霍奇金淋巴瘤

我还记得那天，摔倒后的腹痛像一把尖锐的刀子，刺穿了我的心脏。从未有过的恐惧笼罩着我，直到医生告诉我左肾有占位性病变，病理报告显示为非霍奇金淋巴瘤。这个消息像一场突如其来的暴风雨，打乱了我平静的生活。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一丝安慰。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。直到我在京东互联网医院找到了专业的医生，我的心才稍微平静了一些。

医生耐心地解释了我的病理报告，告诉我弥漫大B淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，k67达到百分之八十说明肿瘤的增殖指数高，恶性度相对高。虽然这个消息让我心如刀绞，但我也明白了治疗的紧迫性。

医生建议我进行靶向联合化疗，但在医疗机构进行匹配后发现没有对口的药物。这让我感到绝望，仿佛世界末日即将来临。然而，医生并没有放弃，他告诉我，虽然弥漫大B淋巴瘤的存活率相对较高，但最重要的是看具体的治疗反应。

我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每一次化疗都像是一场生死搏斗，我的身体和精神都受到了极大的考验。但我从未放弃，因为我知道，只有坚持下去，才有可能看到希望的曙光。

现在回想起来，那段时间的经历就像是一场噩梦。然而，正是这场噩梦让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。也许，这就是生命的意义吧。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，生命中总会有风雨，但只要你坚持下去，总会有彩虹出现。并且，京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便快捷，专业可靠。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

“医生，得了淋巴瘤还有救吗？”

李建国（化名）是一名45岁的货车司机，几个月前，他开始感觉到身体有些异常，总是疲倦无力，还经常夜间盗汗。一开始他以为是工作压力大导致的，便没有在意。然而，某天早上，他无意间摸到颈部一处硬硬的肿块，这让他开始担心起来。随着时间的推移，李建国发现肿块不仅没有消失，反而越来越大，于是他决定去医院做个全面检查。

最终，医生确诊李建国患有淋巴瘤，这个消息让他一时间难以接受。他的小女儿即将上小学，妻子也需要照顾，他不知道自己是否还能陪伴家人走过未来的岁月。

在回答李先生的疑问之前，医生决定先给李建国讲解了一下这个疾病到底是什么情况。

1. 什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤。淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责抵御感染和疾病。当淋巴细胞发生癌变时，它们会在淋巴结、脾脏、骨髓等部位异常增殖，形成肿瘤。淋巴瘤的病因尚未完全明确，但可能与遗传因素、免疫力因素及某些病毒感染有关^[1]。

2. 淋巴瘤都有哪些类型 ^[2]   ？

淋巴瘤的主要类型包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，每种类型的淋巴瘤治疗与预后并不完全一致。在这里我们例举一些常见的类型。

3. 淋巴瘤都有哪些症状 ^[2]   ？

在淋巴瘤的早期阶段，患者可能会出现一些不太明显的症状，这些症状常常被忽视或误认为是其他常见疾病的表现，随着疾病的发展，症状会变得更加明显和多样化，在疾病的晚期阶段，症状会更加严重和复杂。

4. 淋巴瘤都需要做哪些检查？

如果发现自己出现了淋巴结肿大、持续疲劳、夜间盗汗和不明原因的发热等症状，建议尽快到血液科就诊，如果不确定自己应该到哪个科室就诊，可以到分诊台请护士帮忙挂号。

就诊时，要向医生详细描述自己的症状和病史，并配合医生进行必要的血液和影像学检查。血常规、肝肾功能和乳酸脱氢酶（LDH）水平等指标可以帮助医生评估你的整体健康状况和肿瘤的活跃程度。如果医生初步怀疑你可能患有淋巴瘤，一般会建议进行一些影像学检查，如CT、MRI等，这些检查可以帮助确定肿瘤的具体位置、大小和扩散范围，对治疗计划的制定至关重要^[2] 。

