老年人血管性痴呆

• 老年人因脑血管疾病引起的获得性智能损害
• 表现为认知功能障碍及焦虑、抑郁等精神症状
• 本病无法治愈，以针对病因和对症治疗为主

简介

老年人血管性痴呆是神经内科常见病，凡与脑血管因素有关的痴呆，统称为脑血管痴呆，血管性痴呆(VD)是指由于各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。据文献报道VD约占所有痴呆的15%^[1]，60岁以上老人血管性痴呆患病率为32.41/10万^[2]。老年人血管性痴呆发病原因是脑血管病（如缺血性卒中、出血性卒中、白质疏松、慢性脑缺血、脑血管病等）或其危险因素引起的病变，涉及额叶、颞叶及边缘系统，或病变损害了足够容量的脑组织，导致记忆、注意、执行功能和语言等高级认知功能的受损。该病临床表现为认知障碍，最明显的表现为执行功能受损显著，常有记忆力和计算力的减低，可伴有表情淡漠、少语、焦虑、抑郁或欣快等精神症状。老年性血管性痴呆治疗主要包括病因治疗、改善认知功能和对症治疗。本病无法治愈，预后与引起血管损害的基础疾病和颅内血管病灶的部位有关。本病经过积极治疗，可改善患者认知功能，延长生存期；若不积极治疗，可导致认知功能进行性下降，或因肺部感染和心脑血管疾病加重而死亡。

症状表现：

临床表现可分为2两类，一类是构成痴呆的精神症状，另一类是血管病继发的脑损害神经症状。主要表现为认知障碍，最明显的表现为执行功能受损显著，常有记忆力和计算力的减低，可伴有表情淡漠、少语、焦虑、抑郁或欣快等精神症状。

诊断依据：

依据患者通过量表评估、询问评估、记忆力评估、计算力评估等各种评估方法确认患者存在认知障碍并伴随表情淡漠、少语、焦虑、抑郁或欣快等精神症状，结合神经心理检查见额叶-皮质下功能损害，抽象思维、概念形成和转换、信息处理速度等执行功能损害突出，影像学检查符合脑血管病变特征，并通过实验室检查、影像学等检查排除其他因素引起的认知障碍，即可确诊。

老年人血管性痴呆哪些类型？

依据病灶特点和病理机制的不同，临床上将老年性血管痴呆分为多种类型：

1.多发梗死性痴呆：由多发性脑梗死累及大脑皮质或皮质下区域所引起的痴呆综合征。

2.关键部位梗死性痴呆：是指由重要皮质、皮质下功能区域的数个小面积梗死灶，有时甚至是单个梗死病灶所引起的痴呆。

3.分水岭梗死性痴呆：属于低灌注性血管性痴呆。

4.出血性痴呆：脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。

5.皮质下动脉硬化性脑病：呈进行性、隐匿性病程。

6.伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病：是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆。

是否具有传染性？

无

是否常见？

老年人血管性痴呆是神经内科常见病，据文献报道血管性痴呆约占所有痴呆的15%^[1]，60岁以上老人血管性痴呆患病率为32.41/10万^[2]。

是否可以治愈?

本病无法治愈，经过积极病因治疗、对症治疗，可改善患者认知功能，延长生存期；若不积极治疗，可导致认知功能进行性下降，或因肺部感染和心脑血管疾病加重而死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是