霍奇金淋巴瘤

根据WHO(2008)分型方案，非霍奇金淋巴瘤（NHL）有多种亚型。以下是其中一些常见的类型：

边缘带淋巴瘤：这种淋巴瘤发生在淋巴滤泡及滤泡外套之间的结构中，属于B细胞来源，CD5+，表达BCL-2。临床上，边缘带淋巴瘤的进展较缓，属于惰性淋巴瘤的范畴。其中包括淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）、脾边缘区细胞淋巴瘤（SMZI）和结外粘膜相关性边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）等亚型。

滤泡性淋巴瘤：这种淋巴瘤发生在生发中心，同样属于B细胞来源，CD5+，BCL-2+，伴t（14；18）。滤泡性淋巴瘤是惰性淋巴瘤，化疗反应良好，但不能完全治愈，病程长，可能反复复发或转化为侵袭性。

套细胞淋巴瘤：也称为外套带淋巴瘤或中介淋巴细胞淋巴瘤，来源于滤泡外套的B细胞，CD5+，BCL-2+，常有t（11；14）。套细胞淋巴瘤的发展迅速，中位存活期为2~3年，属于侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓解率较低。

弥漫性大B细胞淋巴瘤：这是最常见的侵袭性NHL，常有t（3；14），与BCL-2表达有关。BCL-2表达者治疗较困难，5年生存率约为25%，而低危者可达70%左右。

伯基特淋巴瘤：由形态一致的小无裂细胞组成，CD20+，CD22+，CD5-，伴t（8；14），与MYC基因表达有关。伯基特淋巴瘤增生极快，是严重的侵袭性NHL，流行区儿童多见，颌骨累及是特点。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：近年来研究确定为侵袭性T细胞淋巴瘤的一种，表现为淋巴结肿大、脏器肿大、发热、皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多和免疫学谱异常。CD4表达比CD8更常见。

间变性大细胞淋巴瘤：细胞形态特殊，类似Reed-Sternberg细胞，常有t（2；5）染色体异常。临床常有皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。ALK阳性者预后较好。

周围T细胞淋巴瘤：是侵袭性淋巴瘤的一种，化疗效果可能比大B细胞淋巴瘤差。这种淋巴瘤通常表现为大、小混合的不典型淋巴瘤，在工作分型中可能被列入弥漫性混合细胞型或大细胞型。

成人T细胞白血病/淋巴瘤：是周围T细胞淋巴瘤的一个特殊类型，与HTLV-1病毒感染有关。临床常有皮肤、肺及中枢神经系统受累，常伴血钙升高，通常伴免疫缺陷。预后恶劣，化疗后往往死于感染。

蕈样肉芽肿/赛塞里综合征：临床属惰性淋巴瘤类型。增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，呈CD3+,CD4+,CD8-。MF系皮肤淋巴瘤，发展缓慢，临床分三期：红斑期、斑块期和肿瘤期。赛塞里综合征罕见，见于成人，是MF的白血病期，可有全身红皮病、瘙痒、外周血有大量脑回状核的塞塞里细胞。后期可侵犯淋巴结及内脏，为侵袭性皮肤T细胞淋巴瘤。

粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤。虽然治疗方法多样，但每个病例都需要个体化的治疗计划。对于一些复杂的病例，可能需要进行多次手术才能完全清除肿瘤。然而，通过专业的医疗团队和最新的治疗技术，许多患者都有望获得治愈或长期生存的机会。

如果您或您的家人被诊断出患有MALT淋巴瘤，强烈建议寻求专业的医疗帮助。请注意，及早治疗是非常重要的，可以大大提高治疗成功的可能性。同时，定期的随访和检查也是必要的，以便及时发现任何复发或转移的迹象。

在选择治疗方案时，需要考虑多种因素，包括病人的年龄、健康状况、肿瘤的大小和位置等。一些常见的治疗方法包括放射疗法、化疗、靶向治疗和手术等。您的医生会根据您的具体情况来制定最适合您的治疗计划。

乳腺淋巴瘤是一种罕见的结外淋巴瘤，尤其是原发性乳腺淋巴瘤（PBL）。然而，最近有一例更加特殊的病例被报道：乳头非霍奇金淋巴瘤（NNHL）。这种类型的淋巴瘤在国内外都非常少见，甚至没有类似的报道。

乳腺淋巴瘤通常占同期乳腺癌的0.4%，占非霍奇金淋巴瘤的0.8%。然而，NNHL的出现更是稀有。患者可能会注意到两侧乳头大小不一致，但这并不一定意味着患有淋巴瘤。只有通过专业的医疗检查才能确定诊断。

由于NNHL的罕见性，目前还没有特定的治疗方案。医生可能会根据患者的具体情况选择化疗、放疗或手术等治疗方法。早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。

如果你发现自己的乳头有任何异常，例如大小、形状或颜色的变化，应立即就医。及时的医疗检查可以帮助早期发现和治疗任何潜在的健康问题，包括乳腺淋巴瘤和其他类型的乳腺疾病。

