急救 (1 ) 压迫止血： 在颈总动脉损伤的现场急救中，颈总动脉可压回到颈椎横突的正旁，紧靠喉结节。如果射血停止，说明压迫止血有效。需要注意的是，长期压迫会导致脑缺血，因此在压迫过程中要注意伤者的精神和肢体活动，压迫力不宜过大，以免完全阻断大脑的血液供应。压力应该每 15 分钟松开一次。 (2 ) 抗休克治疗： 患者应接受两条以上静脉通道的快速补液，出血量大时应及时输血。 (3 ) 手术治疗： 诊断为颈总动脉损伤时，应急诊手术。小的裂缝可以通过简单的缝合修复，而大的裂缝需要用补丁修复。 2. 择期手术 颈动脉损伤所致假性动脉瘤适用于择期手术。可根据情况进行血管内修复或血管移植，以保证颅内血供。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 颈动脉损伤（二）
颈动脉损伤的临床表现： 喷射性出血 血可从创面喷出，呈鲜红色，多为动脉外侧壁损伤所致。 失血严重 抢救不及时的休克患者常出现失血性休克、面色苍白、脉搏无力、血压下降。 急性卒中 颈动脉大量出血可导致血压下降、继发性颈动脉血栓形成和急性缺血性卒中。患者可能有偏瘫、失语，甚至呼吸和循环停止。 搏动性肿块 一旦动脉受损，就不能自行闭合，血液从受损的血管流向软组织和皮下组织，迅速形成大的血肿或假性动脉瘤。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 颈动脉损伤（一）
颈动脉损伤的定义： 颈主动脉主要指颈总动脉、颈内动脉等。如果不及时治疗，颈部动脉损伤往往会导致致命的弹射、出血甚至死亡。如果伤口是小的侧壁损伤，可以在短时间内在颈部形成一个大的血肿，压迫气管，导致呼吸困难，或者可能形成创伤性假性动脉瘤。如果颈动静脉同时受损，可能会形成动静脉瘘。 颈动脉损伤的检查： 1. 血管彩色多普勒超声有助于初步判断动脉损伤的程度和破裂的大小，并能发现动静脉瘘的存在和测量瘘口的大小。 2. CT 血管造影(CTA )或动脉造影可以帮助准确了解损伤动脉的情况，指导治疗。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 颈部大血管伤的处理
颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉、出血猛烈，病人迅速死亡，如果伤口小，血液不能流出，则形成大血肿，压迫气管发生窒息;以后形成假性动脉瘤;如果大静脉同时损伤，可形成动静脉瘘。 处理：紧急时用拇指将颈总动脉压向颈椎横突。然后在胸锁乳突肌内缘显露血管，进行血管修补，端端吻合或血管移植。结扎一侧颈总动脉，年轻人一般不会发生严重后果，但 40 岁以上的病人，约有 40%病人发生偏瘫或死亡。颈外动脉，甲状腺上下动脉及椎动脉，颌外动脉均可结扎止血。 颈部大静脉的损伤：虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，尤其是颈根部的大静脉，由于静脉壁与颈筋膜有粘连，损伤后不易塌陷，反而促使空气进入，当空气进入大静脉时，可听到吸吮声，病人有恐惧、呼吸急促、脉快而不规律、胸痛等症状，如大量气体进入心脏，可致心跳停止，病人死亡。大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入。手术处理可将静脉结扎，修补或吻合，已有空气进入者，可将病人头、颈、躯干降低。同时给与加压呼吸，并进行右心室穿刺吸出空气，有时能挽救病人生命。
刘亚民
主治医师
滕州市中心人民医院
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文章 血糖波动可损伤血管，比血糖高的危害还要大！
在我国，13个人里面就有一个糖尿病，由此推算全国糖尿病总患病人数估计有1.298亿！中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家。 如此庞大的患病群体，我们身边肯定都有高血糖亲朋，而糖尿病的危害也都会略知一二。 比如，糖尿病患者比普通人有着更高的心血管病的发病率，约为正常人的3-5倍。 然而，比高血糖本身更危险的是，如果不加以控制或控制不佳，会导致血糖波动，忽高忽低的血糖对血管的损伤则更加严重！ 一、血糖波动损伤血管内皮 人体在代谢过程中难免会产生一些毒性物质，反应活性氧类（英文简称ROS）就是其中的一种，好似一种拥有异常活性的“炸弹”，通过氧化细胞中的膜蛋白和酶蛋白影响细胞如内皮细胞的功能，造成其破裂和损伤。 为了对抗“炸弹”，机体中存在着多种“拆弹专家”，谷胱甘肽正是其中的一种，它能还原ROS，消除ROS的氧化破坏作用。有研究表明，当我们的血管中出现血糖波动时，谷胱甘肽过氧化物酶的活性会降低，它所促进的谷胱甘肽的生成过程也就会减弱，让我们的内皮细胞“暴露”在充满ROS的危险环境中。 内皮细胞遭到损伤后，机体会自发地为破损的血管打“补丁”，这种“补丁”，也就是血栓，可能造成血管的堵塞，引发相应的缺血症状。 二、血糖波动会造成栓塞和缺血 有研究表明，血糖波动能引发血液的高凝状态。血糖波动时，血小板被异常激活，各种凝血因子出现高表达。因而，内皮出现损伤后，血小板和纤维蛋白就更容易聚集而形成血栓，造成各种栓塞和缺血。 三、血糖波动影响血管收缩舒张 血管的收缩和舒张就像“橡皮筋”被“拉长”和“缩短”，而这一行为，有赖于血液中的舒张血管物质比如前列环素、舒张内皮因子，以及对应的缩血管物质血管紧张素，内皮素等，高水平的血糖会使舒张血管的物质减少，收缩血管的物质增多，从而使内皮依赖性舒张减弱，血管处于“紧张”状态，收到血流冲击等物理刺激时，更易受损。 血糖忽高忽低，使得血管更加频繁地在“收缩”和“舒张”之间切换，使血管内皮更易受损。 糖尿病是激发高血压心血管病的直接危险因素，据有关资料报道70%的高血糖症合并有心血管病，是威胁人类安全的重大慢性疾病，血糖波动损伤血管，在人体的各个大动脉中“埋下”了“定时炸弹”，一旦发病，严重时还可能引发猝死！ 因此，我们在生活中要合理控制饮食运动预防糖尿病，对于已经“中招”的糖尿病人，要遵医嘱，合理调糖，避免血糖忽高忽低，保护我们的生命健康安全！
我是大医生
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童传凤
主任医师
心血管内科
三甲
武汉大学中南医院
高血压(6例)
高脂血症(2例)
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好评率：100%
接诊量：2942
何良志
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中医内科
三甲
中国中医科学院西苑医院
专业擅长：慢性肠胃病，脾虚，肾虚，倦怠乏力，胃炎，腹痛，便秘，腹泻，消化不良，萎缩性胃炎、幽门螺杆菌、胃食管反流、打嗝、腹胀，口臭，头晕、头痛、高血压，糖尿病、痛症、自汗盗汗、失眠、焦虑、亚健康、更年期调理。
好评率：100%
接诊量：120
李颖飞
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河北燕达医院
脾虚(276例)
肝病(258例)
专业擅长：长期熬夜饮食不规律导致的湿热、大便黏腻不爽、各种口臭、胃肠镜报告解读、前列腺炎、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。
好评率：99%
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