如果要最终确诊淋巴瘤，需要通过淋巴结活检，从而确定具体的淋巴瘤类型，这是其金标准^[2] 。

5. 淋巴瘤要怎么治疗？

在与医生的交流中，李建国逐渐了解淋巴瘤的大致情况。从最初的震惊和恐惧，逐渐转化为对未来的不确定和焦虑。现在他最关心的只有一点：有哪些方法可以治疗淋巴瘤？

淋巴瘤目前治疗方法主要包括：化疗、免疫细胞疗法、靶向治疗、放疗等。

化疗常用于多种淋巴瘤类型，如弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、霍奇金淋巴瘤（HL）、外周T细胞淋巴瘤（PTCL）等。典型治疗方案如R-CHOP方案，即药物利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春花碱、泼尼松的组合，常用于DLBCL等淋巴瘤^[2] 。

免疫细胞疗法适用于特定类型的淋巴瘤，尤其是复发或难治性病例。典型治疗方案，如CAR-T细胞免疫疗法或免疫检查点抑制剂疗法，主要用于复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤 ^[2]   。

放疗主要对局限性淋巴瘤或作为联合治疗的一部分有效，适用于早期霍奇金淋巴瘤（HL）和滤泡性淋巴瘤（FL），尤其是I期和II期 ^[2]   。

靶向治疗主要用于表达特定分子靶点的淋巴瘤，如BTK抑制等，用于治疗套细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病等 ^[2]   。

具体的治疗方案需要医生根据患者病情个性化制定。

不同类型的淋巴瘤在治疗反应和长期预后上各不相同，需要根据具体类型制定个性化的治疗方案。且治疗效果在不同类型的淋巴瘤之间存在显著差异。惰性淋巴瘤虽然通常无法治愈，但患者的生存期往往很长，许多患者可以在带瘤生存的状态下保持良好的生活质量。

幸运的是，近年来，淋巴瘤的治疗进展迅速，尤其是新型药物的出现，为患者带来了新的希望。例如新型靶向药BTK抑制剂，如 伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、阿可替尼 ，能够阻断癌细胞的生长和存活，在一些临床试验中也显示出较好的疗效。例如，在一项涉及复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的临床试验中，泽布替尼的客观缓解率（ORR）达到了84% ，其中完全缓解率（CR）为78% ^[6]。此外，另一项针对慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者 治疗的研究显示，泽布替尼组的2年无进展生存期（PFS）达到85.5%，显著高于对照组的69.5% ^[7]。 此外，在一项随机Ⅲ期研究中，伊布替尼用于治疗269 例初治且年龄在65 岁及以上、未携带del(17p) 的慢性淋巴细胞白血病（CLL ）患者，经过60 个月的中位随访，伊布替尼组治疗患者的无进展生存期（PFS ）为70% ，而客观缓解率（ORR ）则为83% ^[8] 。并且另一项多中心的单臂1/2 期试验中 ^[9] ，99 例初治CLL 患者接受阿卡替尼治疗，在中位随访53 个月时，仍有85 例患者在治疗中，且ORR 高达97% 。

李先生在确诊后，一度陷入恐慌和绝望，但在医生的鼓励和支持下，他调整好心态，选择积极面对，开始接受医生为其制定的治疗方案。每次治疗后，他都能感受到病情的好转，夜间的盗汗减少了，原本肿大的淋巴结也逐渐缩小。慢慢地，李先生恢复了往日的活力，重新燃起了对生活的希望。

相信医生，勇敢面对病魔，并积极配合治疗，是战胜疾病的重要关键。

参考文献：

1. 肖远喆,张清媛.弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫治疗进展[J].现代肿瘤医学,2022,30(18):3441-3444. 
2.  中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会,中国医师协会肿瘤医师分会,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会. 中国淋巴瘤治疗指南(2021年版)[J]. 中华肿瘤杂志,2021,43:(07)：707-735.
3. 石春霞,杨远,黄韵红.弥漫性大B细胞淋巴瘤常见致病信号通路及其靶向药物的研究进展[J].现代药物与临床,2022,37(07):1666-1675. 
4. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤诊疗指南（2022 年版）.
5. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤诊疗指南（ 2022 年版 ）.
6. Yuqin Song et al. Zanubrutinib in relapsed/refractory mantle cell lymphoma: long-term efficacy and safety results from a phase 2 study.Blood. 2022 May 26;139(21):3148-3158. doi: 10.1182/blood.2021014162.
7. Tam CS, et al. Lancet Oncol 2022; 23(8):1031-1043.
8. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
9. Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.

           淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（ NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。

     恶性淋巴瘤早期因咽喉炎、淋巴结炎、淋巴结核等疾病都可能引起淋巴结肿大，因此很容易被误诊，所以早发现恶性淋巴瘤的信号非常重要。

一、恶性淋巴瘤的早期症状

1.淋巴结肿大。一般淋巴肿瘤起初大小如同黄豆或枣核，中等硬度，坚韧、均匀而饱满，按压无疼痛感，随着病情的发展而增大，淋巴结丰富的部位如颚下、腋窝等处也陆续出现肿块。如果发现淋巴结出现无痛性、进行性肿大，且排除牙痛、过敏性鼻炎等显而易见诱发淋巴结肿痛的原因，应及时就医。

2.发烧。患者体温升高，长期徘徊在38-39度，其升高状态多不规则，有持续高热，也有间歇低热，少数有周期热，热退时往往是大汗淋漓。

3.消瘦。多数患者有体重减轻的表现，体重在短时间内迅速下降，减重有的会在原体重的10%以上。

4.皮肤搔痒。肿大的淋巴结部位的皮肤可能出现顽固性搔痒，如果病灶藏匿于胸、腹腔中，还可引发全身搔痒。

5.盗汗。夜间或入睡后出汗。

6.酒精性疼痛。部分淋巴癌患者饮酒后20分钟左右病变部位会出现疼痛感。

7.乏力。原因不明的持续性疲劳。

二、哪些人易患恶性淋巴瘤

1.经常处于电子辐射或射线环境者。

2.从事橡胶及木工等职业的人。

3.经常使用劣质染发剂的人。

4.长期接触有机溶剂的工作人员。

三、预防恶性淋巴瘤的食物

1.芦荟。芦荟中的芦荟素和芦荟多糖具较强的生理活性，能调节人体的细胞免疫功能。芦荟以煎汁或研末服用为主，煎服用量为9克，研末为2至5克。注意成人每天食用芦荟量不宜超过15克，否则会引起腹泻或腹痛。

2.苦瓜。苦瓜中含有的苦味素能启动体内免疫系统的防御功能，增强免疫细胞活性，抑制癌细胞的增殖，促进突变细胞的复原，具有一定的抗癌作用。苦瓜性寒， 一次不要吃过多，且最好不要空腹食用，否则容易损伤脾胃。脾胃虚寒者不宜生食，以免导致腹泻、腹痛。