套细胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma，MCL）是一种罕见的非霍奇金B细胞淋巴瘤亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的4%-6%。该疾病通常在60岁以上的男性中出现，男女比例为2~4:1。MCL具有高恶性度和多样化的病理组织学形态，兼具侵袭性淋巴瘤的侵袭性和惰性淋巴瘤的不可治愈性特点。

在过去，传统的治疗方案如CHOP治疗并不能提供满意的疗效，患者的中位总生存期（OS）不足3年。然而，随着新型靶向治疗药物的出现，MCL的治疗前景正在改善。例如，伊布替尼、奥布替尼等BTK抑制剂在复发/难治MCL治疗中显示出良好的效果。CAR-T细胞免疫治疗也在该领域取得了显著的成果，并已获得FDA批准用于此类患者的治疗。

MCL的病理特点包括：肿瘤由形态单一的淋巴瘤细胞组成，瘤细胞呈弥漫性生长或形成模糊不清的结节；肿瘤内缺乏增殖中心；瘤细胞表达全B细胞抗原、CD43、sIgM±IgD、λ＞κ等标志物；细胞周期蛋白(cyclin)D1是MCL中特有的；Ig重链和轻链基因重排，大多数病例能证实t(11;14) (q13;q 32)染色体易位与Bcl-1/PRAD1基因重排以及cyclinD1 mRNA过度表达有关。

MCL的治疗需要根据患者的具体情况进行分层。对于具有惰性特征的患者，可以等待观察；而对于具有高度侵袭性特征的患者，需要立即治疗。传统一线治疗方案包括R-CHOP、R-DHAP等，近年来新型药物和治疗方法也在不断涌现，为MCL患者提供了更多的选择和希望。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲下了那行字：“图文问诊”。这是我第三次面对这个问题了，霍奇金淋巴瘤，一个我曾经以为已经战胜的敌人，却在三年后再次复发。我的心情像被打翻的五味瓶，酸甜苦辣咸全都混杂在一起。

医生很快回应了我：“你好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我等待着，心中充满了焦虑和期待。终于，医生问道：“你想问啥？”

我深吸一口气，试图平复自己的情绪：“我想问一下有没有别的办法。”

医生沉默了一会儿，然后说：“可以靶向，免疫治疗。”

我叹了口气：“都用过了，但是三个月后又复发了。”

医生似乎也有些无奈：“中药呢？”

我摇了摇头：“我不太信中药。”

医生又说：“可以选择临床实验。”

我心中一动，临床实验？这似乎是一个新的方向。于是我开始了漫长的搜索和咨询，希望能找到一线生机。

在这个过程中，我遇到了很多人，他们有的成功战胜了疾病，有的仍在与病魔斗争。他们的故事让我感到温暖和力量，也让我更加坚定了自己的信念：我一定能战胜这个病魔。

现在，我正在参加一项新的临床实验，虽然结果还未知，但我已经做好了最坏的打算。无论如何，我都会坚持下去，直到找到治愈的方法。

如果你也在与疾病斗争，不要放弃，总会有希望的。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见的非霍奇金B细胞淋巴瘤，具有高度侵袭性。该疾病主要影响大脑、脊髓、眼、颅神经及脑膜等中枢神经系统部位，占所有中枢神经系统肿瘤的0.5%~6.5%，占结外非霍奇金淋巴瘤的4%~6%。每年约有0.47/10万人患病，且发病率随年龄增长而增加。

PCNSL的进展速度极快，约有1/3的患者因颅高压等危重症状就诊于急诊科。这些患者常表现出意识障碍、低卡氏功能状态评分和脑疝征象。急诊救治的基本原则是在活检明确病理学诊断后尽快进行化疗。NCCN中枢神经系统肿瘤诊疗指南不推荐手术切除，建议采用立体定向活检以确诊，仅在可能发生脑疝等紧急情况下选择手术挽救治疗。

对于影像学疑似PCNSL但缺乏病理学诊断的患者，临床治疗变得复杂。规范化的急诊救治方案可以减少误诊和误治的风险，提高抢救成功率和临床疗效。自2019年以来，某医院神经外科应用了特定的急救方案治疗PCNSL危重症患者，取得了显著的成功率和临床疗效。

在过去的十年中，针对淋巴瘤的新药研发取得了显著进展。这些新药主要靶向与淋巴瘤生长和增值相关的分子和信号通路。B细胞淋巴瘤特异性的单克隆抗CD20抗体-美罗华的问世，极大地改善了淋巴瘤患者的预后。现在，死于侵袭性B细胞淋巴瘤的患者比美罗华问世之前减少了近一半。除了美罗华外，许多其他抗体、抗体毒素结合物、蛋白酶体抑制剂、组蛋白脱乙酰基酶抑制剂、激酶抑制剂、mTOR抑制剂和靶向凋亡通路的药物也在临床研究中，显示出对治疗淋巴瘤的潜力。这些新药的研发基于对淋巴瘤生长及信号转导通路机制的深入理解，提供了多种靶向治疗的可能性。然而，如何定义这些新药单独应用或与固有化疗方案联合使用中的作用成为临床淋巴瘤研究的主要挑战之一。随着更多的新药进入临床试验，需要建立可靠的体内外模型来评估它们的疗效和安全性，并优化临床试验的设计，以快速、可靠地定义临床新药的价值。

