痴呆相关科普内容
文章 血管性痴呆最严重的症状
血管性痴呆不等同于老年痴呆症。老年痴呆症是阿尔茨海默病，而血管性痴呆是因为中枢神经脑动脉系统长期供血、供氧不足，造成神经元缺失，从而引起患者认知功能减退症状。 血管性痴呆临床表现，早期也可以表现为记忆力减退、注意力下降等认知方面问题。中晚期一样可以出现精神行为方面异常，比如打人、骂人、大吵大闹，甚至于随地大小便，大小便不受控制。有些患者还会出现情感淡漠、抑郁、焦虑等方面问题。但血管性痴呆症状往往波动性，也就是患者症状时好时坏，家属往往在患者症状比较明显时比较紧张，带着患者来就诊，患者症状有好转，家属会觉得病好了，其实不然，血管性痴呆临床症状有时严重，有时缓解，但是缓解并不意味该病已经好转。该病的治疗和预防主要还是改善脑血管病情，服用扩血管、抗血小板药物，同时配合营养神经药物，改善血管性痴呆远期症状，但是此类药物一定要在医生指导下使用。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 血管性痴呆应该如何预防
血管性痴呆是具有明确致病因素的一类疾病，是目前唯一可以预防的痴呆类型，特别是中年时期，应很好地控制血管危险因素。 对于所有脑血管病危险因素，均可作出血管性痴呆防治，如控制血压、血糖、血脂、戒烟酒、控制体重等，以减少脑卒中发生机会，避免痴呆发生。 对亚临床脑卒中患者实施一级预防性治疗，可减少血管进一步受损，避免痴呆发生，对危险因素针对性治疗，包括通过辅助检查和生化检查、颈动脉超声、B 超、心电图、超声心动图，寻找卒中危险因素，对颈动脉狭窄可考虑介入治疗，球囊扩张术、颈动脉支架成形术改善脑血供。 对于已有明确遗传因素的脑血管病，基因治疗正在研究中。
于英儒
主治医师
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文章 血管性痴呆应该怎么确诊
血管性痴呆诊断思路为两步，首先确定是否为痴呆，如痴呆诊断成立，第二步是了解痴呆基础病因是否为脑血管病变。 痴呆诊断必须符合三个条件，一是痴呆，二是脑血管病，三是以上两个方面密切相关。痴呆和卒中在时间上密切联系，通常卒中后三个月之内发病，临床根据病史、神经系统检查及神经影像学检查表明，有两次以上卒中，或有一次时间上与痴呆有明显相关的卒中，CT 和核磁共振表明小脑外至少有一个缺血灶，有血管危险因素高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等，再考虑为血管性痴呆诊断。 同时要排除其它痴呆病因，如阿尔茨海默病、各种脑炎、麻痹性痴呆、失语、去皮层状态、假性痴呆等。
于英儒
主治医师
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文章 得了血管性痴呆吃什么药
目前尚无确切治疗方法，对于梗死后坏死脑细胞不能逆转，治疗主要针对供血不足，缺血半暗带脑细胞，防止梗死灶面积扩大，积极改善脑循环，改善脑细胞供氧，预防新血栓和再梗死等。 药物治疗总体有效率可达 50%左右，用于治疗血管性痴呆的药物，如胆碱酯酶抑制剂、钙拮抗剂、奥拉西坦等，但是效果都不很理想。治疗这种病的药非常多，如奥拉西坦、石杉碱甲等都可治疗，但是无确切的治疗证据，所以在临床上我们对这种病人要求非常高，实际上达不到目的，所以这方面的药物也正在研制中。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 得了血管性痴呆会影响患者的寿命吗？
血管性痴呆并不会直接影响患者寿命，但是发生血管性痴呆的患者往往合并有比较严重的脑血管疾病。 血管性痴呆早期，患者生活基本可以自理，此时该病并不能威胁到患者寿命，但到了病程中晚期，此类患者往往会合并有严重的脑血管病并发症，造成生活不能自理，甚至于长期卧床。 患者因为长期卧床，长期进食差、营养差，而出现消瘦、贫血，甚至出现褥疮、坠积性肺炎等并发症，此时会影响到患者寿命。而且比较严重的并发症往往是致命性的，比如长期卧床老年人，因为长期营养差，机体抵抗力比较差，若此时患者出现严重肺部感染，则会发生生命危险。对于血管性痴呆患者，有统计称在患者没有经过正规治疗下，其五年生存率不超过 40%。而血管性痴呆其致死直接原因往往是各种并发症，并不是血管性痴呆本身。
于英儒
主治医师
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文章 血管性痴呆是怎么回事，以及诊断标准？
血管性痴呆是指脑血管病如脑卒中、脑梗死、脑出血或脑缺血缺氧性疾病，造成脑神经损伤，继发智力、认知功能障碍的一类症候群。常见临床表现为记忆力减退、认知功能障碍、计算力下降等各种能力下降，主要表现为痴呆进行性加重，且具有一定波动性，严重影响患者的日常生活。所以，一旦出现上述症状，应及时治疗，防止加重病情。 血管性痴呆的诊断标准是患有脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或脑缺血、缺氧性疾病，且通过头颅磁共振或头颅 CT 检查，确认脑部存在缺血或出血灶，同时伴有脑卒中症状如偏瘫、失语、偏盲等以及认知、智力功能下降，影响日常正常生活，可诊断为血管性痴呆。临床诊断时需与非血管性痴呆、原发性痴呆或精神障碍等相鉴别，如阿兹海默性痴呆、震颤性痴呆等。