3.芦笋。芦笋中含有的硒、芦丁能阻止癌细胞分裂与生长。芦笋适合鲜食，食用时应多保存尖端，以便营养能保留更完整，更有利于抗癌。

30岁，年轻有为，认识他的人都喊他李老板，但是男人有钱就变坏，这话还真不是随便说说，自从有了钱，李老板开始嫌弃家里的糟糠之妻，在外面有了不少风流事。

妻子之前还闹上一闹，时间长了，干脆将装成个瞎子和聋子，由他去了……

说来也奇怪，正值壮年，在事业上一帆风顺的李老板，却突然病倒了。

不明原因的持续发热，到急诊室后，一测腋温，竟然高达39摄氏度。

医生说，医学上导致发热的疾病非常多，但大体可分为感染性发热和非感染性发热，但最常见的还是感染性发热。

但李老板并无咳嗽咳痰，也没有腹泻，至于腰痛尿频也没有。

人体最容易感染的三个部位，肺部，肠道和肾脏，通过检查，都排除了。

这时候，陪李老板来看病的妻子，则趁着李老板出去上厕所的时候，对医生说，你一定要给他查查艾滋病，医生一脸木讷地望着这个女人，妻子竟然怀疑自己老公有艾滋病？！

按照李老板妻子的描述，李老板风流之事太多，如果感染了艾滋病，发热是有可能的，事实上，很多不明原因的发热，可能更是由于艾滋病所致。

医学博大精深，医生有时更像是一个侦探，要想揪出幕后真凶，的确也不是一件容易事。

但李老板随即描述的一个症状，却引起了医生的高度警惕。

原来，李老板说自己前阵子无意间摸到自己右侧腹股沟有几个硬硬的东西，出现在腹股沟的硬结，是腹股沟疝吗，当然不是，很快，医生发现，那是肿大的淋巴结。

发热，淋巴结肿大，艾滋病是有可能的，但还有一种疾病……

一周后，李老板已经住进了血液内科病房，检查显示他并没有感染艾滋病，不过他罹患的另一种疾病，却也非常凶险。

霍奇金淋巴瘤，没错，这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，它的典型表现是淋巴结进行性肿大，典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎细胞的特征背景中，并伴有不同程度的纤维化。

医生说，霍奇金淋巴瘤多见于青年，最常出现的症状就是发热，淋巴结肿大，一般认为免疫因素、理化因素及遗传因素与它的发病密切相关。

虽然霍奇金淋巴瘤是是一种来源于免疫系统的恶性肿瘤，但是它的治愈率还是很高的，放化疗是它的主要治疗方式，它也是第一种能用化疗完全治愈的恶性肿瘤。

虽然排除了艾滋病，却从一个深渊又掉进了另一个深渊，也难怪30岁的李老板会瞬间崩溃。

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什么是霍奇金淋巴瘤？

淋巴瘤是发生在淋巴细胞(一种白细胞)的癌症，而霍奇金淋巴瘤(旧称“霍奇金病”)是淋巴瘤的一种。

正常情况下，淋巴细胞可帮助身体抵抗感染，但当儿童发生淋巴瘤时，其淋巴细胞存在异常、生长失去控制，并能转移至身体的不同部位。异常细胞常聚集于淋巴结(豆形器官)，可导致淋巴结肿大；也可累及淋巴系统的其他部位，如脾脏。

青少年比较年幼儿童更易发生霍奇金淋巴瘤。

症状是什么？

淋巴结肿大一般发生在颈部、锁骨上方，或者腋窝或腹股沟，您可能会在孩子的皮肤下方看见或摸到肿大的无痛性淋巴结。

身体深部的淋巴结也可肿大和引发症状，例如胸内淋巴结肿大可引起咳嗽、吞咽困难或呼吸困难。

其他症状可能包括：

• 感到非常疲倦
• 发热
• 体重减轻或食欲减退
• 大汗淋漓

有针对性检查吗？

有。医护人员会询问孩子的症状并进行体格检查，还会采用：

• 血液检测
• 淋巴结活检–医生将切下一个肿大淋巴结，并在显微镜下观察有无淋巴瘤细胞。

什么是淋巴瘤分期？

淋巴瘤分期是医生查明淋巴瘤在淋巴系统或身体中扩散程度的一种方法。

霍奇金淋巴瘤通常始发于颈部或胸部淋巴结。如果癌症扩散，通常会扩散至邻近淋巴结，随后扩散至脾或肝等器官。

医生将进行体格检查、血液检测和影像学检查，以查明霍奇金淋巴瘤的扩散范围。影像学检查可创建身体内部图像，如计算机断层扫描(CT )和正电子发射计算机断层扫描(PET )。

医生可能还进行骨髓活检，即采集一小块骨髓(骨骼中央的组织)样本，然后在显微镜下观察该样本是否有癌细胞。

如何治疗？

包括：

• 化疗–是指能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗，可采用不同的化疗药物。医生将与您和您的孩子合作，以确定适合孩子的治疗方法。
• 放疗–能杀死癌细胞，与化疗联合用于治疗部分患者。