在B细胞淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占30-40%。美罗华联合CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）是治疗DLBCL的标准治疗方案。新型抗CD20抗体、抗CD22抗体、放射性核素偶联的抗CD20抗体、双特异性的T细胞参与（BiTe）抗体结构等都在研究中，显示出对美罗华耐药的患者具有很高的有效率。蛋白酶体抑制剂、组蛋白脱乙酰基酶抑制剂、激酶抑制剂、mTOR抑制剂和靶向凋亡通路的药物也在临床试验中，针对不同亚型的DLBCL提供了个体化的治疗选择。

在T细胞非霍奇金淋巴瘤中，抗CD4的单克隆抗体、抗CD30单克隆抗体、人源化的抗CD52抗体等都在被评估对难治性淋巴瘤的疗效。叶酸类似物、嘧啶类似物、核苷类似物等细胞毒性药物也在研究中，显示出对复发的或难治性的淋巴瘤患者的有效性。然而，T细胞淋巴瘤的预后仍然较差，5年无病生存率低于30%，需要更多的新药和新治疗策略的开发。

总的来说，B细胞淋巴瘤和T细胞非霍奇金淋巴瘤的新药治疗进展为患者提供了更多的治疗选择和希望。随着对淋巴瘤生长及信号转导通路机制的进一步了解，预计将有更多的靶向治疗药物被研发出来，改善淋巴瘤患者的生存和生活质量。

2020年中国癌症新发病例数达457万例，乳腺癌在全球发病数高居第一，但在中国则排名第四，仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌。前十名的癌症类型占新发癌症数的78%，其中肺癌以82万例的数量居首位。同年，中国癌症死亡人数为300万，肺癌死亡人数最多，占癌症死亡总数的23.8%。前十名的癌症类型占癌症死亡总数的83%。

男性新发癌症病例数占总数的54%，其中肺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌发病数最多。女性新发癌症病例数占总数的46%，乳腺癌、肺癌和结直肠癌发病人数最多。全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌新发病例数的快速增长使其取代肺癌成为全球第一大癌症。预计到2040年，癌症负担将增加50%，届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。

尊敬的病友及家属们，大家好！

目前，一项由北京艺妙医疗科技有限公司发起的“评估IM19 CAR-T细胞治疗复发或难治CD19阳性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的安全性和有效性的I/II期临床研究”正在进行中。这项研究已经获得了国家食品药品监督管理局和相关伦理委员会的批准，并计划在全国约13家医院开展，共招募约56名患者（竞争入组）。

IM19 CAR-T细胞是针对CD19抗原的CAR-T细胞治疗产品，通过特异性识别肿瘤细胞表面抗原来杀死肿瘤。研究数据显示，IM19 CAR-T细胞治疗患者的3个月客观缓解率为65%。

如果您符合以下条件并且愿意参加研究，请与我们联系：

• 年龄≥18周岁；
• 标准二线治疗后（必须已经使用过蒽环类药物）复发难治的CD19阳性侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者；
• CD20阳性的患者应经过相应的靶向治疗；
• 患者必须有可评估的疾病证据（根据Lugano2014标准）；
• 自愿参加临床研究，认真配合医生完成各项检查和相关材料的填写。

如有意向了解或入组本研究，请联系我们，我们将帮助您进行解答、筛选！

为了推动公共卫生健康的发展，完善淋巴瘤的全流程管理，并提高患者及其家属对相关疾病知识的认知，近日举办了一场名为“有‘李’有力血液淋巴瘤患者系列教育讲座”的活动。该讲座由资深专家主持，旨在通过线下结合线上直播的方式，向公众传授关于淋巴瘤的最新信息和研究成果。

在本次讲座中，专家们详细介绍了套细胞淋巴瘤的定义、与其他非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断、特征、预后评估以及治疗方案的选择等多个方面。同时，通过分享一些典型的病例，帮助听众更好地理解这种疾病的临床表现和处理方法。

此外，专家们还就淋巴瘤患者和家属普遍关心的饮食问题进行了深入探讨。他们从日常生活最基本的饮食入手，详细讲解了哪些食物是可以安全食用的，哪些需要避免，以及如何实现均衡饮食的目标。通过这些实用的建议，听众可以更好地管理自己的饮食，避免一些常见的误区。

讲座结束后，现场及线上听众就自身情况和存在问题向专家们提出了许多问题。专家们一一解答了这些问题，提供了宝贵的建议和指导。

总的来说，这次讲座为公众提供了一个深入了解套细胞淋巴瘤的机会，帮助他们更好地应对这种疾病带来的挑战。未来还将举办更多类似的活动，旨在不断提高公众对淋巴瘤的认识和理解。