于英儒
主治医师
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文章 血管性痴呆患者有哪些症状
血管性痴呆的症状很复杂，因为血管性痴呆就是脑血管疾病所导致的，所以既有痴呆的症状，也有脑血管病的症状。具体如下： 肢体偏瘫：一般这种病人可能有肢体偏瘫。 偏身感觉障碍：比如麻木。 语言功能障碍：有些是吐词不清楚，或者是找词困难，也有一些是完全失语，就不会说话。 神经系统症状：头晕、行走不稳等。 执行功能下降：这个病人有痴呆的症状，就是执行功能下降，比如一些计划性、目标性下降。 记忆力下降：记忆力下降包括近期记忆力下降、远期记忆力下降。 计算力下降：可能还出现计算力下降，不会算数，甚至于以前能算的，现在不能算了，可能买菜会受到影响，100-7 算不了。 性格方面改变：还有反应迟钝、性格方面的一些改变，就是以前喜欢做的事情，现在都做不了，也不想去做。 精神方面症状：同时这些病人可能还会有一些精神方面的症状，比如有幻觉，还有抑郁、焦虑、睡眠障碍。
于英儒
主治医师
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文章 血管性痴呆是脑梗死导致的吗
血管性痴呆患者常发生在多次脑梗死后，脑组织破坏体积不断增加，累积至一定程度后就会出现痴呆，故血管性痴呆又称多发脑梗死性痴呆或多梗死性痴呆。 其病因主要是长期高血压、脑动脉硬化加反复发作脑梗死。有一些痴呆患者继发于无症状性脑卒中，这些患者多年自觉并未患过卒中，但其头颅 CT 可以看到多个梗死灶，年复一年，患者虽无自觉症状，但逐渐出现智能衰退而成为痴呆，在 60-70 岁以上老人中并不少见。 血管性痴呆多见于 60 岁以上，男性较多，发病缓慢，病程可有波动，但整个过程呈阶梯式恶化，逐年加重。
于英儒
主治医师
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文章 老年脑白质脱髓鞘改变会老年痴呆吗
脑白质病变在老年人其实非常常见，研究统计有 90%的 60 岁以上的患者会出现不同程度的脑白质病变，脑白质病变可轻可重，有些老年人没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，白质病变非常轻甚至没有。 但是有些老年人血管病的危险因素比较重，而且反复脑梗塞脑白质病变比较重。可以大片融合异常信号，对于这类患者可能会发展成血管性痴呆，主要表现为认知功能下降和记忆力下降，部分病人可以表现为行为障碍，这类病人有可能还会合并老年性痴呆，又有老年性痴呆，阿尔茨海默病，又有血管性痴呆，是一种混合性痴呆。 因此重症老年人白质病变或脑白质脱髓鞘可以发展为老年性痴呆或血管性痴呆。
于英儒
主治医师
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文章 简述阿尔茨海默病
在临床工作中，我们经常会遇到一些家属咨询一个问题。老年痴呆是不是就是指阿尔茨海默病呢？其实这个说法并不准确，除了阿尔茨海默病以外，还有一些老年性的疾病也会导致痴呆。这些疾病与阿尔茨海默病一样都是非常需要大家注意到的，那么今天小李就跟大家一起了解一下那些与阿尔茨海默病具有一样导致痴呆的疾病。 阿尔茨海默病 一. 额颞叶痴呆 额颞叶痴呆其实是一组临床综合征，它实质是我们大脑中额叶、岛叶皮层和颞叶前部发生了变性改变，从而出现与之相应的行为症状和语言障碍。在临床上，我们会发现患有这类疾病的病人出现进行性加重的行为、人格、语言的病理性改变。比如患者会逐渐变得让人觉得古怪，做一些很不符合自身行为习惯的事情。性情也会变得很冲动、鲁莽，亦或是变得懒散淡漠，既往的生活、工作、学习能力减退、下降得厉害。有的患者还会出现精神症状。 额颞叶性痴呆的临床表现 言语能力的病变是这个疾病最为主要的表现，这其中有如下几种表现： 1. 语义性的错误 这表现为患者对一个名字或是物品无法理解，比如会反复的问什么是桌子？友谊是什么意思？严重时虽然讲话是流利的，但却字不达义，所诉内容与所提问题完全不符。 2. 语法性的错误 这表现为患者虽然对单个词语能理解，但如果组成句子就会很困难了。患者的言语表达十分费力、不流畅，句式语法都存在问题。患者自己也能意识到这个问题，所以讲话的速度会明显减慢，节律也比较紊乱，常常让人听起来会有一些混乱不清的感觉。 3. 进行性失命名 这是一种表现为逐渐对词语概念的遗忘，对概念丧失理解。比如起初是不认识苹果，最后变成不知道什么是苹果。 言语痴呆的表现 额颞叶痴呆在影像学的检查上它与阿尔茨海默病不同，它会出现额叶或额颞叶局限性叶性萎缩的特殊影像学表现。另外，在发病年龄上比阿尔茨海默病要提前一些，往往集中在 45-65 岁之间。它的预后相比阿尔茨海默病要差一些，治疗上也与其他的痴呆类疾病明显不同。目前不提倡使用胆碱酯酶抑制剂治疗额颞叶痴呆。
周晓
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