若治疗适当，大多数霍奇金淋巴瘤患者可以被治愈。

治疗后还会发生什么？

医生将时常进行检查以评估霍奇金淋巴瘤是否复发，随访内容包括与医生交流、体格检查、血液检测和影像学检查。

上述症状的出现可能表明淋巴瘤已经复发，您应留心观察，以便在孩子出现任何症状时，告知医护人员。

如果霍奇金淋巴瘤复发会发生什么？

患儿可能要再次接受化疗、放疗或骨髓移植。骨髓移植有时也称为“干细胞移植”。

关于治疗我和孩子还应知道些什么？

某些治疗可在将来引起某些医学问题。

请询问医生有关这些问题的信息，以了解该留意些什么。您的孩子还应定期就诊，以便医生检查是否有这些问题。

我还应做些什么？

务必遵循关于随诊和检查的所有医嘱。如果孩子在治疗中出现任何副作用或问题，也应告知医生。

治疗霍奇金淋巴瘤意味着需要做出许多选择，例如孩子应接受哪种治疗及何时治疗。

您应始终让医护人员了解您对治疗的感受。孩子面临一项治疗时，您随时可以询问：

• 该治疗的益处是什么？有可能延长孩子的生命吗？能减轻或预防症状吗？
• 该治疗的缺点是什么？
• 除了该治疗外还有其他选择吗？
• 如果孩子不接受该治疗会发生什么？

Q:

7.淋巴瘤一般分成几期？

Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区或单一的器官；

Ⅱ期：病变限于横膈（胸腔和腹腔的分界膜）同一侧，且已累及二个或更多的淋巴结区或器官；

Ⅲ期：横膈上下两侧均有病灶，可伴有脾累及；

Ⅳ期：病灶呈播散性，除淋巴器官外，已有其它结外器官受累，如骨髓、肝、肺、胸膜、皮肤、肾脏等。

每一期又分为 A 和 B 两组，凡具有下列情况之一者为 B 组：即

• 发热；
• 盗汗（睡觉时出汗）；
• 6 个月内体重减轻（10%以上者）；反之为 A 组。

Q:

8.淋巴瘤如何治疗？

恶性淋巴瘤主要治疗方法为联合化疗和放疗。医生需根据病人身体情况，疾病病理类型，再结合临床分期，选择不同的治疗方案，达到治愈目的。在此特别强调首次治疗的重要性，若处理不恰当，以后再续治疗就显得尤为棘手，疗效降低，故一旦确诊为淋巴瘤，最好找正规专科医生治疗，这也是治愈的关键所在。

常用治疗方法有：

• 联合化疗：绝大多数淋巴瘤都需采用联合化疗。常用方案有 MOPP（氮芥，长春新碱，甲基苄肼，强的松），ABVD（阿霉素，博莱霉素，长春花碱，氮稀咪胺），CHOP（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松），BACOP（博莱霉素，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，强的松），有些需采用大剂量氨甲喋呤，阿糖胞苷及鬼臼类药物治疗；
• 放疗：常用 CO-60 或加速器，剂量是 40-60Gy/4-6 周，依病情而定是否应用；
• 免疫治疗：第一个也是目前唯一用于 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤治疗的单克隆抗体一利妥昔单抗，能够引导人体免疫机能像打靶一样准确攻击恶性淋巴瘤细胞，诱导肿瘤细胞凋亡，并减少对人体正常组织的伤害。利妥昔单抗常与传统化疗药物联合应用，可明显增强后者的疗效。利妥昔单抗自 1997 年上市以来，在淋巴瘤治疗中得到了广泛应用，是目前美国 NCCN《淋巴瘤治疗指南》推荐用于治疗 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤的首选药物之一；
• 骨髓移植/外周血造血干细胞移植术：此为目前高度恶性淋巴瘤、部分治疗后复发或首次治疗未愈病人的最佳选择。即先将病人自身骨髓/或用一种仪器分离病人自身外周血管中的造血细胞，在体外进行处理、保存，然后进行超大剂量抗癌药物化疗或全身放疗，再回输所保存的自身骨髓/外周血造血细胞，达到最大限度地杀伤癌细胞，又保护造血功能，更利于病人的治疗；
• 手术治疗：仅限于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后仍需采用放疗或化疗。

人体有两套重要的循环管道，一套是静、动脉血管，另一套就是淋巴管。

淋巴主管免疫功能，当我们生病时，身体会发烧、发炎，这就是免疫系统与病菌作战的信号。

然而淋巴也很脆弱，一旦淋巴细胞出了问题，就可能患上各种疾病，甚至淋巴瘤。

据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。

9月15日是世界淋巴瘤日，《生命时报》采访专家，教你护好免疫功能的主力军“淋巴”，并远离淋巴瘤。

受访专家

复旦大学肿瘤医院淋巴瘤专科主任医师  曹军宇

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师  吕方芳

淋巴瘤是一种什么“瘤”？

我们平时所说的淋巴是一个系统，而不是一个单独的器官，具体包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。

• 淋巴管：分布全身，其中流淌着淋巴液。
• 淋巴结：沿淋巴管分布，负责生成淋巴细胞，过滤淋巴液。
• 淋巴细胞：是白细胞的一种，存在于淋巴结和造血器官（如骨髓）中，可以抵挡、灭杀入侵体内的病原菌和肿瘤细胞。
• 淋巴液：可将淋巴细胞从淋巴结带到全身，发挥免疫监视作用。

淋巴系统对外是人体和细菌、病毒、异物等作战的前线哨所，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。

如果淋巴细胞发生突变增殖，并聚集到不同部位，特别是淋巴结中，就形成了「淋巴瘤」。

淋巴瘤，俗称淋巴癌，是发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤。与其他恶性肿瘤相比，淋巴瘤的治愈率相对较高。

霍奇金淋巴瘤

占恶性淋巴瘤的4.7%，治愈率非常高，约有80%的患者可通过化疗达到治愈。

非霍奇金淋巴瘤

亚型非常多，达近百种。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，好发于中老年人，但也有不少年轻的患者，其治愈率也可达到60%。

淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群，尤其是霍奇金淋巴瘤，男女比例接近，男性略高。

近些年的明显变化是，淋巴瘤的发病年龄越来越年轻，且以男性偏多。

淋巴瘤喜欢“乔装改扮”

淋巴瘤又被称为会“跑”的肿瘤，因为它可以发生于身体的任何部位，相比其他肿瘤，淋巴瘤的表现非常多，容易与其他疾病混淆造成误诊。

＋淋巴结肿大

临床上，超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大，通常没有压痛，其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。

也有一些患者的首发表现是深部的淋巴结肿大，如淋巴结肿大位于腹膜后，会出现腰背部酸痛；如果位于纵隔，可能会出现胸闷。

＋发热、瘙痒

有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。其中，盗汗是指发生在夜间的大量出汗；体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多。

＋出血倾向

淋巴瘤容易侵犯到骨髓，造成血细胞减少。如果血小板减少，会有出血症状，如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。

这些异常并非所有患者都出现，有这些症状也不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤的最终确诊，要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。

满足以下条件之一的人，属于淋巴瘤高危人群：

• 患有遗传型免疫疾病的人；
• 患自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、干燥综合征、艾滋病等；
• 病菌感染，如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染；
• 服用免疫抑制剂药物及器官移植后等。

危险的淋巴是什么“手感”？

生活中，可多留意浅表淋巴结有无肿大，洗澡时是自我检查的最好时机。

自查淋巴结以“扪”为主，建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹，在体表进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限等。

注意不要掐捏，因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。

淋巴结的质地、滑动性等，是判断其性质的重要依据：

• 危险的淋巴结，摸起来像是在触摸鼻尖或额头，质地坚韧或偏硬。
• 炎症性淋巴结质地偏软，触摸时可自由移动。

如果发现可疑淋巴结，建议选择血液科或普通外科就诊，接受精准的病理诊断和规范化治疗。

怎样护好脆弱的淋巴？

慢性感染（如牙龈炎、上呼吸道感染），结核，肿瘤等都可能破坏淋巴系统。保护淋巴，就要从生活细节着手。

避免过度劳累

长期过劳会拖垮淋巴系统，学会休息和释放压力，劳逸结合，是保护淋巴、预防淋巴瘤的重要方法。

坚持锻炼，增强体质

任何引起免疫力下降的原因，对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯，一些自身免疫疾病，均可导致免疫力下降。

坚持锻炼，规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；每晚入睡时间不晚于23点。

少接触有毒化学品

射线和化学污染物会刺激淋巴系统。少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发不建议超过2次，新房充分通风再入住。

及时治疗慢性炎症

某些细菌、病毒感染，常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗，控制长期慢性感染。

至少每年一次体检

对于深层淋巴结肿大，需定期体检才能发现。建议成年人，每年进行一次体检。